Fistulele biliari externe sunt cele în care impuritățile biliare și patologice sunt vărsate nu în DPC, ci în cursul fistulos spre exterior.
În funcție de originea lor, ele sunt spontane (formate spontan) sau traumatică. În grupul de biliare externe fistulei origine traumatică trebuie amintit mai întâi fistulele, în curs de dezvoltare în legătură cu operația pe fostul tractului biliar, pe organele vecine, și în al doilea rând fistule, care a evoluat de la penetrant rănilor abdominale.
fistule spontane ar trebui să fie clasificate ca cazuri rare. Ele sunt formate din cauza ulcerației peretelui vezicii biliare, este lipit la peritoneu parietal și distrugerea ulterioară, inflamatorii și procesele necrotice toate straturile peretelui abdominal.
Fistula după intervenția chirurgicală a tractului biliar. După cholecystectomies acestea sunt formate din cauza nedetectate în etapa fistula existente sau congenitale anomalii (rare) - conducte suplimentare biliare. Sângerarea în adâncimea de funcționare a rănii în timpul colecistectomia poate duce la prinderea hemostat cu vas sanguin peretelui biliar conducta, care ar putea duce la necroza parțială a peretelui său.
Atunci când operațiunile pe conductă hepatic, canalului biliar comun se poate dezvolta datorită secțiunilor canalului biliar fistula improprii - oblic sau transversal, și de asemenea, datorită deteriorării peretelui conductei la scoaterea pietrei din acesta.
Fistulele externe pot apărea după operația de pancreatoduodenectomie.
Foarte rar, fistulele biliare externe pot apărea după o operație gastroduodenectomică din cauza deteriorării coledochusului.
Distrugeri ale abdomenului cu leziuni ale tractului biliar pot fi însoțite de apariția unei fistule biliari externe.
tracturi externe apar pe linia fistulelor spontane rubtsa- postoperatorii sunt descrise în cadranul din dreapta sus al ombilicului, în regiunea iliacă dreaptă. În prezența unui curs fistulos extern, se pune întrebarea despre patofiziologia pierderii bilei și a tacticii chirurgului.
Ce se întâmplă să fie separat de fistula bilaterală externă? Mucos, bilă fără amestec în prezența stenozei protoka- mucoasa vezicala bilă în obstrucție intermitentă a canalului cistic. Refulare din fistulă biliară externă poate fi abundent puroi colic la colangita si abundent biliare - in leziuni ale canalului biliar comun.
Pierderea pe termen lung a tuturor bilelor conduce la o serie de tulburări grave în organism, denotate de termenul "Acholia". Principalii factori în mecanismul complex de dezvoltare a achioliei sunt:
- pierderea de lichid (deshidratare),
- încălcarea de digestie a grăsimilor,
- hipocalcemie, conducând la sărăcirea oaselor cu calciu și la oasele fragile,
- hipovitaminoza K
- sângerare.
Tratamentul fistulei biliare externe
Înainte de punerea în aplicare a construcției și apoi planul de operații de recuperare la fistulă biliară externă, chirurgul trebuie să elimine toate scoate în evidență posibile care stau la baza Ahola.
- Consolidarea introducerii lichidelor.
- Dați pacientului să bea propria bilă după fiecare masă în cantitate de 100 până la 200 ml. Mulți pacienți au mai multe șanse de a bea bilele într-un amestec cu bere.
- Introduceți intravenos o soluție 10% de clorură de calciu 10 ml (sau în interiorul de trei ori pe zi pe o lingură).
- Administrați vikasol pe cale orală de 0,015 g de două ori pe zi sau în soluție 0,3% intramuscular pentru 5 ml.
- Transfuzați sângele în 200 ml în fiecare zi.
Operațiile de recuperare a fistulelor biliare externe sunt foarte diverse și se reduc la următoarele măsuri de bază. Cu o fistula coleică - îndepărtarea vezicii biliare.
Cu fistula biliară externă cauzată de diverse încălcări ale permeabilității ductului hepatic sau a coledocului, există trei tipuri de intervenții chirurgicale:
- Chirurgie plastica, cu scopul de a restabili conducta biliara;
- operație capătul proximal anastomoza fierii (sau ficat) curge la nivelul tractului gastrointestinal (stomac, duoden, buclele intestinului subțire);
- fistula a cursului extern fistulos cu o buclă a intestinului subțire.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: