Standardele diagnosticului endoscopic al GERD în Rusia
Endoscopia VOPT pentru persoanele suspectate de GERD este concepută pentru a răspunde la o serie de întrebări:
- Există condiții prealabile anatomice și funcționale pentru dezvoltarea refluxului, severitatea lor (hernia chiatală, lipsa NPS etc.)?
- Are pacientul semne endoscopice de esofagită de reflux caracteristic pentru GERD și care este gravitatea lor?
- Există complicații ale GERD sub forma de penetrare / perforație a ulcerului esofagian, metaplazia epiteliului, cicatrice strictura, sângerare; severitatea lor?
- Există și alte boli ale VOGT (diagnostic diferențial cu esofagită non-reflux, leziuni medicamentoase, tumori, ulcer peptic etc.)?
- Diagnosticul cancerului precoce!
- Care este morfologia țesuturilor din zona de interes?
- Care este dinamica schimbărilor din esofag sub influența terapiei medicamentoase, tratamentul minim invaziv sau chirurgical?
Fig. 1. Mare interes și răspuns. Sugestii interesante și utile. Descrierea detaliată a propriilor clasificări. Trimiteți o descriere și o literatură despre clasificările esofagitei de reflux
Fig. 2. Utilizați clasificarea endoscopică a esofagitei de reflux în activitatea practică de zi cu zi?
Examenul endoscopic al tractului digestiv superior ar trebui considerat un studiu inițial la pacienții cu GERD suspectat.
Tabelul 1. Clasificarea esofagitei de către Savary-Miller (1978)
Leziune unică, erozivă sau exudativă, ovală sau liniară, situată numai pe o singură pliantă longitudinală.
Multiple leziuni erozive sau exudative care ocupă mai mult de o fuzionare longitudinală ori sau nu fuzionează între ele și nu au un caracter circular (inelar), adică care nu ocupă întreaga circumferință a esofagului.
Efectele erozive sau exudative care poartă un caracter circular (inelar), adică ocupând întreaga circumferință a esofagului.
Leziuni cronice: ulcere, stricturi sau esofagi scurți în formă izolată sau în combinație cu leziuni caracteristice pentru grade I-III de esofagită.
Epithel Barret în formă izolată sau în combinație cu leziuni caracteristice pentru grade I-III de esofagită.
Efectuarea esofagoscopie de diagnostic este deosebit de important la pacienții cu vârsta peste 40 de ani, precum și la pacienții cu prezența simptomelor „alarmă“ (disfagie, odinofagie, anemie, hemoragie gastro-intestinală, pierdere în greutate).
Fig. 3. Frecvența utilizării clasificărilor endoscopice ale esofagitei de reflux în activitatea practică de zi cu zi a unui gastroenterolog
Fig. 4. Una dintre întrebări atunci când intervievează o opinie endoscopică.
Sensibilitatea EGDS în GERD este, în cel mai bun caz, de 60-70%, în timp ce specificitatea este suficient de ridicată și atinge 90-95%.
Tabelul 2. Clasificarea endoscopică a GERD de către zona mucoasei esofagiene (reflux-esofagită-RE)
Trimiteți-le prietenilor: