Examinarea pentru cancerul mamar include atât examinarea de rutină, cât și metode suplimentare - mamografie, ultrasunete. CT, RMN.
Examinarea clinică a sânului
Arta examinării cancerului mamar este unul dintre cele mai complexe elemente ale cercetării fizice. Neoplasmele benigne se găsesc la majoritatea femeilor, persistă până la apariția menopauzei sau mai mult cu utilizarea terapiei de substituție hormonală. Diagnosticul diferențial al modificărilor proliferative și al neoplasmelor este adesea foarte complex.
Orice modificări detectate, inclusiv - selectarea mamelon, modificări ale pielii și sigiliu palpabil trebuie notat în card medical, de preferință cu un loc anatomic contur si doobsledovany. Glandele mamare sunt atent examinate în prima poziție cu mâinile peste cap, apoi - restul pe șolduri și în cele din urmă extins înainte. Trebuie remarcat nici o tensiune chiar și ușoară a pielii, umflarea acestuia (simptom „coaja de portocala“), eritem, retractia mamelonului sau a pielii modificările din areola. Palparea sânului este efectuată atunci când pacientul stă și se culcă pe spate. Palparea regiunii axilare, subclaviculară și supraclaviculare și ganglionilor limfatici cervicali și pot fi efectuate în cazul în care pacientul stă, iar atunci cand se afla culcat pe spate. Datele primite sunt documentate cu atenție, de preferință cu un desen anatomic. Orice formație compactă palpabilă semnificativă în sân este imperativ să informeze pacientul că ea ar putea să se consulte cu un chirurg sau radiolog pentru îndepărtarea lui.
Mamografie, ultrasunete, CT și RMN într-un studiu al cancerului de sân
Sarcina radială efectivă cu mamografie este de 0,1 mSv. Această doză mică nu crește riscul de cancer mamar. Utilizarea potențială a mamografiei ca metodă de detectare a unei tumori mici, non-palpabile, dar tratabilă, depășește orice risc potențial.
În mamografie suspectate canceration necesare atunci când formațiuni noi sau cu forme neregulate, cu sau fără calcificări ei, „grup“ de cinci sau șase calcificări, precum și orice alte modificări, cum ar fi modificări ale sânului după radioterapie și chirurgie. Toate aceste schimbări în mamografie trebuie studiate cu atenție prin metode morfologice.
Ecografia nu este o metodă foarte sensibilă, iar rolul său în examinarea glandelor mamare nu este foarte mare. Cu ultrasunete poate fi utilizat la pacienții cu noduli palpabili in san sau prezenta variații pe o mamografie pentru diagnosticul diferențial al formațiunilor solide și chistice. Dacă ultrasunete prezintă o structură complicată sau formarea componentelor solide în cadrul formării chistică, acest lucru permite suspectat de cancer care necesita biopsie excisional, dar nu aspirati. Ultrasunete este utilizat atunci când se efectuează biopsii ac pentru a rafina ansamblul de localizare și în timpul funcționării pentru a găsi formațiuni nepalpabile. axilă ultrasunete nu se aplică în cazul metodelor de rutină de investigare, dar este din ce în ce folosit pentru a sprijini ac biopsie de ganglioni limfatici axilari in cancerul de san stabilite.
IRM este indicat de unii pacienți cu cancer de sân, de exemplu pentru a evalua prevalența leziunilor în cancerul de sân lobular infiltrativ. Cateva studii mici au aratat ca RMN poate detecta leziuni in procesul de localizare multifocale, dar experiența pe termen lung arată că există astfel de leziuni în aproximativ 30% din cazuri și excizia chirurgicală este de obicei, nu este prezentat. În cazul în care un pacient cu cancer de san, diagnosticat clinic sau mamografie, expuse economisesc chirurgie (dupa terapia cu radiatii inainte), aceste nediagnosticate primare multiple leziuni canceroase raspund bine la. În prezent, multe studii sunt efectuate pentru a determina dacă IRM trebuie inclus în algoritmul de examinare obligatorie pentru pacienții cu nou diagnosticat cancer de sân. S-a stabilit că specificitatea RMN nu este atât de mare, prin urmare, se observă de multe ori că rezultatele fals pozitive în formarea sânilor benigne. Câmp pentru continuarea cercetărilor în acest domeniu este standardizarea protocolului și stabilirea unor criterii de diagnostic clare, împreună cu o scădere a costului metodei, care va crește specificitatea și sensibilitatea metodei sale.
Screening pentru cancerul de sân
Examinarea clinică a sânilor și mamografia convențională bidimensională sunt metode de screening. Dacă oricare dintre metodele de educație suspecte dezvăluie o biopsie este obligatorie. Recomandările Societății Americane pentru Cancer privind frecvența screeningului la femeile sănătoase sunt după cum urmează.
- Lunar auto-examinare a sanilor pentru toate femeile de peste 20 de ani.
- Un studiu clinic al sanilor la fiecare trei ani pentru femei de la 20 la 39 de ani și anual după 40 de ani.
- Mamografia anuală după 40 de ani.
La femeile cu risc crescut de cancer la numirea unui medic, un studiu poate fi efectuat mai des, în funcție de complexitatea situației clinice.
Statisticile Băncii Naționale a bazei de date a bolilor tumorale, care conține toate informațiile privind identificarea, etapa, tratamentul, și rezultatul anual al tuturor cazurilor de cancer (cu exceptia carcinom cu celule bazale ale pielii), în funcție de clasificarea tumorilor canceroase de chirurgie american Comitetul College, este utilizat pentru a dezvolta diagnosticarea precoce si determinarea tratamentului optim . Screening-ul pe scara larga pentru cancerul de san in ultimul deceniu a condus la o creștere semnificativă a diagnosticului precoce a cancerului, care a redus semnificativ mortalitatea. În plus, rata de supraviețuire a crescut semnificativ datorită introducerii prin studii clinice a metodelor de terapie sistemică de întreținere.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: