Pagina 6 din 8
CLASIFICAREA EZOPAGIEI
După origine. primar și secundar.
Adrift: acută, subacută, cronică; complicate (sângerare, perforare) și necomplicate.
Prin natura schimbărilor din membrana mucoasă: catarrală, erozivă-ulcerativă, hemoragică, necrotică.
Despre localizarea procesului patologic: difuză (răspândită), localizată, esofagită de reflux.
În termeni de severitate: ușoară, medie greu, greu.
Pentru perioadele de boală: exacerbare, slăbire de exacerbare, remisiune.
Rezultatele bolii: stenoză, cicatrizare, dilatare.
Variante de diagnostic în:
Acută comună erozivă-esofagită ulcerativă, moderată până la moderată, necomplicată.
Esofagită hemoragică localizată (terminală) cronică, complicată de sângerare în perioada de exacerbare, curs sever.
Esofagită ulcerativă-necrotică (erozivă) recurentă cronică, severă, perioadă de remisie cu rezultat al stenozei (vezi Tabelul 7)
PRINCIPIILE TRATAMENTULUI EZOFAGITELOR
Esofagită acută. Tratamentul bolii subiacente (medicamente antibacteriene, antivirale, antifungice). Dieta nr. 1, conform lui Pevzner sau alimentația parenterală (conform stării). Astringenți (tanin, collargol, azotat de argint, subnitrat de bismut în decoctul altului). Vikalin, vicair, rotor (în soluție). Novocain, anestezină. Ulei din cătină, câine trandafir, tricopol, metiluracil. Luarea medicamentelor într-o poziție orizontală. În caz de complicații, tratamentul chirurgical.
Ezofagită cronică. Dieta cu agitație mecanică, chimică, termică. Frecvența aportului de porții mici de alimente. Nu consumați prea mult, excludeți băuturile carbogazoase. Limitați ridicarea greutăților, a pantelor, a tensiunii. Dormiți cu capul ridicat al patului. Antiacide (în geluri). Astringent, învelit. Reglan. Foarte atent holinolitiki și antispastice! Sedativelor. Vitamine. Reparants. Medicamente pentru hiposensibilizatori (pentru alergii). Apă minerală. Fitoterapie. Fizioterapie. Acupunctura. Tratamentul bolilor concomitente. Salubrizarea focarelor de infecție (vezi tabelul 8)
Criterii clinice și diagnostice pentru esofagită acută și cronică
Tulburări în nutriție. Boli ale tractului gastro-intestinal. Arsuri termice și chimice. Infecții virale, bacteriene, fungice. Trupurile străine ale esofagului, intubația, endoscopia. Alergii (membrană mucoasă ca organ de șoc)
Funcționarea anatomică și funcțională a funcției de închidere cardiacă. Bolile cronice ale tractului gastro-intestinal. Infecție cronică focală. Greutate ereditară. Alergie. Disfuncție vegetativă. Dysplasia țesutului conjunctiv. Tractarea pubertală. Deficiență de gastrină serică
Expunerea directă la factorii termici, chimici, mecanici și infecțioși pe mucoasa esofagului sau răspândirea infecției din cavitatea orală și din căile respiratorii superioare. Activarea autoflorului în bolile severe
Înfundarea sau aruncarea involuntară a conținutului gastric în esofagul distal
În cazuri ușoare, un curs asimptomatic. Arsuri sau dureri de-a lungul esofagului. La o vârstă fragedă, refuzul de a mânca. Belching, hipersalivare regurgitantă. Amestecuri de sânge în masele viermice în procesul ulcerativ eroziv
Formă dureroasă (81,5%): durere toracică imediat după masă (73%) sau mâncare (17%). Durerea din regiunea epigastrică (90%).
Forma dispeptică (13,9%): erupție cutanată, arsuri la stomac, vărsături, regurgitare imediat după masă. Simptome crescute în poziție predispusă.
Forma disfagică (1,8%): senzația de alimente rămase, mai ales atunci când este emoționat emoționat. Forma malosimptomatică (2,7%): predomină semnele bolilor din tractul digestiv superior
Poate fi refluxul gastroesofagian, pH sub 5,0
Mai puțin de 5,0, mai ales cu un exercițiu fizic
Membrana mucoasă este edemată, plictisitoare sau hiperemică, acoperită cu mucus, sunt posibile hemoragii
Esofagită superficială (catarală): membranele mucoase hiperemice sau plictisitoare, plitele edemate, aplatizate (82%).
Erosiv: defecte de suprafață rotunjite și liniare, înconjurate de mucoase hiperemice (17%).
Ulcer: ulcere de diferite forme și mărimi, fundul este acoperit cu fibrină, înconjurat de o pernă inflamatorie (1%).
Presiune redusă în cardiacă, modificări ale amplitudinii înghițitului esofag, contracții spastice în treimea inferioară și mijlocie a esofagului
Desen fuzzy de falduri, hipotensiune sau zone de spasm
Bariu de la stomac la esofag în poziție predominantă. Tonalitatea redusă a esofagului, mărirea, rigiditatea și tortuozitatea pliurilor. Adesea, hernia deschiderii esofagiene a diafragmei, strictura, ulcere
La nou-născuți: hipotrofie, pneumonie de aspirație. Mai des, cursul este favorabil. În cazurile severe, este recurent. Cu esofagită ulcero-necrotică, perforație esofagiană, sângerare, mediastinită, stenoză esofagiană cicatricială
Ulcere, sângerare, cicatrizare cicatrizare și scurtarea esofagului cu formarea herniilor deschiderii esofagiene a diafragmei. Exacerbări sezoniere asociate cu boli majore (gastrită, gastroduodenită)
Principalele componente ale dezvoltării, imaginea clinică și principiile de tratament ale esofagitei de reflux
Boli și factori care contribuie la esofagita de reflux:
- Creșterea frecvenței de turnare conținutului gastric în esofag, ca urmare a reducerii tonusului sfincterului esofagian inferior, creșterea frecvenței expansiunii sale spontane, evacuarea gastrică întârziată, antistalsis (inclusiv reflux duodeno gastric), creșterea presiunii abdominale, organice sau defectarea funcțională a cardia;
- o creștere a duratei de contact a conținutului stomacului cu mucoasa esofagului, o încălcare a peristaltisului esofagului (clearance-ul) lipsa de saliva;
- efect dăunător asupra mucoasei esofagului de acid clorhidric, pepsină, bilă, enzime pancreatice, fosfolipide.
- durere în stern și epigastru în timpul sau imediat după masă, la 33% cu mersul pe jos, alergare, sărituri, suspinuri adânci, 12% întins. În 52% din durere, durere, în 42% - paroxismal. În vârstă preșcolară, durere pe termen scurt, la copiii de vârstă școlară timp de 2-3 ore Iradierea în spate, gât, zona inimii;
- eructarea după masă și exercițiu la 58% dintre pacienți;
- Pirozis după o masă în 33%. Alte simptome sunt rare și asociate cu gastrită
- "acidificarea" pe termen lung a mediului esofag, în special în timpul efortului fizic, situată în partea inferioară și, rareori, în mijlocul unei treimi din esofag.
- presiune redusă în zona cardiacă;
- modificarea amplitudinii contracțiilor de înghițire ale esofagului și amploarea presiunii intraepiteliale;
- apariția contracțiilor spastice în partea inferioară a esofagului
- de cele mai multe ori modificări catargale și erozive ale membranei mucoase din a treia treime a esofagului;
- gaura cardiacă (50%);
- prolapsul mucoasei gastrice în esofag (12%);
- reflux gastroesofagian.
- aruncarea suspensiei de bariu din stomac în esofag în poziția în sus (în 25%);
- scăderea tonului esofagului, mărirea, rigiditatea și tortuozitatea pliurilor;
- adesea patologie combinată: ulcere, stricturi, hernie ale deschiderii esofagiene a diafragmei etc.
- aportul frecvent de alimente sparte, neagresive, respingerea produselor și medicamente care reduc tonul sfincterului inferior esofagian;
- Nu mâncați noaptea;
- dormi cu capul ridicat al patului; nu purtați haine strânse;
- evitarea tensiunii și efortului fizic după masă;
- cimetidina (ranitidină, gastrocefină), almagel (venter, maalox);
- cerucal (domperidonă);
- pre-pulsată (crește tonul sfincterului esofagian inferior, elimină refluxul patologic).
Tabelul 8.
Parametrii esofagotho-kimogramei la copii sănătoși și bolnavi cu esofagită cronică, mm Hg. Art.
Fig. 8. Principalele componente ale esofagitei de reflux
- Scăderea clearance-ului esofagian (reflux fiziologic pe termen scurt, fără eructare și arsuri la stomac)
- Creșterea agresivității conținutului gastric
- Încălcarea evacuării gastrice
- Insuficiența cardiacă (un unghi esofagastric
Incompetența barierului antiferment (sfincterul inferior esofagian)
Mecanisme de menținere a consistenței funcției zonei tranziției esofagiene-gastrice:
- sfincter esofagian inferior;
- membrană diafragmă-esofagiană;
- mucoasa "rozeta";
- diafragmatică "pulpă";
- un unghi ascuțit al lui;
- porțiunea intra-abdominală a esofagului;
- fibrele musculare circulare ale stomacului.
Factorii care contribuie la refluxul gastroesofagian:
- o hernie hiatală glisantă;
- distrugerea sfincterului;
- vărsături persistente;
- permanent cateter nazogastric;
- diverse tulburări motorii.
Semne de diagnostic diferențial endoscopice ale bolilor esofagiene care apar la esofagita de reflux
endo-
a reprezentat o microscopice
semn
Congenital esofag "scurt"
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: