Diagnostic clinic al apendicitei acute

Majoritatea pacienților au o secvență clasică de simptome ale bolii - prima lipsă a poftei de mâncare, apoi - dureri abdominale și apoi vărsături.







Examinarea pacientului. În primele ore ale bolii, starea generală a pacientului suferă puțin. Capacele de piele sunt colorate normal, pulsul este ușor mai rapid. Limba este umedă, dar adesea acoperită. Abdomenul nu destins și bine implicat în actul de respirație. Odată cu progresia procesului inflamator în regiunea ileocecală a stării generale a pacientului se deteriorează, temperatura crește la 38-39 grade, tahicardie crește, limba devine uscată, stomacul este implicat în respirație limitată.

Când percuția abdomenului este adesea descoperită durerea în regiunea iliacă dreaptă (simptomul lui Razdolski).

Când palparea superficială a abdomenului poate fi determinată de tensiune musculară peretelui abdominal în iliace drept și aici dezvăluie zona hiperestezie. Cu palparea profundă în primele ore de apendicita acută în fosa iliacă dreaptă nu poate determina o morbiditate clară, uneori destul de semnificative, comportamentul de cercetare, trebuie să ne amintim că palparea profundă se poate face numai după suprafață; palparea efectuate cu precauție, pătrunzând treptat adâncimea cavității abdominale. Auscultatie pentru un atac tipic de apendicita acută sunete intestinale normale sunt auzite în faza inițială a bolii; cu forme distructive, zgomotele intestinale scad.

Atunci când se diagnostichează apendicita acută, este foarte important să se identifice unele simptome speciale caracteristice apendicitei acute. Cu toate acestea, trebuie clarificat faptul că aceste simptome nu sunt strict specifice doar pentru apendicită acută. Acestea indică prezența unui proces inflamator acut în regiunea iliacă dreaptă cu implicarea peritoneului. În cele mai multe cazuri, boala inflamatorie acută este apendicita acută.

Simptomul lui Shchetkin-Blumberg constă în faptul că, atunci când vă îndepărtați rapid vârfurile degetelor, apăsând pe peretele abdominal, există durere. Acest simptom trebuie verificat foarte atent și la început în regiunea ileală stângă. Vârfurile degetelor mâinii drepte sunt presate pe peretele abdominal, apoi nu prea ascuțite, dar îndepărtează rapid mâna de la abdomen. Dacă nu există durere atunci când mâna este retrasă cu atenție, repetați verificarea simptomelor și luați mâna mai viguros. Simptom Shchetkin - Blumberg va fi pozitiv pentru inflamația peritoneului, adică este un semn al peritonitei. Prezența unui simptom pozitiv al lui Shchetkin-Blumberg în regiunea ileală dreaptă cu un grad ridicat de probabilitate indică o inflamație a anexei.

Simptom Voskresenskiy (simptom „alunecare“ sau „jacheta“), este verificat după cum urmează. Mâna stângă trage cămașa pacientului, și fixați-l la pubian. Vârfurile degetelor mâinii drepte ușor presată pe peretele abdominal în zona procesului xifoid și în timpul expiratie efectua mișcare rapidă alunecare spre regiunea iliacă dreaptă, în cazul în care întârzierea brațului, fără a lua-o de peretele abdominal (nu pentru a obține Shchetkina simptom - Blumberg).

Simptomul Obraztsova este asociat cu o durere crescută în timpul palpării cecului, cu o contracție a mușchiului lombosacral. În poziția pacientului pe spate, este simțit cel mai dureros loc din regiunea ileală dreaptă, iar în acest moment vârful degetelor este fixat. Pacientul este rugat să ridice piciorul drept până la un unghi de 30 de grade - cu durerea intensificată. Coborârea piciorului este însoțită de o scădere a durerii datorată relaxării mușchiului lombosacral și încetării presiunii asupra cecului, cu un vermiform apendice.

Simptom Sitkovskogo este considerat pozitiv, atunci când în poziția de pacient pe partea stângă apare sau durere mai rău în regiunea ileală dreapta. Mecanismul acestui simptom este asociat cu mișcarea apendicelui și a mesenteriei sale, precum și cu tensiunea mesenteriei inflamate a mesenteriei.

Simptom Bartome - Michelson - durere crescută în timpul palpării regiunii iliace drepte în poziția pacientului situată pe partea stângă. În acest caz, organele abdominale mobile se deplasează spre stânga și expun cecumul fix cu apendice pentru palpare.

Semnul ruperii este asociat cu apariția durerii în regiunea iliacă dreaptă, cu mișcări tremurânde ale peretelui abdominal în regiunea ileală stângă. În timpul tremurului produs de mâna dreaptă, vârfurile degetelor brațului stâng apasă colonul sigmoid către peretele din spate al abdomenului. Unii cred că mecanismul durerii este asociat cu o simplă agitare a peretelui abdominal, alții cred că există o mișcare a conținutului colonului în direcția opusă.

Când retrotsekalnom locația și apendicele retroperitoneal pot fi pozitive următoarele simptome: Gabay simptom (pentru palparea triunghiul drept Petit detectat durere) Joure simptom - Rozanova (împinge în triunghiul Petit, apoi rapide cauze braț de retragere a crescut durere).

Toate subiectele din această secțiune:

Metode hir. tratamentul icterului mecanic.
Operațiile cu icter mecanic pot fi radicale și paliative. Operațiile radicale nu numai că restabilerează fluxul de bilă la nivelul intestinului, dar elimină, de asemenea, cauza de bază a bolii (eliminată

Pregătirea preoperatorie a pacienților cu peritonită acută purulentă.
• jet (în prezența insuficienței cardiopulmonare - picătură) injectarea intravenoasă a soluțiilor cristaline polionice cu concentrație scăzută într-o cantitate de până la 1000-1500 ml







Diagnosticul diferențial al bolilor obliterante ale arterelor membrelor inferioare.
Ateroscleroza ar trebui să fie diferențiate de la obliterantă endarteritis, tromboză arterială și tromboembolismul, ocluzii postembolic, și alte aortoarteritis nespecifice

Curs natural al defectelor septale atriale.
Principalul mecanism al tulburărilor hemodinamice la DMPD este evacuarea sângelui din atriul stâng spre dreapta din cauza diferenței de presiune. Valoarea descărcării atinge 10-25% din volumul minutelor. Presiunea în

Clinica de stenoză valvulară a arterei pulmonare.
Reclamații. O plângere tipică este scurtarea respirației, care apare la început cu efort fizic și în cazuri grave și în repaus. Pacienții de vârstă școlară secundară se plâng de durere în inimă (deficiență

Clinica și diagnosticul tetralogiei lui Fallot.
Vărsarea se caracterizează prin următoarele semne anatomice: 1. Stenoza ieșirii ventriculului drept: infundibular sau infundibular și valvular. În 50-70% din cazurile de stenoză

Herniile accidentate. Definiția conceptului. Mecanismul încălcării. Tipuri de încălcare.
Strangulată abdomen exterior hernie așa numita hernie apare atunci cand compresia unui organ din cavitatea abdominală inelul herniar, ceea ce duce la întreruperea fluxului sanguin în ea, cu ISH dezvoltare

Cancerul pancreasului. Diagnostic și tratament.
Una dintre examinările primare este o tomografie computerizată spirală cu contrast dublu. Pentru a confirma și / sau rafina diagnosticul, se efectuează o biopsie de puncție sub controlul

Încălcarea metabolismului apă-electrolitică, starea acido-bazică în cazul stenozei ulcerative a pilorului.
Consecința încălcării echilibrului hidroelectronic este scăderea volumului lichidului circulant, îngroșarea sângelui, "centralizarea circulației", hipokaliemia, hipocloremia, alcalina metabolică

Metode de diagnosticare a bolilor periferice.
Examinarea pacientului. Se efectuează o examinare fizică a pacienților cu vene varicoase în timp ce se află în picioare. Evaluați aspectul membrului: culoarea pielii, prezența, localizarea și în # 9

Metode de operare cu ateroscleroză obliterantă.
Măsurarea este o metodă pentru tratarea aterosclerozei obliterante, în care se instalează un "vas nou" - o șunt, ocolind arterele închise de plăcile aterosclerotice. Este suprapopulat

Clinica și diagnosticul de ductus arterios deschis.
Clinica. Clinica OAP depinde de gradul de tulburare hemodinamică. Reclamații. În prima etapă nu există plângeri. Cu hemodinamica tulburată: - Slăbiciune, oboseală rapidă, dificultăți de respirație

Cursul natural al stenozei aortice (plângeri, simptome, cauze de deces).
Plângeri: Posibilitățile compensatorii mari ale ventriculului definesc o perioadă lungă asimptomatică. Prima plângere este lipsa de respirație cu efort fizic, palpitații. Capturile sunt posibile

Clinica herniilor strangulate și tratamentul lor.
Reclamații. Principala plângere cu o hernie vătămată este durerea intensă cauzată de ischemia organului supus încălcării. Pacientul observă o durere ascuțită în zona proeminenței herniale și

Icter mecanic. Etiologie, patogeneză.
Etiologie și patogeneză. Cele mai frecvente cauze ale icterului mecanic sunt colelită, tumori maligne, precum și strictura cicatriciană a ductului biliar sau a duodenului mare

Tratamentul polipilor din rect.
Polipii nu sunt supuși unui tratament conservator. Eliminarea polipilor din rect se face fie în timpul endoscopiei (dacă este permisă dimensiunea și localizarea polipului), fie chirurgical. scăzut

Principalele criterii pentru diagnosticarea stenozei congenitale a supapei aortice.
Reclamații. Fatigabilitatea și dispneea cu stenoză moderată apar în timpul exercițiilor fizice și cu stenoză mai severă - în repaus. Pacienții din grupa de vârstă înaintată se plâng de durere în regiune

Etiologia obstrucției intestinale prin strangulare.
Printre cauzele curburii intestinului se alocă predispoziția și producerea. Motivele predispozante includ: a) mesenteria excesiv de lunga, malorotatia congenitala sau dobindita, b) cicatrice

Hemoroizi complicați de încălcare. Diagnosticul, tratamentul.
Diagnostic. Examinare externă - vă permite să vedeți hemoroizii externi sau nodul hemorrhoid interior căzut, cercetarea degetului - vă permite să detectați și să acționați corect

Indicatii pentru tratamentul chirurgical al tromboflebitei venelor superficiale si a interventiilor chirurgicale.
Indicația pentru tratamentul chirurgical este creșterea varicotromboflebitei trunchiului venei mari saphne, cu localizarea limitei proximale a trombului (confirmată cu UZAS) deasupra terței mijlocii

Hernia femurală. Clinica, diagnostic, tratament.
Herniile femurale sunt situate pe coapse în zona triunghiului scarpian. În funcție de frecvența formării, ele constituie 5-8% din toate herniile abdomenului. Clinica: hernia femurală în procesul de formare este tr

Valoarea diagnosticului metodelor instrumentale de cercetare în cancerul colorectal.
· Colonoscopia Colonoscopia este utilizat pentru investigarea pacientilor cu sangerare rectala, polipi detectate în timpul sigmoidoscopie și irigoscopie, pacienții sunt împovărate

Tratamentul chirurgical al cancerului tiroidian
Pentru tratamentul tumorilor maligne ale glandei tiroide, se folosesc următoarele metode: chirurgicale, radiale, combinate (operație preoperatorie și, mai des, după

Datele sondajului obiectiv pentru endarterita obliterantă.
etapa ischemica se caracterizează clinic prin fatigabilitate usoara a picioarelor, atunci când mersul pe jos, chilliness, parestezie (senzație de furnicături și înțepături), crampe musculare. Modificarea culorii este determinată obiectiv

Tactica chirurgului pentru colecistită acută.
Toți pacienții cu colecistită acută se divizează în mod condiționat în 3 grupe: 1. Pacienți cu semne evidente de peritonită difuză. Acești pacienți sunt supuși unei operații de urgență după o infuzie scurtă

Rectal Cancer Clinic (date obiective)
Principalele manifestări clinice ale cancerului colorectal sunt impuritati patologice fecale (mucus, sânge si puroi), dorințe false, durere, mai ales atunci când actul de defecare, constipație. Pentru simptomele ulterioare

Etiologia trombozei și embolismului arterelor principale.
Sub tromboză se înțelege o blocare ascuțită a lumenului arterei printr-un cheag de sânge care se formează în această zonă datorită deteriorării procesului patologic al peretelui arterei. embolii

Tipuri de operații cu stenoză mitrală.
A fost efectuată o comisurotomie mitrală închisă. Supapele de supapă mitralizate au fost rupte sau disecate. Această operațiune este încă în curs de desfășurare. Cu toate acestea, în condiții moderne se produce

diagnosticare
Diagnosticul diferențial se bazează pe studiile clinice ale pacientului, în special pe nivelurile hormonilor tiroidieni de ceva timp. Determinați tiroxina (norma T4 pentru copii

tratament
Tratamentul se bazează pe diagnosticul diferențial. În tratamentul complex se utilizează terapia de substituție cu bovine de medicamente tiroidiene sau, mai des, hormoni tiroidieni sintetici

Semne de diagnosticare a defectelor septale atriale
1. semne auscultatorii: suflu sistolic la II-III spațiu intercostal la stânga sternului 2. Caracteristici PCG: un diamant sau suflu sistolic oval la epicentrul spațiului intercostal II-III la stanga

Tratamentul apendicitei cronice
Dacă există cel puțin un atac de apendicită acută în anamneză, este indicat tratamentul chirurgical pentru a preveni reapariția unui atac acut. În prezența sarcinii, fără intervenție chirurgicală

Etapa IV
Caracteristicile caracteristice ale acestei etape a cancerului de sân sunt: ​​Tumoarea se extinde dincolo de piept, în regiunea axilară și în ganglionii limfatici toracici

diagnosticare
Angiografie ( „standard de aur“ de diagnosticare) angiografia CT (mai putin invazive, dar nu întotdeauna la fel de informativ ca angiografie) angiografia MR (nu are nici o sarcină radială

Tratamentul hipertensiunii portale
Tratamentul bolii subiacente Propranolol 20-180 mg de 2 ori pe zi, în combinație cu scleroterapia și variceale ligatura vaselor hemostaza: 1 mg terlipressin







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: