Aveți nevoie de un bun doctor, clinică sau servicii de diagnoză?
Căutați și înregistrați-vă aici - este convenabil și mai ieftin decât în clinică!
- Deformarea Madelung (boala Madelung) - o încălcare a capătului distal al antebrațului și încheietura mâinii, lovind palma epifiza razei și cubitus. Aceasta se manifestă prin abaterea radială a mâinii, formând o deformare sub forma unui baionetă având în vedere partea distală proeminentă a ulnei.
- Cel mai adesea afectează fetele adolescente
- Se combină cu sindromul Turner
- Leziune letală în 50% din cazuri.
Etiologie, patofiziologie, patogeneză
Clasificarea lui Henry și Thornburn:
- 1. Post-traumatice
- după microtrauma repetată
- după o singură leziune cu o încălcare a consolidării epifizei palmar a oaselor radiale și ulnare.
- 2.Displasticheskaya
- Este combinată cu displazia osoasă, cum ar fi osteochondromatoza, boala Olie, achondroplasia, mucopolizaharidoza.
- Anomalii cromozomiale (mutație legată de X, sindrom Turner).
- 4. Idiopatic.
Metode de vizualizare a datelor
- Metodele de alegere - examinarea cu raze X în două proiecții.
Semnele de raze X de deformare a lui Madelung
Caracteristicile îmbinărilor afectate ale suprafeței articulare distal a razei:
- Creșterea înclinarea suprafeței articulare a razei spre cubitus: unghi larg între suprafața articulară distal și linia perpendiculară pe axa lungă a razei, măsurată în proiecție frontală (valoarea normală: 21-23 °);
- Înclinând palmier: creșterea unghiului dintre suprafeței articulare distale a radiusului și o linie perpendiculară pe axa lungă a razei, așa cum este măsurată în proiecția laterală (valori normale 10-15 °).
- Curbură a razei distanțate în direcție dorsală și radială.
- Scurtarea razei, modificarea lungimii: cotul este mai lung decât raza.
- Incongruența suprafețelor articulare - este posibilă incongruența razei distal-articulare.
- Închiderea prematură a zonei de creștere în partea ulnară a razei distal.
- Osteopenie focală în partea ulnară a razei distal.
- Deformarea triunghiulară (picături) a epifizei distal a razei și a configurației în formă de V a părții proximale a încheieturii mâinii.
- Exostoze în partea ulnară a razei distal.
- Subluxație dorsală relativă a ulnei în comparație cu raza și oasele încheieturii încheieturii sau subluxarea palmară a oaselor de la încheietura mâinii.
Fig. 5.1 Un studiu bRentgenologicheskoe antebrațul prideformatsii Madelung: a) scurtarea razei și configurația în formă de U a oaselor zapyastya.b) Examinarea cu raze X după tratament. Măduva osoasă după osul radial.
- Dacă este necesar, conduceți CT pentru a obține o imagine tridimensională a deformării Madelung.
Manifestări tipice ale bolii Madelung
- Scurtarea și deplasarea razei (deformarea sub formă de baionetă)
- "Strabismul radial" la pacienții cu deformare severă
- Îmbunătățirea progresivă a deformării înainte de încetarea creșterii
- Progresia de deformare este combinată cu o creștere a sindromului de durere și o scădere a gradului de mobilitate
- Displazia palmei și flexia dorsală sunt perturbate.
- Depindeți de vârsta pacientului, de severitatea deformării, de simptomele clinice și de semnele radiografice.
Fizioliza lui Vicker în detectarea deformării până când scheletul osos a încetat să crească:
- Rectificarea laterală cu rezecție parțială a epifizelor afectate
- Numai o parte a epifizei este păstrată
- Stimularea creșterii compensatorii.
Osteotomia razei:
- la detectarea tardivă a deformării
- de obicei osteotomie corectivă a razei pentru a restabili suprafața articulară adecvată a articulației radiofile distale
- Cu o lungime în exces a ulnei, osteotomia cu scopul de a scurta ulna este, de asemenea, o metodă de alegere
- Metoda alternativă: întinderea razei utilizând aparatul Ilizarov.
Refacerea capului distal al ulnei - pentru a restabili rotația.
Arthrodesis pentru încheietura mâinii - pentru a trata modificări degenerative secundare pronunțate.
Curent și prognoză
- Subluxație progresivă până la oprirea creșterii scheletale a osului
- Rezultatele relativ favorabile ale tratamentului
- Cu toate acestea, volumul mișcărilor poate rămâne limitat.
Ce ar dori medicul care urmează să-l cunoască?
(?) Severitatea deformării lui Madelung (unghiul palmar și unghiul de înclinare)
(?) Etapa de închidere a zonelor de creștere.
Semne distincte pot fi omise.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: