Leucemia este o tumoare care provine din celulele hematopoietice cu implicare obligatorie a măduvei osoase și deplasarea hematopoiezei normale.
Leucemia sau hemoblastoza este un nume comun pentru tumorile care apar din celulele hematopoietice. Aceasta este o unitate nosologică, a cărei etiologie nu a fost stabilită până în prezent. Natura tumorii a leucemiei este indicată de prezența modelelor generale care unesc tumori și leucemii, și anume:
hiperplazia necontrolată și necontrolată (caracteristici ale divizării și creșterii celulelor leucemice);
anaplazia - atipismul morfo-funcțional și metabolic al celulelor leucemice;
metaplazia - o transformare treptată în noi elemente celulare, cu metastaze și formarea focarelor extramedulare de hematopoieză.
Etiologia și patogeneza leucemiei:
viruși (de exemplu, virusul Epstein-Barr care determină dezvoltarea limfosarcomului Burkitt);
substanțe chimice (în special metaboliții blastomogeni ai triptofanului și tirozinei, benzenului, benzpirenului);
există mai multe teorii despre originea leucemiei (teoria radiațiilor, teoria leucogenezei chimice, virale, genetice sau ereditare etc.).
baza dezvoltării leucemiei nu este perversiunea întregului sistem de hematopoieză, nu întreruperea maturizării celulelor sănătoase, ci apariția celulelor tumorale (clona leucemică). Apariția acestei singure celule speciale, conform teoriei clonei mutante a originii leucemiei, se datorează acțiunii factorului leuka (radiație, virus, substanțe chimice, etc.). Punctul de aplicare al factorului leucogen care provoacă o mutație (deteriorarea ADN-ului) poate fi unul dintre celulele precursoare ale clasei hematopoiezei II sau III.
etapă. Celulele leucemice sunt o descendență clona a unei singure celule mutante si transporta semne de celule mutante initial. În acest stadiu al cunoștințelor noastre de patogeneza leucemiei umane, se consideră că toate leucemiile sunt de obicei testate Etapa 2: monoklonovuyu (benigne) și policlonali (apariția în măduva osoasă a subclone maligne).
etapa marchează apariția subclonelor maligne în măduva osoasă (etapa policlonală).
Etapa III. Celulele leucemice de la începutul formării lor în măduva osoasă încep să disemineze prin sistemul sanguin. Această caracteristică a metastazelor este evidentă încă de la început, tk. Sursa germenului tumoral este cel mai apropiat descendent al celulei stem. manifestările clinice ale bolii sunt practic absente și numai cu examinarea aleatorie a sângelui pot fi găsite celule singulare de blastică. în orice parte a celulelor leucemice ale măduvei osoase vor constitui deja zeci de procente din numărul total de celule.
etapă. Pe măsură ce leucemia se dezvoltă în continuare, simptomele asociate cu suprimarea hematopoiilor normale încep să apară. Cea mai obișnuită explicație a hemodializării în leucemie este conceptul de deplasare și înlocuire a hematopoiezei normale cu o masă tumorală. Cu toate acestea, observațiile clinice și experimentale arată că nu există o relație directă clară între masa tumorală și displazia mielopoietică.
Suprimarea germenilor hematopoiezei normale este însoțită de:
o scădere a numărului total de leucocite din sângele periferic
Funcția fagocitară a leucocitelor este încălcată, formarea anticorpilor scade, rezistența imunologică specifică a organismului scade. o complicație frecventă a leucemiei este atașarea infecției (pulmonare, intestinale etc.).
- oprimarea eritronului duce la anemie. Anemia în patogeneza hematogenă mielogenă-hematogenă, t. se produce paralel
- megakariopoeza depresia insotita de trombocitopenie, și, prin urmare, o creștere a hemoragiilor (eritrocite pierderi suplimentare în mediul extern sau intern - sindromul hemoragic). Astfel, primele semne clinice de leucemie nu sunt definite strict de caracteristicile și realizările specifice ale complicațiilor inerente acestei boli (infectie, sindrom hemoragic). Imagine a sângelui periferic în această etapă este, de asemenea, nu tipic, dar punctiformă de măduvă osoasă definește destul de exact diagnosticul.
Vetap. În dinamica dezvoltării bolii, progresia tumorii cu leucemie se manifestă printr-o criză blastică:
apariția în sângele periferic a zeci, sute și mii de leucocite;
rezistența la tratamentul citostatic;
rezistența infecției secundare la terapia cu antibiotice;
sindromul hemoragic marcat;
hipoxie și intoxicație.
Din cauza complicațiilor apărute, pacientul poate muri.
Clasificarea morfologică în funcție de gradul de anaplazie implică alocarea leucemiei acute și cronice. Leucemia acută se caracterizează printr-o anaplazie pronunțată. un semn comun - substratul tumoral este format din celule tinere (blast).
Cu leucemie cronică, anaplazia este moderat pronunțată. Principalul substrat al acestor leucemii sunt celule mature morfologic.
Evaluarea morfologică și citochimică a substratului tumoral permite, de asemenea, determinarea în care germen al hematopoiezei sa produs o mutație și o hiperplazie ulterioară. Pe baza acestei evaluări sunt posibile următoarele opțiuni:
leucemie mieloblastică (acută);
leucemie mielocitară (cronică);
leucemie monoblastică (acută);
leucemie monocitară (cronică);
leucemie limfoblastică (acută);
leucemie limfocitară (cronică);
leucemie megacariocitică, etc.
Un grup de leucemii acute au un atribut comun: tumora este reprezentata de substrat - explozii. Clasificarea leucemie acută se bazează pe simptomele celulelor tumorale care aparțin unei anumite hematopoiezei germen. Aparținând celulele tumorale pot fi determinate pe baza detectării cytochemically în citoplasmă acestor celule de impurități specifice (de exemplu, glicogen granular în celulele germinale ale hematopoietic limfoide, mieloperoxidazei în celulele hematopoietice mieloide sau alfa naftilatsetatesterazy în celulele din seria monocitară).
Sindromul hemoragic acut, gingivita hiperplazică, leziunile ulcero-necrotice ale mucoasei
Sindrom hemoragic sever: sindrom hemoragic sever
Myelomonoblastina acută: leziunile necrotice ulcerative, gipoplazia gingiilor, hemoragiile, complicațiile infecțioase, stomatita aftoasă
Monoblast acut: sindrom hemoragic
Leucemia limfoblastică acută
Există un sindrom hemoragic sub formă de hemoragii cu puncte mici, rareori leziuni ulcero-necrotice și aftotice
Prevalența sindromului hemoragic, a complicațiilor ulcero-necrotice și infecțioase asupra mucoasei
Leziuni infecțioase ale mucoasei; paloare a mucoasei orale. Expunerea la gât și rădăcini ale dinților
Leucemie mielogenă cronică: leucemie limfatică cronică
Trimiteți-le prietenilor: