Când se tratează rănile purulente și bolile purulent-inflamatorii ale cavităților, devine necesar să se elimine din rană nu numai exsudatul, ci și produsele de dezintegrare tisulară. Drenurile pasive și de vid în acest scop s-ar putea dovedi ineficiente, deoarece nu pot asigura îndepărtarea puroilor groși, necrotici. În astfel de cazuri, se folosesc canale de scurgere prin curgere. Drenajul se efectuează după cum urmează. Tuburile de drenaj sunt introduse în rană sau cavitate, precum și cu drenaj pasiv sau activ. În plus, de obicei, pe partea opusă a ieșirii tuburilor de drenaj, se introduce un tub cu diametru mai mic. Prin aceasta se efectuează constant introducerea (picurare sau jet) a soluțiilor antiseptice care curg prin tuburile de drenaj. Antisepticul clătește constant cavitatea, în timp ce țesuturile exudate, dezintegrate, necrotice sunt îndepărtate din acesta. Trebuie să se asigure că nu există o întârziere a soluției. În acest scop, cantitatea de lichid introdusă și care curge este luată în considerare. Nu ar trebui să fie diferită. Puteți utiliza două drenuri lumen, canalul subțire de care servește pentru a introduce antiseptic, larg - pentru a elimina lichid din cavitate. Metoda de scurgere a curgerii prin curgere este foarte eficientă. Atunci când este utilizat într-o serie de cazuri, rănile chiar infectate sunt cusute bine. Debitarea prin spălare prin curgere poate fi utilizată pentru a scurge cavitatea abdominală (dializa peritoneală). În plus față de antiseptice, enzime proteolitice pot fi introduse în rană, care contribuie la topirea țesuturilor neviabile (dializa enzimatică). Drenajul poate fi utilizat simultan cu aspirația în vid. Acest tip de drenaj ar trebui mai degrabă să fie atribuit metodelor antisepticelor mixte, deoarece, pe lângă factorii fizici, se folosesc factori chimici și biologici.
Alegerea metodei de drenare depinde de o serie de factori, dar preferința nu ar trebui să fie acordată pasivului. Drenarea activă și curățarea prin curgere vă permite să opriți rapid procesul inflamator purulent.
Recent, sa folosit din ce în ce mai mult o metodă de sorbție pentru tratarea rănilor, care implică introducerea în rană a substanțelor adsorbante de toxine și microorganisme. De obicei, substanțele conținând carbon sunt sub formă de pulbere sau fibre. Cel mai adesea folosit polifen și diferite cărbuni, destinate hemoroizării și hemodializei, de exemplu, SMUS-1.
Dezvoltarea și utilizarea sorbentului este una dintre cele mai mari realizări ale medicinei în a doua jumătate a secolului al XX-lea. La începutul hemosorbția pe scară largă, apoi enterosorbție și de aplicare în cele din urmă, recent finalizat sau sorbție plăgilor, cu toate că primele istoric sorbenți au fost folosite pentru a trata rănile și otrăviri.
În sorbția rănilor, substanțele capabile să adsorbă toxine și microflore sunt introduse în rană. Ca adsorbanți aplicator utilizat carbon activat, sub formă de perle sau materiale fibroase Polyphepanum, algipor, gelevin, geletsel, debrizan, gentatsikol, lizosorb, tsigerol, tselosorb și colab.
Incluse în compoziția pansamentelor sau introduse direct în sorbenți de rană au un efect curativ în toate fazele procesului de rană.
La cercetările bacteriologice se constată că introducerea sorbentului într-o rană duce la reducerea cantității de microbi la unele comenzi.
Eficiența sorbentului va fi fiabilă atunci când antisepticele vor fi utilizate simultan cu ele sau când sorbentul se va schimba pe măsură ce proprietățile sale de sorbție vor fi pierdute.
Uscarea. Tratamentul rănilor poate fi perforat fără utilizarea de pansamente. Aplicați această metodă cu răni extinse, arsuri. Pacienții sunt plasați în saloane speciale, unde se menține umiditatea scăzută și febra ridicată. Suprafața plăgii se usucă treptat și se formează un scab, care este un pansament biologic, care creează condiții nefavorabile pentru viața microorganismelor. Chiar mai bine, atunci când se aplică metoda de tratament în mediul abacterial. Pacientul sau membrele sunt plasate într-o cameră specială, în care este creat un mediu abacterial cu ajutorul unui dispozitiv special.
În plus față de drenajul spălării prin curgere, clătirea cu un jet pulsatoriu este folosită pentru tratarea rănilor. Se formează un jet pulsatoriu de lichid cu ajutorul unui aparat special care generează alternativ faze de creștere și presiune normală. În faza "presiune", jetul de apă, datorită mișcării turbulente, spală toate locurile de rănire și captează detrimentul țesutului în fluxul lichidului. Microbii, cheaguri de sânge, particule străine mici care au rămas în răn după tratamentul chirurgical. În faza "decompresie", fluxul de lichid transportă întregul conținut în rezervor. Tratamentul plăgii cu un jet pulsatoriu se efectuează atât înainte de operație, cât și în timpul acesteia, dar dă cel mai mare efect după tratamentul chirurgical.
Ca rezultat, numărul jet pulsator tratament rana de microbi in rana scade cu 1 - 2 ordine de mărime, precum și combinarea tratamentului chirurgical și un jet pulsator - 3 - 5 ordine de mărime în comparație cu valoarea inițială.
Vacuumul este creat prin aspirarea în vid. Rana se alimentează soluție de antibiotic sau antiseptic și vârful aparatului de vacuum este aspirat în decantor din pat, pereții buzunarelor tisulare grohotiș, particulele străine, cheaguri de sânge, microorganisme. Procedura durează 5-10 minute înainte de apariția sângerării capilare difuze.
Ecografia cu frecvență joasă are un efect bactericid. Într-un mediu lichid, undele ultrasonice determină un efect pronunțat de cavitație - undele de șoc apar sub formă de impulsuri scurte cu formarea bulelor de cavitație. Oscilația soluției promovează îmbunătățirea microcirculației în țesuturi, respingerea țesuturilor necrotice. În plus, sub influența ultrasunetelor, are loc ionizarea apei, cu eliberarea moleculelor de ioni H + și OH- din ea, care provoacă perturbări ale proceselor de oxidare-reducere în celulele microbiene. Tratamentul plăgii prin ultrasunete se numește cavitație ultrasonică a rănilor.
Tratamentul cu ultrasunete se efectuează după cum urmează. Cavitatea plăgii este umplută cu soluții de antiseptice (antibiotice). Apoi, soluția este expusă la ultrasunete cu frecvență joasă sau medie, timp de 3-10 minute. Ca urmare a tratamentului combinat chirurgical, antimicrobian și cu ultrasunete, rana este curățată rapid și complet de țesuturile necrotice, iar procesele reparative sunt accelerate.
Pentru tratarea rănilor purulente se utilizează radiații cu putere redusă. Ea are un efect bactericid, fără a deteriora țesutul. Este folosit în acest scop, cu o radiație laser de intensitate scăzută, în special, un laser cu heliu-neon, care emite lumina polarizată monocromatică cu adâncimii de penetrare în piele până la 0,61 mm, în mușchi - până la 2,04 mm. Laserul poate fi folosit ca un "bisturiu laser". În acest caz, se utilizează un laser cu putere mare de CO2, cu un fascicul focalizat. Tratamentul chirurgical al rănii sau concentrării purulente este fără sânge. Raza laser are un efect volatil asupra țesutului și microorganismelor necrotic, ceea ce duce la îndepărtarea rapidă și completă a țesutului deteriorat. Pe pereții plăgii, o peliculă subțire de coagulare, care împiedică pătrunderea microorganismelor și a toxinelor acestora în țesuturi. În plus, fasciculul laser al laserului CO2 are o acțiune bactericidă directă. Prin urmare, rana este aproape complet eliberată de microorganisme.
Radiația laser este, de asemenea, utilizată pentru iradierea sângelui, atât în mod extracorporeal, cât și în interiorul vaselor. Dar aceste metode ar trebui să se refere la antisepticul biologic, deoarece în acest caz nu se folosește o acțiune bactericidă, ci capacitatea de a stimula apărarea organismului.
Radiațiile cu raze X au efecte antiinflamatorii. Terapia cu raze X a recurs la, dacă este necesar, pentru a suprima infecția în focare mici, adânci.
Efectul de temperatură scăzută pe rana reduce cantitatea de microbi sub valoarea critică, reduce conținutul de acidoză înfășurată intensifică activitatea fagocitară a leucocitelor. Ca urmare, curățarea și regenerarea rănilor sunt accelerate, timpul de tratament este scurtat.
Radiații ultraviolete (UV).
Iradierea ultravioletă are un efect bactericid, antiinflamator și desensibilizant. Pentru a preveni răspândirea infecției și resorbția infiltratului inflamator, în doza de eritem se utilizează iradierea ultravioletă.
Câmp electric de frecvență ultrahigh (EEVC). Aceasta determină expansiunea vaselor de sânge, accelerarea fluxului sanguin, intensificarea proceselor imunobiologice, în special activitatea fagocitară a leucocitelor.
Medicul electroforeza. Prin electroforeză, pH-ul mediului se schimbă, ceea ce activează activitatea enzimelor, sub acțiunea sa creează un depozit de ioni de droguri pe termen lung.
Antisepticele chimice reprezintă o combinație de metode de combatere a infecției într-o rană, o concentrare patologică sau un organism al unui pacient, pe baza utilizării diferitelor substanțe chimice. Acest tip de antiseptic este utilizat pe scară largă în tratamentul bolilor chirurgicale. În prezent, au fost propuse un număr mare de medicamente care au efecte bactericide și bacteriostatice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: