Etiologie și patogeneză
O comă, asociată cu o depresie profundă a ficatului ca urmare a bolilor acute sau cronice ale acesteia. Substraturile morfologice sunt modificări severe ale distrofiei, în principal masive, necrotice în parenchimul hepatic. Modificările distrofice sunt observate simultan în alte organe, reflectând natura răspândită a daunelor toxice ale întregului organism cu implicarea predominantă în procesul ficatului.
Pătrunderea substanțelor toxice din fluxul sanguin portal la creier apare ca urmare a insuficientei hepatocelulare (hepato-celular, coma endogenă) sau anastomoze prezență între vena portă și vena (portocaval, șunt, coma exogen). Cand pacientii comatos amestecat cu ciroza hepatica necroza extinsa a parenchimului pot fi combinate cu anastomoza portocaval dezvoltat. coma hepatocelular (ficat acută) este cel mai adesea cauzată de hepatită acută virală, preferabil zer, otrăvuri otrăvire hepatotropic (tetraclorură de carbon, tetracloretan, nitrați toluen, ciuperci otrăvitoare) pot apărea în aplicarea atofana, sulfonamide, halotan.
Portocaval coma se poate dezvolta în rezultatul cirozei hepatice după hemoragie, sub influența infecției intercurente; ca urmare a tratamentului irațional cu diuretice, evacuarea fluidului de ascită; utilizarea necorespunzătoare masivă a medicamentelor sedative și hipnotice, cu intervenții chirurgicale mari. Oprirea sistemului nervos central apare sub acțiunea amoniacului și a fenolilor, a aminoacizilor aromatici și ai sulfului care se acumulează în sânge.
Imagine clinică
În funcție de severitatea tulburărilor psihomotorii și modificărilor electroencefalogramei, sunt izolate 3 etape ale comăi hepatice.
Precoma. Debutul comăi hepatice poate fi gradual: există un sentiment de anxietate, durere, apatie, euforie. Încetinirea caracteristică a gândirii, deteriorarea orientării, tulburarea de somn. Modificările electroencefalografice sunt nesemnificative.
Amenințarea comă hepatică. Conștiința este confuză. Pacientul este dezorientat în timp și în spațiu, perioadele de excitare sunt înlocuite de depresie și somnolență. Se pare că tremura degetele degetelor. Cu o comă hepatică dezvoltată, nu există conștiență, rigiditate a mușchilor de la nivelul extremităților și occiputului, o față mască, o clonă a mușchilor picioarelor, sunt caracteristice reflexele patologice.
În perioada terminală, elevii se dilată, reacția la lumină dispare, se estompează reflexele corneene, apare paralizia sfincterului și are loc stoparea respiratorie. Pentru stadiul precomului, pacienții cu comă portocavală se caracterizează prin encefalopatie portocavală, adică tulburări tranzitorii ale conștiinței.
perspectivă
În cele mai multe cazuri, rezultatul letal survine în câteva zile. Cu distrofie hepatică subacută, un posibil rezultat este o ciroză hepatică în curs de dezvoltare rapidă.
Articole similare
-
Rețete de tort hepatic, cum să gătești un tort hepatic din ficat de vită
-
Tortul hepatic - cele mai bune rețete pas cu pas cu fotografii
Trimiteți-le prietenilor: