Clinica a sindromului Conn. Semne de hiperaldosteronism
Simptomele principale ale sindromului Conn se datorează hipertensiunii arteriale și hipopotasemiei, care determină tulburări renale și neuromusculare. Creșterea tensiunii arteriale este semnul cel mai constant. Hipertensiunea arterială, de obicei ușoară, poate fi instabilă, deși la unii pacienți atât presiunea sistolică, cât și cea diastolică cresc în mod semnificativ și stabil.
Pe fondul hipertensiunii constante, pot fi observate crize asemănătoare cu crizele la feocromocitom. Hipertensiunea arterială se manifestă uneori sub formă de dureri de cap subiective, cauzate nu numai de hipertensiunea arterială, ci și de creșterea hidratării creierului. Hipertrofia inimii este observată numai la jumătate dintre pacienți.
Totuși, cu o tensiune arterială prelungită, ventriculul stâng crește, ceea ce poate duce la insuficiență cardiacă. Pacienții dezvoltă retinopatie hipertensivă cu severitate diferită. Edemul mamelonului nervului optic, de regulă, nu este detectat. Ocazional, hipertensiunea dobândește un curs malign [Wroz et al.].
Hipokaliemia determină tulburări neuromusculare. La pacienți, există o slăbiciune musculară mai mult sau mai puțin pronunțată, de la ușoară, constantă la progresivă, însoțită de paralizie periodică și paralizie tranzitorie. Atacurile de mioplegie pot să apară brusc fără nici o cauză aparentă, de la câteva ore la câteva zile.
Cu slăbiciune musculară, adesea, dar nu întotdeauna, se observă tetanie. Se produce între atacuri de pareză sau paralizie și este cauzată de hipopotasemie și alcaloză hipocloremică. Este agravată de hipomagneziemia frecventă de origine necunoscută. O tetanie poate fi generalizată sau locală, uneori ca tetanica hipocalcemică în stadiul latent, fiind recunoscută doar prin simptomele pozitive ale lui Khvostek și Tissaur. Există adesea parestezii.
Înfrângerea rinichilor se manifestă clinic sub formă de poliurie (până la 4-6 l / zi), nicturie, hipo- și isostenurie. Densitatea relativă a urinei este mică - 1,005-1,010, chiar și pentru o probă cu o limitare a fluidului nu depășește 1,015. Poliuria apare ca urmare a acțiunii mecanismelor compensatorii care ușurează efectul potasic-uric al excesului de aldosteron. Polidipsia poate fi o consecință a poliuriei. Este posibil ca poliuria și polidipsia să fie asociate nu numai cu pierderea potasiului, ci și cu influența directă a hipersecreției aldosteronului.
Când se dezvoltă la pacienții cu pielonefrită, hipertensiunea devine mai pronunțată. Dintre cei 136 de pacienți cu aldosteronism primar, Beevers și colab. 10 au prezentat stenoză a arterelor renale, 11 au avut boli parenchimatoase renale și 31 au avut diverse complicații vasculare. Aderența acestor boli promovează conservarea hipertensiunii la unii pacienți și după îndepărtarea aldosteromului.
Edemul de aldosteronism primar nu se întâmplă de obicei. Au fost descrise mai multe cazuri de sindrom clasic Conn cu edem, dar majoritatea au fost asociate cu alte boli concomitente care au contribuit la dezvoltarea sindromului edematos.
În plus față de aceste simptome. pacienții cu sindrom Connes prezintă o serie de plângeri nespecifice. Aceasta este apatie, iritabilitate, intoleranță la rece, scăderea activității mentale, anorexie.
Cu hipertensiune severă și hipopotasemie, sunt posibile condiții extreme până la paralizia hipocalemică a inimii. Din punct de vedere clinic, aceste afecțiuni se manifestă prin dureri de cap severe, amețeli, pierderea sau pierderea vederii, respirație superficială, greață și vărsături, slăbiciune musculară severă. Adesea, crizele sunt însoțite de simptome neurologice focale, de dezvoltare a paraliziei sau tetaniei.
Presiunea sistolică și în special ascuțită diastolică crește. Crizele pot fi complicate de insuficiența coronariană acută, insuficiența ventriculului stâng, tulburările focale ale circulației cerebrale.
La unii pacienți, boala apare fără simptome clinice puternice. Singurul semn poate fi hipertensiunea, în unele cazuri, detectată prin măsurarea accidentală a tensiunii arteriale; alte simptome asociate cu deficitul de potasiu sunt absente.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: