Este una dintre metodele cele mai comune, informative și sigure de examinare a pacienților cu boli ale rinichilor și tractului urinar. Un avantaj important al metodei este absența contraindicațiilor privind utilizarea acesteia și posibilitatea efectuării de studii multiple. Echografia este, în multe cazuri, o metodă de screening și adesea nu este nevoie să se utilizeze alte metode de cercetare, mai complexe, invazive și mai costisitoare.
Elementul principal al dispozitivului cu ultrasunete este un traductor (senzor), care prin intermediul unui cristal piezoelectric convertește un semnal electric într-un sunet de frecvență înaltă (0,5-15 MHz). Același cristal este folosit pentru a primi undele reflectate de ceapă și a le transforma în semnale electrice. Undele ultrasonice se propagă cu ușurință în medii elastice și se reflectă la limita diferitelor straturi, în funcție de schimbarea rezistenței acustice a mediului. Cu cât rezistența acustică a țesutului examinat este mai mare, cu atât intensitatea reflectă semnalele ultrasunete, cu atât mai ușoară este suprafața examinată pe scanare. Cea mai mare ecogenicitatea au pietre la rinichi, etc. impedanței acustice poate fi atât de mare încât să nu trec semnale cu ultrasunete, care reflectă în totalitate ele. La scanarea unor astfel de formațiuni sunt albe, iar în spatele lor este un negru „piesa acustică“, sau a calculilor umbra, - zona în care nu sunt recepționate semnale. Fluid (de exemplu, umplere chisturi) având o impedanță acustică scăzută, reflectată ecouri într-o mică măsură. Astfel de zone cu ecogenicitate redusă apar întunecate pe scanări.
Metoda cu ultrasunete permite rezolvarea următoarelor probleme de diagnosticare:
1. să determine mărimea și localizarea rinichilor în raport cu reperele anatomice general acceptate;
2. determină poziția, dimensiunea și structura pelvisului renal;
3. determinarea structurii parenchimului renal;
4. pentru a detecta concremente, chisturi, tumori renale;
5. determinați starea ureterelor și a vezicii urinare.
Se disting următoarele tipuri de studii cu ultrasunete:
1. ultrasonografia transabdominală
2. ultrasonografia endoscopică și intraoperatorie
3. Ecografia tridimensională
Examinarea cu ultrasunete a fiecărui rinichi se recomandă să fie efectuată din trei poziții: în poziția pacientului, situată pe spate, pe partea sa, cu o mână pe cap și pe stomac.
Imaginea ultrasonică a rinichiului este normală
renală normală pentru scanarea longitudinală este redat ca ehonegativnoe formarea cu contururi precise de formă ovală, oarecum aplatizate în direcția antero-posterior. dimensiuni ale rinichilor nu depășesc 12 · 6 · 5 cm. periferică lățimea zonei la rinichi 1,5-1,6 cm hypoechoic. Corespunde parenchimul corpului, constând din substanțe renale corticale și medulare. Zona centrală a rinichiului este identificată ca un grup de ecostructuri cu reflexie inegală. Acesta este format dintr-un sistem cup-și-pelvis, vase și țesut conjunctiv. In diferite boli de rinichi schimba pozitiile lor, forme și mărimi, parenchimul stare (grosime și gradul de ecogenicitate) sistem structura chashechnolohanochnoy detectat modificări focale parenchim (chisturi, tumori), precum și sistem suplimentar chashechnolohanochnoy structura echogenic (de exemplu, concrements) .
Pietre la rinichi (nefrolitiază). Studiul cu ultrasunete dezvaluie modul pietre rentgenopozitivnye (oxalat și fosfat) și Roentgen (urați, proteine, cistina și xantină). Ele apar ca unică sau multiplă de educație a crescut semnificativ ecogenicitate, localizat în sistemul renal pelvis renal. Adesea, în spatele unei pietre este determinată de o umbră acustică.
Pietrele din uretere (ureterolitiaza). Trecerea de la piatra la rinichi in ureter conduce pentru a finaliza sau întreruperea parțială a fluxului de urină, care este de obicei însoțită de atac colica renală. În același timp cu ultrasunete dezvaluie ureterolitiaza caracteristica aproape obligatorie - extinderea ureterului deasupra locului de a găsi piatra, precum și extinderea sistemului renal pelvis renal, mai ales în cazul în care piatra este situat în treimea superioară a ureterului.
Chisturile au, de obicei, forma formelor de densitate acustică rotunjită, cu un contur exterior clar.
Tumorile au densitate și formă acustică diferite. În cazul tumorilor maligne, sunt observate adesea contururi inegale, eterogenitatea structurii interne și zonele ecologice negative cauzate de necroză sau hemoragie.
Semnele de încălcare a scurgerii urinei sunt expansiunea complexului cup-pelvis și a ureterului superior.
Semnele de pielonefrită acută reprezintă o creștere a dimensiunii rinichilor, o scădere a mobilității, o îngroșare a parenchimului renal și o scădere a echogenicității acestuia.
Ecografia transabdominală a vezicii urinare și a prostatei. În practica urologică, examinarea cu ultrasunete a vezicii urinare, a prostatei, a testiculelor și a apendicelui acestora, uretra este, de asemenea, utilizat pe scară largă. Metoda de ultrasunete este o completare necesară a metodelor disponibile de diagnosticare a stricturilor uretrale, tk. ne permite să clarificăm gradul de severitate al modificărilor sclerotice, care se utilizează la stabilirea indicațiilor pentru acest tip de operațiune. Utilizarea ultrasunetelor este posibilă și pentru diagnosticarea bolilor penisului și, în primul rând, pentru inducerea fibroplasticii. Metodele de ultrasonografie sunt, de asemenea, utilizate în punctele de diagnosticare și terapeutice percutanate.
Aceasta este o metodă de determinare separată a funcției renale. Pentru renografia radioizotopului se utilizează I-hipuran, 80% din care, atunci când este administrat intravenos, este secretat în secțiunile proximale ale tubulilor și 20% este secretat prin filtrare. După administrarea intravenoasă a acestuia din urmă, se efectuează o înregistrare continuă a radioactivității prin intermediul senzorilor speciali instalați pe ambele rinichi și în regiunea inimii. Senzorii plasați deasupra regiunii renale înregistrează curbele de concentrație I separat deasupra rinichilor drept și stâng. Curba obținută ca rezultat al studiului este numită reogramă.
Transcrierea este formată din mai multe segmente (segmente):
1. Vascular segment renogrammy (A), care reflectă livrarea izotopului în artera renală și circulația sângelui renal este reprezentat de o creștere rapidă a curbei de radioactivitate, a cărei durată nu depășește în mod normal de 20-60 secunde.
2. segment secretorie renogrammy (B), reflectă acumularea I-hippuran în unitatea tubulară și secreția în tubulii proximali rinichi. renogrammy Curba maximă (max) corespunde echilibrului dintre procesele de acumulare de 131 I-hippuran și secreția acesteia. În mod normal, durata segmentului secretor este de 3-5 minute.
3. Segmentul excretor al renogramei (C) este la început o picătură abruptă și apoi mai scăzută în curbă, reflectând excreția izotopului din rinichi.
„Heart“ senzor detectează curba concentrației (1-2) 131 I în sânge care reflectă rata clearance-ului de sânge de substanțe radioactive și caracterizând astfel funcția totală secretorie a ambilor rinichi. Din această curbă se determină timpul de înjumătățire al unei substanțe radioactive (T1 / 2) t. E. Timpul în care nivelul de radioactivitate în sânge se reduce cu 50% din valoarea maximă (în mod normal, aproximativ 7 min). Creșterea în această perioadă indică o deteriorare a funcției totale tubilor excreție a ambilor rinichi.
În bolile rinichilor se disting următoarele trei tipuri de curbe:
1. Tipul obstructiv - marcat cu o încetare completă a fluxului de urină din rinichi - se caracterizează printr-un segment vascular normal care se transformă într-un segment secretor în continuă creștere. Segmentul excretor absent.
Articole similare
-
Citiți online cum a ajuns balaurul în gât autorul kipling redyard joseph - rulit - pagina 1
-
Citiți turma online a autorului шетцинг франк - rulit - pagina 252
Trimiteți-le prietenilor: