Academia Medicală Română de Educație Postuniversitară din cadrul Ministerului Sănătății al Federației Ruse, Moscova
Tabelul 1. Principiile alegerii și tacticii terapiei etiotropice inițiale a formelor clinice ușoare și moderate de infecții bacteriene ale tractului respirator superior la copii. Rezumatul datelor [3, 8-12] în modificare
Streptococcus pyogenes (b-hemolit.Grupul A)
• Penicilină naturală (forme orale)
Când este alergic la beta-lactame:
• Macrolidele
Streptococcus pyogenes (b-hemolit.Grupul A)
• Penicilină naturală (forme orale)
Când este alergic la beta-lactame:
• Macrolidele
Cefalosporine de a treia generație ***
• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• peniciline semisintetice "protejate" (forme orale) ** sau
• cefalosporine de a doua generație (forme orale) **
Când este alergic la beta-lactame:
• macrolidele (azitromicina)
Otita medie acută
• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Amoxicilină * sau
• peniciline semisintetice "protejate" (forme orale) ** sau
• cefalosporine de a doua generație (forme orale) **
Cefalosporine de a treia generație ***
Când este alergic la beta-lactame:
• macrolidele (azitromicina)
Notă: * - numit la primul episod al bolii, dacă în trecut copilul nu a primit peniciline "neprotejate"; ** - numit cu un al doilea episod dacă copilul a primit anterior peniciline "neprotejate"; *** - numiți în absența efectului terapiei cu peniciline sau cefalosporine "protejate" din a doua generație.
Tabelul 2. Principiile alegerii și tacticii terapiei etiotrope inițiale a formelor pulmonare și moderate ale pneumoniei comunitare la copii. Rezumatul datelor [3, 8-12] în modificare
Macrolidele în tratamentul infecțiilor bacteriene ale tractului respirator la copii
Rolul și locul macrolidelor în tratamentul infecțiilor respiratorii la copii
Având în vedere acțiunea antibacteriană cu spectru macrolidic (agenți patogeni tipice și atipice pneumotropic), sensibilitate ridicată pentru a le patogeni pneumotropic, precum și toleranță bună (mai ales „noi“ macrolide) și siguranța ridicată a acestor medicamente ar trebui să fie luate în considerare faptul că antibioticele acestui grup este ocupă pe bună dreptate unul dintre poziții de lider în tratamentul copiilor cu ARI de etiologie bacteriană.
Macrolidele, după cum se poate observa din datele prezentate în diagramă, se recomandă utilizarea la copii ca terapie inițială în tratamentul infecțiilor respiratorii atipice (Mycoplasma si chlamydia bronsita si pneumonie), precum și în cazurile în care există intoleranță la antibiotice beta-lactamice (de obicei - sunt alergici la penicilina). Includerea în lista de droguri macrolidic de alegere pentru pneumonie la copii mai mari de 5 ani este asociată cu o creștere a rolului etiologic al infecției cu Mycoplasma în această vârstă. În alte cazuri - cu amigdalite, faringite, bronsite, precum si pneumonie la copii sub 5 ani - macrolide sunt considerate ca agenți antibacterieni alternativi, care pot fi atribuite în absența efectului terapiei inițiale și dezvoltarea laterale și evenimentelor adverse asociate folosind medicamente de prima linie. Alegerea special antibiotic macrolidic ar trebui să se bazeze pe o înțelegere a mecanismului de acțiune și cunoștințe cu privire la pregătirea caracteristicile farmokokinetiki, posibilele efecte secundare în aplicarea sa și compatibilitatea cu alte medicamente. Este necesar să se țină seama de caracteristicile individuale ale copilului și să respecte cu strictețe regimul de dozare de droguri. concentrându-se pe recomandările oficiale (Tabelul. 5).
Scopul principal al introducerii în practica de zi cu zi a algoritmilor de diagnostic pediatrice și tratamentul bolilor infecțioase și inflamatorii ale sistemului respirator este de a crește eficiența intervențiilor terapeutice. Una dintre rezervele pentru îmbunătățirea eficienței tratamentului ARI a genezei bacteriene la copii este utilizarea rațională a agenților antibacterieni. Astfel, utilizarea antibioticelor la copii cu ARI sub indicații stricte și luând în considerare algoritmii recomandate pentru tratamentul cauzal se va îmbunătăți în mod semnificativ calitatea tratamentului și a îmbunătăți prognosticul bolii în ansamblu.
Articole similare
-
8 Aplicații unice care nu se află în jocul Google pe Android
-
Sberbank, visa și mastercard - contactless - cu aplicația - trei
-
Cum să faceți rapid un colaj de 10 servicii și aplicații web gratuite
Trimiteți-le prietenilor: