Carcinoizii se formează în stratul submucosal al stomacului, au o culoare galben-gri. Este densă în dimensiuni mici (0,5 până la 1,5 cm) în tumoare. Ele pot fi multiple. Localizat cel mai frecvent în departamentul piloror al stomacului. Mucoasa asupra acestora nu este schimbata, dar poate exista ulceratii, care provoaca debutul durerii si deschide posibilitatea perforantei si sangerarii de intensitate variata. Carcinoizii mici înfățișați arată ca niște tumori benigne și, pe măsură ce cresc și ulcer, nu se deosebesc de cancerul sub formă de farfurie.
carcinoids Histologic reprezentate de mici, rotunde și celule poligonale care formează structurile alveolare și toroane. Legătură strânsă a complecșilor celulare cu mucoasa stomacului nu este detectat. Lookout multe nave, de multe ori se dezvoltă scleroză și hialinoza, iar apoi tumora seamana cu un cancer schiros. Carcinoids provin din argentophile celulele plexului Kulchytskyy localizate în stratul submucos. Prin urmare, acestea pot fi atribuite neurogen (SL Orlih 1914 Yavelov VA, 1966). O caracteristică importantă este selectarea kardinoidov celulele lor serotoninei, acumulare semnificativă în sângele pacientului care determină apariția bufeurilor la cap, cianoza pielii feței, gâtului, trunchiului superior teleangiektaticheskogo vene, edeme, atacuri de astm bronșic, dureri abdominale și scaune apoase frecvente. Pacientii detectat stenoza valvei tricuspide și artera pulmonară. Acest simptom, numit sindrom carcinoid, caracteristic carcinoizilor de localizare diversă și, desigur, joacă un rol important în manifestarea clinică a bolii. Rezultatul este o supraproducție de acumulare a serotoninei de urină în produsul final al metabolismului - acid 5-gidrooksiindoluksusnoy. În stadiile incipiente ale bolii sindrom carcinoid pot fi absente. Aspectul său asociat cu metastaze la ficat si o pierdere a capacității sale de a inactiva serotoninei (Mattingly, Sjoerdsma 1956; Fein, Knudtson, 1956 și colab.). Când tumora este localizată în stomac sindrom carcinoid este rara, care este în concordanță cu caracteristicile lor curente (metastază rare și târziu). Primele informații despre sindromul carcinoid sunt date în literatura Biorck, Axen, Thorson 1952.
Carcinoizii au un potențial malign scăzut. Cu toate acestea, ele pot prezenta semne de malignitate în orice moment și pot da metastaze la ganglionii limfatici regionali și organe hematogene la cele îndepărtate. Dar chiar și în aceste cazuri se manifestă această mică potențialitate a malignității: mulți pacienți cu metastaze trăiesc câțiva ani (până la 10-13 ani). Judecând după datele literare, carcinoizii stomacului metastazează rar și, ulterior, boala. Lattes, Grossi (1956) din 40 de pacienți cu tumori carcinoide gastrice colectate în literatura de specialitate, metastaze gasite la 11. metastaza lymphogenous se întâmplă și tumori mici.
carcinoids gastric cresc lent. Treptat prezintă tumora creștere infiltrativ în proces și implică musculare, mucoasa si membrana seroasă a stomacului. Prin urmare, este clar că dezvoltarea bolii pentru o lungă perioadă de timp nu poate arăta nimic. Ulterior, ca și creșterea tumorii (care ajunge rareori 6,5 cm în diametru), dar, în primul rând datorită colapsului și ulcerațiilor apare Simptomatologia tumori inerente benigne sau maligne ale stomacului. Această caracteristică determină cursul bolii. Pacienții se plâng de dureri la nivelul abdomenului superior, greață, pierderea poftei de mâncare, și pentru sângerare dezvoltă diferite grade pronunțate anemie cu simptome însoțitoare (vărsături cu sânge, fecale zăbovi, paloare, oboseală, emaciere, amețeli și altele asemenea. D.). sângerare abundentă produce o imagine de pierdere acută de sânge (rare).
Diagnosticul carcinoizilor gastrice este foarte dificil și, de regulă, este în final determinată după examenul histologic al tumorii eliminat. Dintre cei patru descrise I. Makarov și colab. (1968) în trei pacienți înainte de o intervenție chirurgicală a fost diagnosticat cu cancer la stomac si una - polipul. Facilitează diagnosticul apariției sindromului carcinoid, determinarea nivelurilor sanguine de serotonina si in urina - acid 5-gidrooksnindoluksusnoy. Acest lucru este în concordanță cu datele Mckirdie (1966): 88 pacienți cu carcinoids diagnosticați preoperatively montat doar 4 în prezența sindromului carcinoid. Cu toate acestea, există rapoarte în literatură (Driessonc și colab., 1964), care sindromul carcinoid poate provoca o varietate de tipuri de cancer, a dat metastaze la ficat.
Imaginea cu raze X nu este tipică, iar carcinoizii nu pot fi diferențiate de tumorile benigne sau de cancerul de stomac. Fibrogastroscopia cu biopsie face posibilă recunoașterea preoperatorie a carcinoidului gastric, ceea ce a fost demonstrat convingător de EA Rokhlin (1974).
Carcinoizii sunt supuși unui tratament chirurgical - rezecția stomacului prin aplicarea regulilor oncologice. Dacă este imposibil să se concluzioneze cu privire la natura tumorii (cu o tumoare suspectă benignă), problema este rezolvată prin excizarea tumorii cu examinare histologică urgentă.
Gastrectomie este prezentat chiar și în prezența metastazelor, deoarece îmbunătățește semnificativ starea pacienților, previne complicații grave (perforarea stomacului, sângerare abundentă, și altele) și prelungește în mod semnificativ viata pacientilor. Există cazuri de recuperare clinică după gastrectomie prezența metastazelor hepatice. Să fie eliminată în cazul metastazelor și posibila punerea în aplicare a unui astfel de operațiune combinată. I. Markov, TA Tretyakov, VI Jakushin în prezența sindromului carcinoid sublinia utilitatea tratamentului conservator (hlorpropazin, heparina, clorpromazină, hormoni, aur radioactiv, etc.) Că unii pacienți oferă ajutor temporar.
Domenii de specializare
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: