Destinul transplantului
Problema dacă grefa osoasă joacă un rol pasiv sau activ în tratamentul fracturilor intacte și al pseudoartrozei nu a fost încă rezolvată. Transplantul continuă să trăiască sau să moară și să se regenereze după moarte? Albee susține că transplantul trăiește și crește pe măsură ce o crenguță de copac rădăcină atunci când este implantată. Ea sa bazat pe 60 000 de studii efectuate în cadrul experimentului și în clinică. Dar Albee se înșela. Grefa osoasă nu supraviețuiește, ca ramură transplantată. Leriche și Policard au dovedit opusul cu o convingere egală. La om, o grefă osoasă întotdeauna moare. Această problemă poate fi considerată rezolvată. Barth a arătat clar că grefa servește doar ca o conductă și furnizor de calciu, dar nu crește niciodată. Acest lucru a fost confirmat și de lucrarea Hey Groves, Gallie, Phemister, Stuch, Ghormley, Hass și colab. Într-adevăr, cea mai mare parte a grefei moare, toate goale os lacune, tesutul spongios compact trabeculelor și înlocuit (Fig. 116).
Fig. 116. Trabeculele țesutului osos mor atât în țesut compact, cât și în țesut spongios. Toate golurile osoase sunt goale (1). Dar celulele suprafeței grefei supraviețuiesc. Cu cât osul este mai mic, cu atât este mai lent înlocuit. Cele mai subțiri ale trabeculelor (2), resorbția și înlocuirea mai rapidă apar cu osteoblastele vii.
Dar celulele de pe suprafața grefei supraviețuiesc. Celulele subperiostatice și celulele măduvei osoase proliferează. La câteva zile după grefarea osoasă, se observă o activitate de osteoblastică pe o parte a trabeculei moarte și, în același timp, se formează un nou os din cealaltă parte (Figura 117).
Fig. 117. Resorbția trabeculelor moarte prin osteoclaste multinucleate (dreapta) și înlocuirea cu oasele osteoblaste noi (stânga).
Dacă structura osului constă în subțierea trabeculelor, atunci se înlocuiește mai rapid cu osul nou format. Cu cât este mai mică, cu atât este mai lent înlocuirea.
Fracturi osoase și leziuni articulare
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: