Departamentul de pregătire fizică terapeutică, medicină sportivă și fizioterapie
Head. Catedra Epifanov A.V.
Profesor Kudryashov A.V.
Bolile concomitente - IHD, fibrilație atrială, hipertensiune arterială
Curator - elev al patrulea an
22 grupuri ale Facultății de Medicină
Nume, nume, patronimic xxxxxx
Locul de muncă, poziția pensionată
Grupul de dizabilități II
Locul de reședință xxxxx
Reclamații privind admiterea
Pacientul nu se plânge din cauza unei tulburări de vorbire
Istoria acestei boli
Potrivit deteriorării fiicei din 25.05.08, când discursul a izbucnit. Brigada SMP a fost livrată Spitalului Clinic City nr. 15 29.05.08
Scurte date biografice - sa născut la 5 mai 1932 la Moscova
Familie-istorie sexuală - căsătorită, are două fiice
Istoria muncii - pensionar
Anamneza gospodăriei - condițiile de locuit și igienizare sunt bune
Nutriția - diete regulate, variate, nu se conformează
Bad obiceiuri - nu obiceiuri proaste
Bolilor amânate - infecții ale copiilor, răceli
Istoria sportului - sportul profesionist și amator nu sa ocupat
Anamneza alergică - nu este împovărată
Ereditatea - nu este împovărată
Starea actuală a pacientului
Starea generală a pacientului este satisfăcătoare
Examinarea feței - o expresie calmă. Nu au existat măști patologice. Forma nasului este corectă, pliurile nazolabiale sunt simetrice. Când se examinează ochii și pleoapele din pleoape, culoarea închisă a pleoapelor, ptoza nu este dezvăluită. Sclera albă, conjunctivă roz deschisă, cu un model vascular nedistinctiv, fanta ochiului este uniformă, nu există inele în jurul elevilor. Se păstrează reacția elevilor la lumină
Piele de acoperire - roz pal, umiditate moderată, turgor și elasticitatea pielii conservate, buzele cianotice. Pigmentare, depigmentare, erupții patologice, hemoragii, tumori nedetectate
Aplicații ale pielii - părul cenușiu, nu gras, nu fragil, focarele de păr lipsesc. Cuie de formă obișnuită, de culoare roz pal, longitudinal și transversal absent. Pulsul lui Quincke și simptomul "paharelor de ceas" nu sunt dezvăluite
Mucoasă vizibilă - conjunctivă, roz deschis, umiditate moderată, cu un model vascular nedefinit, fără erupții patologice. Mucoase cavități orale de culoare roz, cu un model vascular pronunțat, fără erupții patologice
Dezvoltarea țesutului adipos subcutanat este excesivă, grosimea pliului de piele pe abdomen este de 6 cm, la un unghi al scapulei este de 3,5 cm. Pastogia și edemul nu sunt dezvăluite
Vene subcutanate - nu au fost descoperite vene subcutanate
Ganglionii limfatici - nu sunt palpabile
Dezvoltarea musculaturii - gradul de dezvoltare a musculaturii este satisfăcător, nu există sensibilitate și densitate
Dezvoltarea scheletului osului - forma oaselor este corectă
Sistemul respirator
Inspecție - torace tip hypersthenic supranațional și fosa subclaviculară efectuate spații intercostale moderat unghi obtuz epigastrică, iar lama nu iese clavicula, torace simetrice
Respiratia nasului este libera, de tip mixt. Miscările respiratorii sunt simetrice. Participarea la actul de respirație a musculaturii auxiliare nu a fost dezvăluită. BH 18 pe minut
Percuția comparativă a plămânilor - sunetul pulmonar este detectat în zonele simetrice ale pieptului
Auscultație - se aude respirația veziculoasă în zonele simetrice ale pieptului. Sunetele respiratorii și raloare nu sunt auzite. Bronchofonia asupra secțiunilor simetrice ale pieptului este aceeași pe ambele părți
Ritmul cardiac de 78 pe minut, puls ritmic, umplere moderată și tensiune. Sunetul inimii este camuflat, zgomotul lateral nu se aude
Sistemul digestiv
Gura - gingii, moale și tare cerul gurii de culoare roz, nici o placa, hemoragie, ulcerații, limba roz pal umiditate moderată, fisuri placi, ulcere nu a fost detectat
Abdomenul are o formă regulată, simetrică, simetrică în actul de respirație, ușoară, palpare nedureroasă.
Peristalitatea vizibilă a stomacului și a intestinului, colateralele venoase nu au fost detectate.
Circumferinta abdomenului la nivelul ombilicului 97 cm
Palparea - zone dureroase, tensiune musculară, divergențe ale mușchilor rectali abdominali și simptome peritoneale nu sunt dezvăluite
Percuție - sunet de percuție timpan, lichid liber în cavitatea abdominală nu a fost detectat
Ficatul și vezica biliară
Examinarea - proeminența și restricția limitată în acțiunea de respirație a regiunii hipocondreului drept nu a fost dezvăluită
Palparea - ficatul și vezica biliară nu sunt palpabile
Sistemul organelor de urinare
Diureza zilnică este de 1500-1700 ml, nu există tulburări disuritice
Examinarea regiunii lombare - umflarea și hiperemia pielii nu este dezvăluită
Palparea - rinichii și vezica urinară nu sunt palpabile
Percuție - un simptom al effleurage este negativ, sunetul percuției este timpan
În minte. Afazia motoarelor senzoriale cu predominanța componentei motorii. Nu există semne meningeale. Elevii D = S.
Mișcarea globilor oculari este păstrată în întregime. Perezia centrală VII. XII nervi cranieni pe dreapta.
Hemipareză dreaptă la dreapta la 3 puncte în mână și 3,5 puncte în picior. Reflexul pozitiv al lui Babinskiy în dreapta
Poziția membrelor este corectă
Axa membrelor este o linie dreaptă
Setarea patologică a piciorului, segmentul membrelor inferioare - nr
Prezența hipotrofiei musculare (vizual)
Tonul segmentului de membră este salvat
Forța musculară a segmentului este hemipareză dreaptă la 3 puncte în braț și 3,5 puncte în picior
Forma articulației - articulațiile genunchiului sunt deformate
Mobilitatea articulațiilor - limitarea mobilității articulațiilor genunchiului
Starea coloanei vertebrale - fără caracteristici speciale
Rezultatele metodelor suplimentare de anchetă
RMN de la 30.05.08 - Imagine MR a accidentului vascular cerebral ischemic al zonei parietale stângi a creierului, encefalopatie
Evaluarea dezvoltării fizice
Nivelul dezvoltării fizice este satisfăcător
Program de reabilitare fizică
Etapa de reabilitare - staționară
Scopul reabilitării fizice este activarea pacientului, prevenirea hipodinamiei, refacerea funcției membrelor afectate
Modul motorizat
Mijloace de reabilitare fizică - exerciții de fizioterapie, masaj terapeutic, respectarea regimului motor
Obiective specifice LFK - îmbunătățirea troficii și inervarea membrelor, restabilirea funcției sale, prevenirea atrofiei musculare, rigiditatea articulațiilor și formarea de contracturi, artroze.
Prevenirea complicațiilor asociate hipodinamiei induse (pneumonie hipostatică, tromboză, aton intestinal).
Restaurarea volumului total de mișcări în partea superioară și inferioară dreaptă, restabilirea forței musculare, corectarea tulburărilor de mers
LFK înseamnă - exerciții fizice active și pasive de natură statică și dinamică, exerciții de respirație, masaj. Exerciții fizice dinamice pentru grupurile musculare mici și mijlocii, cu o intensitate scăzută, într-un ritm lent și mediu, în poziția inițială, situată pe spate, așezată pe pat și în picioare cu un suport.
Durata 20 de minute, zilnic
Jurnal de observații medicale și pedagogice
Nu există plângeri. Condiția este satisfăcătoare. Pacientul sta singur, încearcă să stea. Nu există raze în plămâni. BH 18 pe minut. Sunetul inimii este camuflat, aritmic. Tensiunea arterială 140/80, puls 68 bate pe minut. Abdomenul este moale, fără durere
Starea neurologică este în minte. Afazia motoarelor senzoriale cu predominanța componentei motorii. Nu există semne meningeale. Elevii D = S. Mișcările globilor oculari sunt păstrate în întregime. Perezia centrală VII. XII nervi cranieni pe dreapta. Hemipareză dreaptă la dreapta la 3 puncte în mână și 3,5 puncte în picior. Reflexul pozitiv al lui Babinskiy în dreapta
Rezultatele pulsului LH înainte de exercițiul de 68 batai / min, după utilizarea a 87 batai / min Bunăstarea pacientului în timpul și după LH este bună
Recomandări pentru reabilitarea fizică în momentul descărcării
Este necesar să se continue practica gimnasticii terapeutice cu o creștere treptată a intensității, duratei și ritmului exercițiului sub controlul ritmului cardiac și bunăstării generale a pacientului. Este prescris un masaj terapeutic. Exercițiile de exerciții sunt completate de mersul pe jos și înotul
Articole similare
-
Boala cerebrovasculară, infarctul cerebral - lucrare de curs, diplomă
-
Boala cerebrovasculară, infarctul cerebral - medicină, sănătate
Trimiteți-le prietenilor: