Tratamentul atrofiei nervului optic (neuropatie optică) în Israel

Cauzele bolii

Nervul optic este un canal prin care o imagine care ajunge în retina ochiului sub formă de impulsuri electronice este transmisă creierului. Acolo, aceste semnale se transformă într-o imagine. Nervul optic este hrănit de multe nave. Și dacă, din cauza unor boli, alimentele sale sunt perturbate, fibrele nervului optic sunt distruse treptat. Țesutul nervos este înlocuit cu un țesut conjunctiv sau glia (celulele auxiliare ale țesutului neural, care protejează în mod normal neuronii). Nervul însuși moare încet și nu mai poate transmite în mod normal semnale de la nivelul retinei la creier.

Atrofia nervului optic se poate dezvolta ca urmare a:

orice boală oculară sau deteriorarea nervului optic din cauza traumei sau inflamației (nevrită);
glaucom, miopie;
încălcarea alimentării cu sânge a nervului;
comprimarea nervului;
neurosifilis;
tumori ale sistemului nervos;
tulburări metabolice în țesutul nervos;
afectare nervoasă toxică (otrăvire);
hipertensivă;
ateroscleroza;
sângerare profundă;
boli infecțioase (meningită, encefalită, sifilis, herpes, gripă);
leziuni craniocerebrale;
creșterea presiunii intraoculare și intracraniene.

Există atrofia nervului optic de natură ereditară care apare imediat sau după un timp în viața pacientului.

Soiuri de atrofie optică

Distingem primar și secundar (ascendent și descendent) - în funcție de faptul dacă atrofia nervului optic este o boală independentă sau o consecință a unei alte boli. Cresterea - este o leziune a acelui strat de celule nervoase care sunt inca pe ochi, pe retina, iar procesul se extinde spre creier. Acest tip de atrofie se observă la bolile oculare (glaucom, miopie). Downward - se dezvoltă atunci când procesul patologic se extinde de-a lungul nervului în educația creierului său de a nervului optic, care este situat pe retină. Acest lucru se întâmplă atunci când:

retardare nevrită;
traume în zona în care există o cruce între nervii optici;
tumorile glandei hipofizare.

Parțial, inițial, incomplet și complet, în funcție de măsura în care este afectat nervul optic. Inițial: procesul de atrofie afectează numai fibrele individuale. Parțial: nu este afectat întregul diametru al nervului. Incompletă: o răspândire largă a procesului atrofic, în care nu există încă o pierdere completă a vederii. Complet: viziunea este complet pierdută.
Stabil și progresiv - în funcție de evoluția cursului bolii; Staționare: nu se produce o deteriorare. Progresiv: vederea se deteriorează.
Unilateral (se dezvoltă numai pe un ochi) sau bilateral (se dezvoltă imediat în ambii ochi).

Simptomele și evoluția bolii

Principalul semn al atrofiei nervului optic este o corecție nedisponibilă cu ochelari și lentile care reduc acuitatea vizuală. Cu atrofie progresivă, scăderea funcției vizuale se dezvoltă în câteva zile până la câteva luni și poate duce la orbire completă. În cazul atrofiei incomplete a nervului optic, modificările patologice ating un anumit punct și nu se dezvoltă în continuare și, prin urmare, vederea este parțial pierdută.

Atrofie tulburărilor nervului optic ale funcției vizuale se poate produce îngustarea concentrice ale câmpului vizual (dispariția vedere laterală), dezvoltarea „tunel“ viziune, tulburări de percepție a culorilor (în principal, verde și roșu, rar - partea albastru-galben a spectrului), apariția de pete negre (bovine) în zonele câmpul de vedere. De obicei identificarea aferentă ipsilateral pupilar defect - reducerea răspunsului pupilei la lumina menținând în același timp de reacție pupilară prietenos. Astfel de modificări pot apărea în unul sau ambii ochi.

Semnele atrofice ale nervului optic sunt revelate în timpul examenului oftalmologic.

La copii, atrofia nervului optic poate fi congenitală și se poate dezvolta mai târziu. În primul caz, copilul este deja născut cu deficiențe de vedere. Puteți vedea reacția tulburată a elevilor la lumină; atrage, de asemenea, atenția asupra faptului că copilul nu vede obiecte care i-au fost aduse de la o anumită parte, oricât de apropiate vor fi ochii. Cel mai adesea, boala congenitală este detectată la o examinare de rutină a oftalmologului efectuat la vârsta de un an.

Atrofia nervului optic care apare la copii de 1-2 ani pot merge, de asemenea, neobservate, fără a trece prin examinarea de rutină de către un oftalmolog: copiii de această vârstă încă nu înțeleg ce sa întâmplat, și nu se poate plânge.

În unele cazuri, este demn de remarcat faptul că copilul începe să frece ochii, să se adreseze subiectului într-un fel în lateral.

Simptomele la copiii mai mari sunt la fel ca la adulți.

Când timpul a început un tratament în cazul în care aceasta nu este o boală genetică în care există o înlocuire ireversibilă a fibrelor nervoase ale țesutului conjunctiv, un prognostic mai favorabil decât adulții.

Atrofia nervilor optici cu aripioare și paralizia progresivă este o atrofie simplă. Există o scădere treptată a funcțiilor vizuale, o îngustare progresivă a câmpului vizual, în special a culorii. Scotomul central apare rar. In cazul unei atrofie aterosclerotice, care apare ca urmare a ischemiei tisulare a nervului optic, există o scădere progresivă a acuității vizuale, îngustarea concentrică a câmpului vizual, scotoame centrale și paracentrale. O atrofie primară determinată oftalmoscopic a discului optic și arterioscleroza retinei.

Pentru atrofia nervului optic datorată sclerozei arterei carotide interne, hemianopsia nazală sau binazală este tipică. Boala hipertensivă poate duce la atrofierea secundară a nervului optic datorită neuroretinopatiei hipertensive. Modificările în câmpul vizual sunt diverse, scotomurile centrale sunt rareori observate.

Atrofia nervilor optici după sângerare profundă (adesea gastro-intestinală și uterină) se dezvoltă de obicei după o anumită perioadă de timp. După edemul ischemic al discului optic, apare o atrofie secundară pronunțată a nervului optic, cu o îngustare semnificativă a arterei retinale. Modificările în câmpul vizual sunt diverse, adesea îngustarea limitelor și pierderea jumătății inferioare a câmpului vizual.

Atrofia compresia nervului optic cauzate de procesul patologic (adesea o tumora, abces, granuloame, chisturi, arahnoidita chiasmatic) pe orbita sau cranium, apare de obicei printr-un simplu tip de atrofie. Schimbările în câmpul vizual sunt diferite și depind de localizarea leziunii. La începutul dezvoltării atrofie a nervului optic de la compresie de multe ori există o discrepanță semnificativă între modificările de intensitate ale fundului de ochi și starea funcțiilor vizuale.

Cu o blanching slabă a discului nervului optic, se observă o scădere semnificativă a acuității vizuale și a modificărilor puternice ale câmpului vizual. Compresia nervului optic duce la dezvoltarea atrofiei unilaterale; compresia chiasmei sau a tracturilor vizuale determină întotdeauna o înfrângere bilaterală.

Atrofia ereditară atrăgătoare a nervilor optici (boala Leber) se observă la bărbați în vârstă de 16-22 ani în mai multe generații; este transmisă de linia feminină. Începe cu nevrită retrobulbară și o reducere accentuată a acuității vizuale, care în câteva luni trece în atrofia primară a nervului optic. Cu atrofie parțială, modificările funcționale și oftalmoscopice sunt mai puțin pronunțate decât atunci când sunt complete. Aceasta din urma este marcata de o palea ascutita, uneori de culoare gri a discului optic, amauroza.

Diagnosticul bolii

Simptomele de atrofie a nervului optic se poate manifesta nu numai în dezvoltarea timpurie a bolii de ochi, dar, de asemenea, ca urmare a unei leziuni destul de grave din regiunile creierului care sunt responsabile pentru viziune. De aceea, imediat ce cea mai mică probleme de vedere trebuie să fie urgent să caute ajutor de la un oftalmolog pentru diagnosticarea si tratamentul precoce al bolii.

Examinarea pacienților cu atrofie optică necesară pentru a clarifica prezența unor boli concomitente și de medicamente fapt ce a primit contact cu substanțe chimice, prezența unor obiceiuri proaste precum și plângerile care indică posibile leziuni intracraniene.

Examenul fizic oftalmologic determină absența sau prezența exoftalmie, investighează mobilitatea globilor oculari, elev scanează reacție la lumină reflex, cornee. Verificarea acuității vizuale, perimetriei, examinării percepției culorilor este obligatorie.

Diagnosticul este similar cu diagnosticul de nevrită optică.

Ophthalmoscopy. Pe fundus există limite neclare ale nervului.
Verificarea acuității vizuale, determinarea limitelor câmpului vizual.
Studiul (antigrafia) vaselor nervoase, care alimentează nervul - vă permite să aflați exact unde este deranjată circulația sângelui.
Perimetria calculatoarelor - se identifică situsurile nervoase care sunt afectate.
Tomografia computerizată.
Craniography.
Studiul electrofiziologic (VEP) relevă o scădere a labilității și o creștere a sensibilității la prag a nervului optic.
Cu forma glaucomatoasă a atrofiei nervului optic cu tonometrie, se determină o creștere a presiunii intraoculare.
Patologia orbitei este dezvăluită prin intermediul unei radiografii a orbitei.
Examinarea vaselor retinei se efectuează utilizând angiografia fluorescentă.
Investigarea fluxului sanguin în arterele orbitale și supra-laterale, partea intracraniană a arterei carotide interne se realizează cu ajutorul Dopplerografiei cu ultrasunete.
Radiografia craniului și a șoldului turc - ajută să aflăm dacă nervul optic stoarce oasele craniului.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) vă permite să vedeți fibrele nervului optic și să evaluați starea lor.
Un test de sânge pentru confirmarea sau respingerea prezenței inflamației și infecției.
La o atrofie a unui nerv optic, cauzată de o patologie infecțioasă, au fost efectuate teste informative de laborator: diagnosticul IFA și PCR.

Dacă este necesar, examenul oftalmologic este completat de un studiu al stării neurologice, inclusiv o consultare a unui neurolog. Dacă un pacient are o formare a volumului creierului sau hipertensiunii intracraniene, trebuie consultat un neurochirurg. În cazul legăturii patogenetice a atrofiei nervului optic cu vasculita sistemică, se indică consultarea unui reumatolog. Prezența tumorilor orbitale impune necesitatea de a examina pacientul cu un oftalmolog. Tactica terapeutică pentru leziunile ocluzive ale arterelor (oftalmică, carotidă internă) este determinată de un oftalmolog sau de un chirurg vascular.

Diagnosticul diferențial al atrofiei optice trebuie efectuat cu cataractă periferică și ambliopie.

Modificări caracteristice ale câmpului de vedere al creșterii abrupte a pragurilor de sensibilitate electrică (până la 400 mA la o rată de 40 mA) indică atrofierea nervului optic, prezența unei muchii de excavare a nervului optic și creșterea presiunii intraoculare - atrofie glaucomatoase.

Este deosebit de importantă diagnosticarea corectă și în timp util a atrofiilor cauzate de comprimarea părții intracraniene a nervului optic, în care majoritatea pacienților au nevoie de intervenție neurochirurgicală.

Tratamentul bolii

Atunci când este necesară atrofia nervului optic:

pentru a elimina cauza care a cauzat această patologie;
pentru a opri progresia atrofiei (încetinirea acesteia);
stimulează recuperarea acelor fibre care nu au murit încă.

În totalitate, vindecarea atrofiei nervului optic este imposibilă. Cu toate acestea, este posibil să se încetinească și chiar să se oprească cursul procesului patologic.

Este important să începeți repede tratamentul nu numai atrofia, ci și boala care a cauzat acest tratament. În funcție de motivele care au determinat dezvoltarea acestui fenomen și vor determina metodele de tratament. În fiecare caz, tratamentul individual se efectuează ținând cont de cursul și de severitatea bolii însăși.

Dacă boala este cauzată de bacterii sau viruși, este prescrisă tratamentul antibacterian sau antiviral. Dacă cauza bolii este compresia nervului de către tumoare, pacientul este trimis pentru examinare și tratament unui oncolog. Dacă nervul stoarce chistul, hipertensiunea intracraniană de anxietate, anevrismul cerebral, neurochirurgul este necesar.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru eliminarea compresiei nervoase, creșterea diametrului vaselor care îl hrănesc sau crearea condițiilor pentru creșterea vaselor noi în această zonă:

vazorekonstruktivnye interferență;
implantarea electrozilor pe discul optic;
revascularizarea nervilor.

Se efectuează diferite tipuri de stimulare (stimularea electrică, stimularea magnetică a nervului și a retinei, stimularea luminii, stimularea cu laser).
Terapia cu oxigen.
Acupunctura.

Medicamente vasodilatatoare.
Corecție osmotică (clorură de sodiu, soluție de glucoză).
ATP, vitamine - îmbunătățirea alimentării celulelor nervoase cu energie.

Cu tratamentul în timp util și rațional al bolii care a cauzat atrofia nervului optic, într-o serie de cazuri, se poate conta pe conservarea vederii. Odată cu dezvoltarea atrofiei, prognoza este nefavorabilă. La pacienții cu atrofie a nervilor optici, a căror acuitate vizuală a fost mai mică de 0,01 timp de mai mulți ani, tratamentul este ineficient.

Oferte de la parteneri

Știri și articole de medicină în Israel

În clinica "Rambam" - un eveniment! Două mii de transplanturi de măduvă osoasă au fost efectuate cu succes aici. Experții în domeniul transplantului consideră această știre un progres real.

Cercetătorii israelieni au dezvoltat o nouă tehnică pentru prezicerea și tratarea unei tumori cerebrale. Medicii au identificat o modalitate de a influența proteinele responsabile de dezvoltarea glioblastomului.

Pacienții cu probleme de vedere pot trăi acum o viață deplină. Un nou dispozitiv ORCAM a fost creat de compania mobilă Mobileye.

Cercetătorii israelieni au inventat un film fotosensibil flexibil care poate deveni parte dintr-o retină defectă a ochiului sau a protezei. Astfel, este posibil să se restabilească viziunea pacienților a căror ochi au suferit de degenerare retiniană numită mucodistrofie.

Primirea și prelucrarea datelor despre starea unei persoane cu boala Parkinson este acum posibilă printr-o nouă tehnologie mobilă. Departamentul israelian al Intel a fost angajat în cercetare. Aceasta este o nouă etapă în dezvoltarea metodelor de tratare a bolii Parkinson.

În Israel, medicii clinicii Suraski (Ichilov) folosesc acum o nouă metodă de tratare a sindromului durerii nervilor faciali. Aceasta se aplică nevralgiei trigeminale.

Celulele stem nu sunt o fantezie, ci o metodă modernă de tratament, care permite îmbunătățirea stării pacientului și schimbarea cursului bolii.

Studiile privind bolile neurodegenerative au fost recent dezvoltate activ în vasta Israel. Eforturile medicilor au fost în cele din urmă marcate de un progres și au dezrădăcinat cheia la ghicitorul tratamentului unor astfel de boli.

În Israel, vor fi introduse noi standarde de chirurgie a coloanei vertebrale. Acest lucru va fi posibil datorită implanturilor inovatoare pentru endoprotetice, care sunt reglementate fără o intervenție promptă cu ajutorul panoului de control. Această invenție a firmei Ellipse Technologies este deja utilizată de medici europeni.

Astăzi aș vrea să vă prezint o metodă complet nouă și eficientă pentru eliminarea diagnosticului de ambliopie, inventat de Omri Ben Ezra, specialist în ochelari de ambliză.

Actualmente medicina este foarte dezvoltată. Sunt dezvăluite ghicitorile multor boli și căile de tratare a acestora. Dar unele boli rămân un secret pentru medici. Pana de curand, nimeni nu putea intelege de ce si cum exista scleroza laterala amiotrofica, boala neuronului motor sau boala Lou Gehrig.

În centrul Asaf Ha-Rofe, Israelul are cea mai mare și cea mai bună cameră hiperbarică din Israel și din întreaga lume.

Boala Alzheimer este asociată direct cu pierderea treptată a memoriei. Un progres științific în tratamentul acestei boli a fost făcut de specialiștii israelieni care lucrează la Neuronix. Un program unic de tratament se bazează pe stimularea creierului și pe efectuarea exercițiilor cognitive.

Deja în viitorul apropiat, birourile centrului pediatric multidisciplinar Schneider vor fi completate cu un nou membru. Faptul că această clinică israeliană intenționează să se extindă: în cel mai scurt timp deschide un nou centru neuroimunologic.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare