Insuficiența venoasă cerebrospinală cronică (HCVC) este un sindrom în care fluxul venos din sistemul nervos central este afectat.
Diagnosticarea HZCWS conform lui Zamboni se bazează pe trei metode:
- Examinarea cu ultrasunete (numai pentru cap și gât);
- MR-venografie (capul, gâtul, toracele și cavitatea abdominală - protocolul lui Haake);
- Angiografia cu cateter cu fluoroscopie
Posibilitățile de investigare cu ultrasunete sunt limitate, deoarece venele din piept și din cavitatea abdominală nu pot fi afișate. În același timp, avantajul acestei metode este faptul că fluxul sanguin este afișat în timp real. Acest lucru este important pentru evaluarea fluxului de întoarcere către segmentul inferior al venei jugulare interne (Vena jugularis interna), care transportă sânge din creier către inimă.
Protocolul Haake MP a fost introdus ca standard pentru MP-venografia și măsurarea fluxului sanguin pentru vizualizarea HCSCV. Cu toate acestea, această metodă are o serie de dezavantaje. MR-venografia este efectuată fără întârzierea respirației și fără sincronizarea ECG, o venă nevazută care transportă sânge din măduva spinării în inimă nu poate fi reprezentată cu exactitate suficientă. Prin urmare, venele din piept și cavitatea abdominală sunt încă vizualizate cu angiografie invazivă a cateterului.
Protocolul Haacke îmbunătățit
Centrul de tratament HCACA a fost îmbunătățit prin protocolul Haake după cum urmează:
- Combinația de angiografie MR rapidă (MRV) a gâtului inferior și a toracelui inferior cu o întârziere de respirație, urmată de un MRB mai lent cu o respirație întârziată;
- Vizualizarea fluxului sanguin al venei jugulare interne;
- Vizualizarea fluxului sanguin al unei vene nepereche la locul de tranziție spre vena cava superioară;
- Îmbunătățirea MRV a venelor din cavitatea toracică și abdominală în faza de echilibru cu mai multe respirații întârziate.
Tratamentul reducerii HSCVN a presiunii venoase crescute prin extinderea sau stentarea venei îngustate sau ocluzionate
Conform experienței profesorului Dzamboni și a rezultatelor cercetărilor anterioare, modificările inflamatorii și simptomele sclerozei multiple sunt cauzate de creșterea presiunii în vene ale creierului și măduvei spinării, în aceste vase de sânge. care asigură fluxul sanguin către inimă. Presiunea crescută duce la depunerea fierului din sânge în mediul mic al venelor cerebrale, care, la rândul său, provoacă o reacție inflamatorie. Acest proces este responsabil pentru HCDC.
Urmând această teorie, tratamentul este de a reduce presiunea venoasă crescută. Pentru a face acest lucru, zonele blocate sau îngustate (stenotice) din gât, piept și cavitatea abdominală se extind.
După aceasta, astfel încât, cu ajutorul venografiei MR, angiografiei cu ultrasunete și a cateterului, să se stabilească prezența stenozei, este posibil să se înceapă tratamentul cu ajutorul dilatării, adică extinderea situsurilor critice înguste în vene. "Locurile critice" în acest caz înseamnă că nu toate stenozele sunt responsabile pentru HCDC. Se pare că locurile critice sunt în principal în zona gâtului din partea inferioară a venei jugulare interne și în vena nepereche (în piept).
Vene sunt dilatate cu angioplastie cu balon. Pentru aceasta, o venă mare în vintre (Vena femoralis) este străpunsă sub anestezie locală. În vasul de sânge se introduce un "șlep" din plastic pentru a asigura accesul ușor al cateterului. Cateterul este trecut prin venele pelvine, venele goale inferioare și superioare în venele nepereche și în venele cervicale. La locul de stenoză, balonul este umflat pentru a lărgi venele și a elimina obstrucția. În unele cazuri, gâtuirea este stent implantat - un mic tub de plasă de metal, mentine elasticitatea peretelui venos și prevenirea re-îngustarea. Pentru a preveni formarea de trombi în timpul intervenției chirurgicale și timp de trei săptămâni după aceasta, sângele este diluat cu heparină (anticoagulante).
Procedura durează una până la două ore și este, de regulă, nedureroasă.
Unii pacienți au un sentiment de presiune numai în punctul de inflație al balonului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: