Simptome de displazie bronhopulmonară, diagnostic, prognostic

Descrierea generală

displazie bronhopulmonara (BPD) - o patologie pulmonară cronică, care se dezvolta la copiii prematuri care au primit tratament cu oxigen si cu ventilatie cu presiune pozitiva. frecvența BPD imediat diminuat după amenințarea pe tot parcursul nașterii premature, mama oțel Assign deksazon în combinație cu o utilizare terapeutică sau profilactică de surfactant exogen.

Simptome de displazie bronhopulmonară, diagnostic, prognostic

Cauze: Subdezvoltarea morfologică și funcțională a aparatului bronhopulmonar la copiii cu vârsta intrauterină mai mică de 30 de săptămâni; terapie cu oxigen pe termen lung; funcția redusă a sistemelor antioxidante, precum și lipsa vitaminelor A, E, C; reducerea producției și metabolismul afectat al surfactantului pulmonar; barotrauma și / sau volumetrauma cu IVL sau VVL cu presiune de expirație pozitivă; prelungirea prezenței tubului endotraheal în căile respiratorii; interstițială emfizem; utilizarea excesivă parenterală a fluidului în primele două zile de viață; edem pulmonar; sindromul ductului arterial deschis cu un șunt de la stânga la dreapta; infecții virale și bacteriene ale plămânilor; reducerea protecției pulmonare funcționale antiproteazice.

Imagine clinică

Caracterizată de greutatea slabă crește la creșterea consumului de energie. Atunci când au văzut într-o stare gravă, sunt detectate tahipnee, tahicardie, tahipnee cu locuri de retracție conforme torace și evazata nazale, uneori Cushingoid sindrom după cursuri timpurii de steroizi.

Diagnosticul displaziei bronhopulmonare

Radiografia toracică poate descoperi o scădere a volumului pulmonar, atelectazie regională, senzație de etanșeitate, infiltrare și bule de aer interstițiale. În sângele arterial există acidoză, hipercapnie, hipo / hiperoxemie. Histologic, leziuni pulmonare acuta, bronsiolita exudanta, bronhiolita proliferata, bronsiolita fibroproliferativa obliterans.

Tratamentul displaziei bronhopulmonare

activitati imediate includ stationar: ventilatie mecanica, CPAP nazal, terapie cu oxigen, nutriție enterală. Dintre medicamentele utilizate diuretice, bronhodilatatoare si corticosteroizi. Pacienții cu BPD au o patologie multisistemica și necesită consultarea diferitelor specialiști: cardiolog, pneumolog, oftalmolog, neurolog și nutriționiști. De obicei, este nevoie de ajutorul lor pediatru și copilul după externarea din spital.

Medicamente esențiale

Există contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist.

Furosemid (diuretic). Regim de dozare: se aplică într-o doză de 1 mg / kg i / v sau v / m sau 2 mg / kg corp 1 până la 3 ori pe zi, o perioadă scurtă de timp (până la 1 săptămână). strategie modernă de utilizare a acestui medicament în BPD cuprinde administrarea nebulizat 1 mg / kg intravenos preparare dizolvat în 2 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9%, la fiecare 6 ore, acest lucru duce la o îmbunătățire a plămânului și a volumului mareelor fără influență asupra funcției renale.
Dexametazonă (GCS pentru utilizare sistemică). Regim de dozare: se aplică într-o doză de 0,5 mg / kg / zi (pentru 2 administrare intravenoasă sau ingestie), durata cursului 7 zile, dar după 1-2 zile în cazul în care nici un efect, nu poate apărea, de aceea este necesar după 3 zile pentru a decide dacă este recomandabilă terapia ulterioară. S-ar putea să aveți nevoie de un al doilea curs.
Budesonid (Pulmicort) - corticosteroizi inhalatori. regim de dozare: Doza zilnică de steroid inhalat este de aproximativ 400 ug / kg administrată în două doze divizate peste Spey-Ser (Aerochamber) sau un nebulizator. Cursul obișnuit de tratament - 3 zile, în unele cazuri, posibilitatea de prelungire până la 15 zile.
Eufillin (medicament bronhodilatator). Regim de dozaj: numit intravenos într-o doză de saturație de 6 mg / kg, care nu trebuie administrată bolusno și titrarea timp de 10-30 minute. Doza de întreținere este de 2,5-3,5 mg / kg intravenos, care se administrează de două ori pe zi.

recomandări

Se recomandă consultarea medicilor neonatologi și pediatrilor.

Morbiditatea (la 100 000 de persoane)

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare