Topografia rinichilor
Skeletopy. Rinichii sunt situate în spațiu vnebryushnom, retroperitoneale spatium, extraperitoneal, pe ambele părți ale coloanei vertebrale lombare, la nivelul de san-XII și trei vertebre lombare superioare. Rinichiul drept este situat 2-3 cm sub stânga, capătul său superior nu ajunge la marginile XI. Rib XII este proiectat la rinichiul stâng, cu privire la mijloc, precum și dreptul - între treimi sale și de mijloc. Locul de amplasare rinichi Există trei opțiuni: mari, mici și medii. La o înălțime mare, rinichii se află în spatele coastelor XI și XII, în timp ce la capătul inferior se ridică dincolo de marginea inferioară a coastei XII. Cu un rinichi alungit (marcat cu ecloza), se extinde considerabil dincolo de crista iliaca, iar la scurt timp ajunge la vertebra X-XI. La poziția de mijloc - rinichiul stâng este intersectat de către coastele XII în mijloc, iar în rinichiul drept XII, coastele "taie" treimea superioară. Diferite aranjament înălțime de rinichi este esențială în punerea în aplicare a metodelor operaționale (este mai ușor să efectueze o locație scăzută în rinichi, și cu un grad ridicat - se realizează prin accesul costal).
Important în practica urologică clinică este lungimea și direcția coastei XII. Există opțiuni atunci când muchia XII are o lungime de la 1,5 cm până la 14 cm. Dacă muchia lungă XII este îndreptată muchia XI paralelă oblic în jos, iar dacă este scurt, direcția unei mai orizontală. XII O muchie lungă rezectiei laterală realizată fără leziuni pleurale treia și pentru scurt - rezecție laterale termina marginile pot deteriora pleurei.
Syntopy. Fiecare rinichi este patul renal în mușchi, care este limitată de: mușchii lateral laterale ale abdomenului, in spatele - pătrat mușchiul Cotlet, medial - mușchiul psoas, care acoperă coloanei vertebrale. Treimea superioară a rinichiului este plasat în afara patului și se sprijină pe diafragmă.
Contacte Topografice si anatomice de rinichi dreapta și la stânga cu autoritățile vecine diferă. O parte semnificativă a suprafeței frontale a rinichiului drept acopera ficatul mai aproape de marginea mediană a părții din față se extinde duoden și dedesubt - dreapta îndoire colon, flexura Colica dextra.
Rinichiul stâng este suprafața frontală a preocupărilor de sus ale stomacului și sub - pancreasul și bucla jejun. Marginea laterală a rinichiului stâng în față acoperă splina, iar intestinul colonic descendent coboară în spatele acestuia. Rinichi înapoi la suprafața adiacentă diafragmei, mușchiul și quadratus lumborum abdominale față.
Golotopiya. Rinichiul drept este proiectat pe peretele abdominal anterior în regio epigastrica, umbilicalis și abdominalis lateralis dextra. Rinichiul stâng este proiectat în regio epigastrica, umbilicalis și abdominalis lateralis sinistra. Rinichii sunt acoperite cu o capsulă de țesut conjunctiv, capsula fibrosa, în partea exterioară a căreia se află capsula de grăsime, capsula addiposa. Frunzele fasciale din față și din spate care delimitează rinichii formează buzunare deschise pe partea dreaptă și pe partea stângă. Un rol important în fixarea rinichilor îl joacă fascia renală, fascia renală și vasele de sânge mari. Fascia fascia permează capsula grasă și crește în capsulă fibroasă a rinichiului și parțial în adventitia pelvisului renal. În fixarea rinichiului, un rol important îl joacă presiunea intra-abdominală, pediculul vascular și conexiunile la rinichi.
Structura rinichiului
În partea frontală, rinichiul constă din stratul exterior (corneea - cortex renalis, galben-roșu) și medulla renalis, culoarea liliac-roșie. Cortexul, renalis cortexul, situate la periferia corpului, grosimea sa. - substanta cortical 0,5 cm renal mai întunecat alternare și benzile mai întunecate. Partea întunecată a cortexului are numele unei părți pliate sau glomerulare, pars conventata, iar zonele luminoase ale formei în formă de con, se numesc partea radiantă, pars radiata.
Medulla (rinichi creier), renalis medulla, 14-16 piramide renale este format, PYRAMIDES renales, blaturi dispuse spre sinusul renal și de bază - la suprafața rinichiului. Între piramidele renale sunt 10-15 coloane renale, columnae renalis, care sunt pintenii cortexului.
Vârfurile piramidelor se încheie papile rinichi, renales papile, pe care există găuri 12-25 papilar, papillaria foramina, care este o continuare a canalelor colectoare renale piramide. Rinichi papile cu care se confruntă cavitatea caliciului renale mici, calyces renales minores, care numara de la 8 la 10. caliciu renale mici 2-3 combinate și formează caliciu renală mare, calyces renales majores, care se deschid in pelvis renal, pelvis renalis. Piramidele de rinichi cu o substanță renală adiacentă la baza lor se numesc particule de rinichi, lobi renale.
Vasul renal este situat în sinusul renal din spatele venei și arterei renale. Zidul calicelor renale și pelvisul renal constă din trei membrane: mucoasă interioară, mijloc - musculară și extern - adventițial. În zona micului calical renal, în cazul în care acoperă papila renală, se formează un strat de îngroșare a celulelor musculare netede. Acest strat, împreună cu vasele sanguine și limfatice și fibrele nervoase, formează așa-numitul aparat bolnav (fornic) al rinichiului. Are o importanță deosebită în reglarea trecerii urinei de la conductele papiliare la caliciile renale.
parenchimul renal compus din tubii renali, renalis tubuli, peretele care este format din epiteliul. Ei, cu participarea capilarelor sanguine, formează unitatea structurală și funcțională a rinichiului - nefron, nefron. Nephron include un corpuscul renal și o legătură tubulară. În fiecare rinichi există aproximativ 1 milion de nefroni. Nefronii prin filtrarea din plasmă din sânge formează urina primară, care intră în cavitatea capsulei. Prin localizare, nefronii sunt împărțiți în cortic și cerebral.
Compoziția nefronului include: capsula glomerulului, capsula glomerularis sau capsula Shumlyansky-Bowman; tubulul frustrat proximal, tubulus contortus proximalis; tubul proximal proximal, tubulus rectus proximalis; tubulul subțire, tubulus attenuatus, în care se distinge partea descendentă, pars descendențe; și partea ascendentă, pars ascendens, canaliculus distal drept, tubulus rectus distalis și canaliculus distal fracturat, tubulus contortus distalis.
Canadian tubule distal subțire și dreaptă a nefronului forma o buclă, ansa nephrica, bucla de Henle. Renalul corpusculum renal are un diametru de aproximativ 200 μm. Acesta include, în calitatea sa de membru forfetara vasculară (Malpighian), glomerulul, și capsula pe care-l înconjoară, capsulaglomeruli. capsula glomerulară seamana cupa cu perete dublu, care este format de foile exterioare și interioare între care cavitatea sub formă de fantă, care trece în deschiderea proximală a tubilor a nefronului.
cocoloașe Brain ray împreună cu tubuli său înconjurător, precum și proximală și distală de nefroni complicate, care se deschid în felia renală formă echipa conductă ramificată, lobulus renalis (A. Ham, D. Cormack, 1983).
Sânge pentru rinichi. Rinichii sunt sânge care curge cu arterele renale, aa. renalis, plecând de la aorta abdominală: cea din stânga - la nivelul celei de-a doua vertebre lombare, cea dreaptă - la nivelul II al vertebrelor lombare. Adesea rinichii sunt alimentați cu artere renale suplimentare care se deplasează de la aorta sau arterele iliace, care trebuie luate în considerare în urologie.
arterelor renale la rinichi porțile sunt împărțite în ramuri anterioare și posterioare, care pleacă din arterele interlobar, aa. interlobares, trecând între piramide. Prin natura aranjamentului de ramură și teritoriu interlobar arterei, practic coincide cu arterele renale segmentate. Din ramurile față provin patru artere segmentale: segmentul superior, segmentum superius fata superioara, segmentum anterius superius; frontală inferioară, segmentum anterius inferior, posterior, posterius segmentum și segmente inferioare, segmentum inferioare. Ramura posterioară trece în artera segmentului posterior. Din arterele segmentate arterele arcuite, aa. arcuate, arterele interlobulare, aa. interlobular. Și arterele arcuite interlobulare este sursa unui rulment sau rulment vase arteriolare glomerulare, deferente afferens, care formează glomeruli capilară, glomeruli. Ele formează un renal renal corpusculum. În glomerulii vasculare conta până la bucle capilare 50 de sânge care nu au legături încrucișate. Ultima buclă capilară continuă în vasul venos. Capilar mesh glomerulare vasculară este numit plasă ciudat arterială, Rete mirabile, deoarece capilarele sunt situate între cele două vase arteriale (aferente și arteriolelor eferente).
Aducerea arteriolelor glomerulare, arteriola glomerularis afferens [deferente afferens], are o membrană elastică internă bine dezvoltată, a cărei exterior are celulele musculare netede. Abordând corpusculul renal, el se transformă în celule speciale (juxtaglomerulare), în citoplasma a cărei granule sunt conținute, ceea ce indică funcția lor secretorie. endoteliul glomerulară capilare are o citoplasmă perforată.
Remote arteriolelor glomerulare, arteriola glomerularis efferens sau vas de by-pass, deferente efferens, efectuează de sânge la tubulii urinare, în cazul în care ochiurile formate - ochiuri capilare okolotrubochkovaya).
artera juxtaglomerulare, o artera care este o plasa capilarelor din cortexul renal, este o excepție, cu toate că acestea sunt în cazul în care glomeruli sunt sau nu puține. Astfel, în medulara arteriolele directe formează plasă capilar dens între tubii renali și tubilor renali echipe piramidelor.
Sistemul venos al rinichiului provine din scoarța de capilare tubulare, unde sangele care curge in venulele stelate, venulae stellatae, care se unesc într-un radial aranjate venele interlobulare interlobulares venae. Din capilarele ale substanței creierului venule formate drepte, rectae venulae și mesaje din venele interlobulare și venulelor directe formate vene cu arc, v. arcuatae, și apoi - interlobar, vv.interlobares, care este format din Viena renal, v. renales, care se varsă în vena cavă inferioară.
Limitarea drenajului (conform FA Stefanis) se realizează prin intermediul vaselor limfatice de suprafață și adânci. Vasele profunde apar din substanța renală din jurul papilei, însoțind arterele și venele corespunzătoare. Acestea sunt împărțite în trei grupe: cele anterioare sunt situate în fața venei renale; mijlocul - între vena și artera și spatele - în spatele arterei renale. Vasele de vase transporta limfa din capsula grasa si fibroasa a rinichiului. Ele, de regulă, cad în vase profunde în zona porților de organe.
Vasele limfatice ale fluxului de rinichi în ganglionii limfatici preoratici și lombari. Din limfa, care decurg din rinichi, atribuite la ganglionii limfatici localizate în cavitatea abdominală superioară de-a lungul aortă, vena cavă inferioară, în decalajul dintre mediale si mijlocul picioarelor diafragmatice. Vasele limfatice ale rinichiului au numeroase mesaje cu vasele suprarenale. pancreas, ficat. testicul și ovar.
Inervarea rinichiului este efectuată de plexul renal, plexus renalis. Sursele formării sale sunt nn. splanchnici majore et minore, ramuri lombare trunc.us sympaticus, fire abdominale, plexul mezenteric superioare și ganglionul aortic renală. Inervarea inerentă se realizează datorită nodurilor senzoriale ale nervului vag și ale nodurilor spinale, în care se află neuronii sensibili. fibrele nervoase eferente ale sistemului nervos autonom (simpatic și parasimpatic), ajunge la celulele musculare netede ale pereților vaselor de sânge de rinichi, pelvis renal și cupe. Plexul renal poarta rinichi divizat în plexul perivascular, vase însoțitoare și rinichi cu ei pătrund în parenchimul renal. În creier și cortex, fibrele nervoase sunt împletite cu piramide și lobule ale rinichiului, care însoțesc arteriolele glomerulare și ajung în capsulele glomerulilor. Pereții tubulilor urinari și caliciile renale se potrivesc (fibrelor nervoase demielinate).
Secțiuni relevante:
Articole corelate:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: