Prezentare pe tema testelor de diagnostic functionale

1 Teste de diagnosticare funcțională. Pregătit de: A. Shuganova Grupa: 742 AG "Medical University Astana" SA

2 Ginecologie - aceasta este endocrinologia de 80%. Prin urmare, tot ceea ce este legat de studiul funcției sistemului reproducător, se va baza pe studiul stării hormonale a pacientului sau pe cele care provoacă acești hormoni în corpul femeii. Testele de diagnostic funcționale sunt numeroase studii care ajută la evaluarea funcției ovarelor.







3 Pentru a testa diagnostică funcțională includ citologie inel, studiul proprietăților mucusului cervical (simptom feriga, simptom tensiune mucusul cervical elev simptom), determinarea temperaturii bazale, examenul histologic al răzuire endometru. Toate metodele se bazează pe influența hormonilor feminini - estrogeni și progesteron.

4 Cu aceste metode definite estrogeni organism de saturare (kolpotsitologiya studiaza proprietatile mucusului cervical) și prezența ovulatiei (temperaturii bazale, studiu de razuire endometrial) Aceste metode sunt simple și pot fi aplicate în dinamica pe mai multe cicluri. Acestea vă permit să evaluați cantitatea de estrogeni, apariția ovulației și prezența sau absența funcției corpului galben.

Reglarea hormonală a ciclului menstrual. a - modificări ale nivelului hormonilor; b - modificări ale ovarului; c - modificări ale endometrului

6 Modificări ciclice ale sistemului reproductiv al femeilor în timpul ciclului menstrual ovulator și secreția de hormoni hipofizari (FSH, hormon stimulator de folicul, hormonul luteinizant LH, PRL, prolactină); b modificări în ovar (1, 2, 3 etape de maturare a foliculilor, ovulația 4, 5, 6, 7 luteum etapa de dezvoltare); în concentrația receptorilor de estradiol (linia roșie) și progesteron (linia albastră) în endometru; modificări morfologice în endometru; d Compoziția celulară a tamponului vaginal (culoarea Papanicolaou); temperatura bazală; și ductilitatea mucusului cervical (lungimea filamentului formată de mucusul întins).

7

8 Un studiu al metodei mucusului cervical se bazează pe faptul că există o schimbare ciclică în cantitatea și calitatea mucusului cervical în timpul ciclului menstrual normal. Fenomenele elevului și ferigă se bazează pe schimbări în secreția și puterea de refracție a mucusului cervical. Fenomenul elevului este asociat cu o modificare a cantității de mucus cervical în funcție de saturația hormonală a organismului. În zilele 8 - 9 ale ciclului menstrual, în deschiderea exterioară extinsă a canalului cervical apare un mucus transparent de sticlă. Atunci când raza luminii este îndreptată, căpriorul exterior cu o picătură proeminentă de mucus pare întunecată și seamănă cu un elev. Cantitatea de mucus și diametrul gâtului extern cresc progresiv și devine maxim la ovulație. După ovulație cu o scădere a secreției de estrogen, simptomul elevului scade treptat și dispare în ziua ciclului. Se estimează fenomenul elevului în funcție de sistemul cu trei puncte +, ++, +++.

9 Fenomenul de ferigă - se bazează pe capacitatea mucusului canalului cervical de a da cristale atunci când este uscat dând cristale. Canalul de canal al colului uterin este îndepărtat cu o pensetă anatomică, transferat într-o glisantă și uscat în arzătoare cu aer sau flacără. Evaluarea se efectuează sub microscop cu o creștere mică în sistemul cu trei puncte. În faza luteală, fenomenul de ferigă dispare treptat. Disponibilitate fenomenul fern pe tot parcursul ciclului indică secreția de estrogen ridicat și absența fazei luteale, iar absența acestuia poate indica deficienta estrogenica.

10 Tensiunea canalului mucus al colului uterin se modifică în timpul ciclului, iar maximul coincide cu ovulația. Tensiunea este determinată prin diluarea atentă a tăieturilor corzang după ce este îndepărtată din canalul cervical. Mucusul este întinsă într-un filament a cărei lungime măsurată în inci: fază I timpurie filamentul lungime nu este mai mare de 5 cm, momentul ovulatiei de 10 cm sau mai mult. Cu cât este mai mare producția de estrogeni, cu atât firul mucus este mai lung. Testul este evaluat pentru acele puncte de la 1-3. Tensiunea de mucus scade în faza luteală.







11 Măsurarea temperaturii bazale Metoda se bazează pe proprietatea progesteronului de a influența centrul termoregulării, determinând o creștere a temperaturii. După ovulație, temperatura corporală crește (dacă corpul galben funcționează în mod normal). Temperatura este măsurată în rect, dimineața, pe stomacul gol, în același timp zilnic, cu același termometru în timpul ciclului menstrual. Înregistrările termometrice sunt înregistrate ca o imagine grafică la temperatura înainte de ovulație, se înregistrează o scădere ușoară a temperaturii, datorită unei modificări a nivelului de estrogeni, iar apoi temperatura corpului crește până la faza luteală. Cu un ciclu menstrual în două faze, temperatura bazală în faza luteală este cu 0,5-0,8 ° C mai mare decât în ​​faza de foliculină. Se recomandă măsurarea temperaturii cu cel puțin 3-4 cicluri menstruale. Temperatura bazală în combinație cu alte metode de diagnosticare funcțională furnizează informații valoroase despre prezența ovulației și despre durata celei de-a doua faze a ciclului menstrual.

Primul tip (ciclul menstrual normal cu două faze). Faza de hipotermic după ovulație (aproximativ 14 zile ale ciclului menstrual) se termină faza de hyperthermic, temperatura se ridică la nu mai puțin de 0,4- 0,8 ° C. Curba bifazica a temperaturii corpului bazale indică secvența corectă a fazei foliculare și progesteron și confirmă faptul că ovulatorie ciclul menstrual si sangerari-menstruație. Al doilea tip (insuficiență de progesteron). Curba de temperatură este în două faze, însă temperatura în faza hipertermică crește ușor: cu 0,2-0,3 ° C. Al treilea tip (insuficiență de saturație a estrogenului și deficiență de progesteron). Observați o fază hipotermică lungă, faza hipertermică începe cu numai câteva zile înainte de menstruație, temperatura bazală a corpului crește cu 0,2-0,5 ° C. Al patrulea tip (ciclul menstrual anovulator). Caracterul monofazat al curbei de temperatură este tipic, atunci când temperatura nu depășește 37 ° C pe întreaga durată a ciclului menstrual, faza hipertermică este absentă. Al cincilea tip (sarcină normală). Datorită efectului continuu asupra corpului hormonului luteal la începutul următorului ciclu menstrual în locul scăderii temperaturii (faza în loc hipotermic) a observat o continuare hipertermie anterioara ciclu menstrual. Al șaselea tip (avort amenințător). Semnele de avort amenințător din curba temperaturii sunt revelate pe baza scăderii temperaturii bazale după o lungă fază hipertermică. Dacă scăderea temperaturii progresează, prognosticul unui avort amenințător este nefavorabil. Dacă, după o scurtă reducere (1-2 zile), temperatura corpului bazal corespunde din nou faza de hyperthermic progesteron, amenințat prognostic favorabil avortului.

13 Temperatura bazală în două faze

14 Temperatura bazală monofazată

15 KPI Sub influența estrogenilor are loc proliferarea celulelor din stratul bazal al epiteliului scuamos stratificat al vaginului, în legătură cu care stratul de suprafață este crescută (coji, pe moarte) celule cantitate Stratum. Prima etapă a morții celulare este schimbările în nucleul lor (karyopicnoza). KPI - este raportul dintre celule cu nucleu picnotic (adică cheratinizat) la numărul total de celule epiteliale într-un frotiu, exprimat în procente. In faza foliculara precoce a KPI ciclului menstrual este de 20-40%, este crescut la 80-88% în zilele preovulatorie, datorită creșterii progresive a nivelului de estrogen. În faza luteală a ciclului, nivelul estrogenilor scade, prin urmare CRI scade la 20-25%. Astfel, raporturile cantitative ale elementelor celulare in frotiuri mucoasa vaginală permite să judece saturație estrogen organism.

16 Metoda colipocitologică - bazată pe studiul modificărilor ciclice ale epiteliului plat multistrat al mucoasei vaginale. Un tampon din peretele anterior sau lateral al treimii superioare a vaginului este colorat cu vopsele speciale. La microscopia frotiului se studiază raportul dintre celulele de suprafață și cele intermediare ale epiteliului plat multistrat. Saturația estrogenică a corpului este determinată de numărul celulelor de suprafață din frotiu. Numărul maxim de celule de suprafață se găsește în frotiul unei femei sănătoase în faza de ovulație. Dacă pe parcursul ciclului menstrual se menține cantitate mare de celule de suprafață din kolpotsitologii, atunci se vorbește de o cantitate în exces de estrogen in organism sau hyperestrogenia unei femei. Pe de altă parte, prin reducerea cantității de celule de suprafață, apariția celulelor într-un frotiu din straturile inferioare ale epiteliului vaginal, sugerează lipsa funcției ovariene sau hypoestrogenism. Cu simptome de vaginită, dar, de asemenea, la copii kolpotsitologichekogo metoda de pilitură de la suprafața interioară utilizate obraz, adică. K. scarbosi gura acoperite de epiteliu scuamos stratificat, care apar în aceleași modificări ca și la nivelul epiteliului vaginal.

17 Examinarea histologică a răzuinței endometriale Examinarea se efectuează folosind histeroscopie și chiuretaj diagnostic. Este recomandată răzuirea endometrială la sfârșitul fazei de secreție între 21 și 24 după-amiaza; cu amenoree studiul este efectuat în orice moment. Această metodă oferă indicatori clari pentru încălcarea fazei luteale a ciclului menstrual, cu procese hiperplatice ale endometrului.

18 Vă mulțumesc pentru atenție.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: