NN Zavadenko, N.Yu.Suvorynov, M.V. Rumyantsev
Departamentul de boli nervoase al Facultății Pediatrice a Universității de Stat din Rusia (șef - Prof. A. Petruhin), Moscova
Problema dificultăților de școlarizare a fost în ultimii ani în centrul atenției nu numai a educatorilor și a psihologilor, ci și a medicilor. Pentru a consulta un medic pediatru sau un copil neurolog se referă adesea părinții ai căror copii sunt în condiții de școlarizare normală nu se poate stăpâni anumite abilități (citire, scriere, matematică) și întâmpină dificultăți în comunicare și comportament. Acești copii nu au semne de întârziere generală în dezvoltarea intelectuală și în deficitele neurologice, inclusiv tulburările motorii și cele sensibile. Motivele incapacității de a învăța sunt legate de formarea defectuoasă și de imaturitatea în vârstă a anumitor funcții mentale superioare. Aproximativ 80% dintre copiii cu incapacitate de a învăța sunt băieți.
În rândul copiilor cu dizabilități de învățare, pot fi identificate două grupuri semnificative. Primul grup include copiii cu dislexie. întâmpinând dificultăți în predarea lecturii. Multe dintre ele sunt, de asemenea, caracterizate de dificultăți cu scrierea - disgrafia. Al doilea grup constă în copii cu hiperactivitate și deficit de atenție.
Diagnosticul diferențial al ADHD
În practica clinică, este adesea necesar să se întâlnească cu hiperactivitatea copilului și tulburările de atenție datorate ADHD. Cu toate acestea, în plus față de ADHD, aceste tulburări pot servi ca semne exterioare ale unui număr de alte condiții. În acest sens, ADHD trebuie să fie delimitată cu o gamă largă de condiții, asemănătoare cu aceasta numai în ceea ce privește aspectul, dar în mod semnificativ diferită din motive și metode de corecție [1]. Acestea includ:
• caracteristicile individuale ale personalității și temperamentul: caracteristicile comportamentului copiilor activi nu depășesc norma de vârstă, nivelul de dezvoltare a funcțiilor mentale superioare ale unui bun;
• tulburări de anxietate: comportamentul copilului este legat de efectul factorilor psihotramatici;
• fenomene reziduale ale traumei cranio-cerebrale transferate, neuroinfecție, intoxicație;
• sindromul astenic cu boli somatice;
• boli endocrine (patologia glandei tiroide);
• Tulburări de dezvoltare a competențelor școlare: dislexie, disgrafie, discalculie;
• pierderea auzului senzoriale;
• epilepsie (forme de absență, unele forme provocate local, efecte secundare ale terapiei antiepileptice);
• sindroame ereditare: Tourette, Williams, Smith-Mazhenes, Beckwith-Wiedemann, cromozom fragil X;
• tulburări psihice: tulburări de comportament, tulburări afective (dispozitie), retard mental, autism, schizofrenie.
Tratamentul tulburării de deficit de atenție hiperactivă
Corectarea ADHD ar trebui să fie cuprinzătoare și combină abordări diferite, inclusiv tehnici de modificare a comportamentului (tehnici speciale de educație pentru părinți și profesori), educație psihologică și speciale, psihoterapie si medicamente. Farmacoterapia ocupă un loc important în tratamentul ADHD și este prescris pentru indicații individuale în cazurile în care tulburările cognitive și comportamentale la copil nu pot fi depășite decât prin metode non-medicamentoase.
Specialiștii internaționali în tratamentul ADH sunt serii nootropice utilizate în mod tradițional. Utilizarea lor în patogenic ADHD justificate ca medicamente nootropici stimula copiii subdezvoltate din acest grup de funcții superioare mentale (UV, atenție, memorie, limba, Praxis). Având în vedere această circumstanță, nu ar trebui să se ia efectul pozitiv al medicamentelor cu efect stimulator paradoxal (ținând seama de hiperactivitatea copiilor). Pe de altă parte, nootropicele de înaltă eficiență pare legitim, cu atât mai mult că hiperactivitatea este doar o manifestare a ADHD în sine este cauzat de tulburări ale funcțiilor mentale superioare. În plus, aceste medicamente au un efect pozitiv asupra proceselor metabolice din sistemul nervos central și promovează maturarea sistemelor inhibitoare și de reglementare a creierului.
Potrivit structurii chimice, nootropicii sunt un grup eterogen de medicamente, care include mai multe clase de medicamente. Datele privind unele medicamente nootropice utilizate în terapia ADHD sunt prezentate în Tabelul. 2. Studiile au aratat ca copiii cu ADHD efectuate de tratament cu medicamente neuroprotector timp de cel puțin 60% din cazuri au un efect pozitiv, care se manifestă în îmbunătățirea caracteristicilor de comportament, performanta cu motor, atenție, memorie și alte funcții mentale superioare, și, în special, îmbunătățirea performanțelor bioelectrice activitatea creierului conform datelor EEG [7].
Cele mai multe medicamente nootropice în legătură cu efectul psihostimulator sunt luate dimineața. Este recomandabil să se numească medicamente nootropice sub formă de monoterapie, acordând atenție selecției individuale a dozei optime și duratei tratamentului. În primele zile de administrare se recomandă o creștere progresivă a dozei. Durata tratamentului cu nootropic este de la 1 la 2-3 luni. Dacă în cursul anului școlar este nevoie de mai multe cursuri de tratament, intervalele dintre ele sunt de 2-4 săptămâni, care sunt planificate mai bine pentru sărbători. În cazul în care rezultatele primului curs sunt insuficiente, trebuie abordată în mod individual problema creșterii duratei tratamentului, numirea unui curs repetat de nootropie după întrerupere sau combinația dintre farmacoterapie și metodele de corecție psihologică și pedagogică.
Efecte secundare în timpul nootropicele terapie la copii sunt rare, nu există expresie persistente și semnificative. ele apar în mod frecvent la respectarea inexactă părinții nootropov modurile de destinație, cu o creștere treptată a dozei, administrarea medicamentului în dimineața și după-amiaza de ore. Reacții adverse posibile ale nootropicele pot fi: o senzație de greutate în cap, aspectul de excitabilitate si iritabilitate, dificultati de somn care se încadrează adormit și neliniștiți. Când apar astfel de reclamații, este necesar să se clarifice modul de administrare, pentru a reduce puțin doza.
Tabelul 1. Principalele manifestări ale ADHD la copii
Trimiteți-le prietenilor: