Nitroglicerina în tratamentul anginei pectorale

Scopul tratamentului medicamentos pentru angina este de a elimina și de a preveni convulsiile prin restabilirea unui echilibru între cererea de oxigen pentru miocard și livrarea acestuia. Mijloacele de bază - nitrații, b-adrenoblocanții și antagoniștii de calciu.

Nitrații în tratamentul anginei pectorale

Efectul antianginal al nitraților se bazează în principal pe reducerea cererii de oxigen din miocard. În doze normale, ele reduc tonul mușchilor netede ai vaselor, în special venulele. Returul venos către inimă și, respectiv, volumul ventriculului stâng se micșorează, datorită căruia tensiunea din peretele său și nevoia de scădere a oxigenului.

Nitrații acționează și asupra arteriolelor, deși într-o măsură mai mică, care ajută la reducerea post-încărcării ventriculului stâng, reducând în continuare tensiunea din perete și necesitatea de oxigen.

În plus, nitrații extind arterele coronare, cresc fluxul sanguin coronarian și livrarea de oxigen către miocard, ceea ce este deosebit de important pentru prevenirea și eliminarea spasmului arterelor coronare.

Experimentele pe animale au arătat că, datorită nitroglicerină este o redistribuire a fluxului sanguin coronarian la miocardului ischemic, în principal în departamentele subendocardiace; probabil acest lucru se datorează unei creșteri a fluxului sanguin colateral.

Mijloacele de alegere pentru eliminarea atacurilor anginoase este nitroglicerina (comprimate sub limbă sau aerosoli). De obicei, durerea trece în mai puțin de 5 minute, dar uneori este necesară o altă programare dacă durerea nu trece în această perioadă.

Recomandări privind utilizarea nitroglicerinei

Prima dată ia nitroglicerină sub limbă, de preferință, sub supravegherea unui medic la efecte secundare (senzație de arsură sub limbă, bufeuri, dureri de cap pulsatila tranzitorie) nu au fost o surpriză pentru pacient.
Pentru a evita hipotensiunea arterială, la început, înainte de a lua nitroglicerina ar trebui să se așeze.
Dacă încărcarea viitoare poate provoca durere, nitroglicerina trebuie administrată cu mult timp înainte.
Doza uzuală este de 0,3-0,4 mg, dar persoanele în vârstă nu pot tolera mai mult de 0,15 mg.
În lumina nitroglicerinei este distrusă, deci trebuie depozitată într-un pachet de sticlă întunecată. Deschiderea ambalajului este utilizată nu mai mult de 6 luni, deoarece din contactul cu aerul, medicamentul se descompune treptat (pacientul poate observa că caracterul ars sub limbă a dispărut). Nitroglicerina sub formă de aerosol este mai durabilă și, cu atacuri foarte rare, această formă de dozare este preferabilă.
Pacientului trebuie spus că nitroglicerina nu provoacă efecte secundare persistente și poate fi utilizată ori de câte ori este necesar.

Efectele secundare ale nitroglicerinei

Consumul de nitrați este adesea însoțit de bufeuri, dureri de cap trecătoare sau amețeli. Aceste fenomene pot speria pacientul, așa că ar trebui să-i avertizăți în prealabil. Este recomandabil ca pacientul a primit prima nitroglicerină, în prezența unui medic - l face mai ușor pentru a explica efectele secundare ale medicamentului și de a stabili o relație de încredere cu pacientul. Pentru a evita hipotensiunea arterială severă, se recomandă mai întâi să luați nitroglicerină în timpul ședinței. Este necesar să se explice pacientului că, dacă atacul durează mai mult decât de obicei și nu trece după ce a luat două tablete de nitroglicerină, ar trebui să solicite asistență medicală de urgență pentru a evita angină instabilă și infarct miocardic.

Nitrații de lungă durată în tratamentul anginei pectorale

Nitrații cu acțiune îndelungată (tablete, plasturi și unguente) sunt utilizați pentru prevenirea atacurilor pe termen lung pe termen lung. Începeți cu doze mici pentru a evita durerile de cap și amețeli, treptat, doza poate fi crescută.

Efectul secundar, în general, este același ca cel al nitroglicerinei de acțiune scurtă, dar de obicei este mai slab.

Cu o durere de cap în primele zile, împreună cu nitrații, paracetamolul este prescris, mai târziu devine mai puțin pronunțat.

Un dezavantaj important al nitraților este că, cu o utilizare constantă, eficiența acestora scade (există o dependență). Prevenirea dependenței permite întreruperi zilnice în luarea medicamentului timp de 8-10 ore.

La pacienții în vârstă și în pat, nitrații cu acțiune îndelungată pot fi suficienți pentru a preveni atacurile, în alte cazuri, de obicei, sunt necesare medicamente suplimentare.

Articole similare

Pagina anterioară