Tumori benigne ale oaselor
Osteom. Dintre tumorile osoase benigne, osteomia apare destul de des. Această tumoare se găsește cel mai adesea la persoane cu vârsta sub 30 de ani, deși poate apărea și la vârstnici. Cel mai des se găsește în sinusurile paranasale și mai puțin frecvent în oasele tubulare. De regulă, poate fi unică, dar este adesea posibil să se găsească mai multe osteoame situate în zone simetrice ale acelorași oase membrelor.
Patologie. Osteoma apare din straturile profunde ale periostului și constă din țesut osos diferențiat. Acesta poate fi de trei tipuri: compact, spongios (spongios) și amestecat.
Imagine clinică. Boala este asimptomatică și este detectată accidental. Osteomul este, de obicei, probat sub forma unei tumori cu pereți netede, așezate strâns pe os și, prin urmare, în continuare. Pielea și țesutul moale deasupra tumorii nu se modifică. Palparea tumorii nu provoacă durere. Durerea apare când tumoarea este mărită semnificativ atunci când comprimă nervii sau vasele și, de asemenea, dacă tumoarea este localizată în apropierea articulației.
Diagnostic. Radiografică burete determinat sau o structură mixtă de formare a osului, se află pe suprafața osului (os rar interior - enostoma) și având o structură trabecular de densitate mai mare sau mai mică, dar întotdeauna cu contururi precise egale. Osteomul este, ca atare, o adiție la osul de bază și în oasele tubulare este localizat cel mai adesea în metafiză.
Se diferențiază osteomul cu osteocondrom, sarcomul osteogenic, dacă se observă o creștere rapidă. În osteochondroză, suprafața tumorii este neclară la palpare, în timp ce în osteom este netedă. Osteochondromul este palpată pe palpare mai mult decât este vizibilă pe roentgenograma. Acest lucru se datorează faptului că partea cartilaginoasă a acestuia nu este vizibilă pe roentgenograma.
Tratamentul și prognosticul. Cursul osteomului este lung. Procesul de malignitate apare rar. Îndepărtarea operativă a osteomului este supusă numai unor încălcări ale membrelor, precum și atunci când sunt suspectate de afecțiuni maligne.
Osteocandromul apare cel mai frecvent la tineri (sub 30 ani) de vârstă, localizate în metafiza oaselor lungi, în genunchi, pelvis, omoplat, ocazional, in coloana vertebrala.
Patologie. În baza osului osteochondrial și apexul cartilaginos se disting, care pot fi calcificate sub formă de focare neregulate. Gradul de calcificare este diferit - de la calcificarea parțială la cea completă.
Imagine clinică. Boala se desfășoară, de obicei, asimptomatic. Tumoarea este detectată accidental sau în legătură cu încălcarea funcției membrului afectat, ca și creșterea preselor tumorale pe țesutul din jur. Atunci când palparea este determinată de o tumoare densă, care nu este lipită cu țesuturile și pielea înconjurătoare. Osteocondromul este determinat clinic mai mult. Apoi pe roentgenograma.
Cursul osteocondrozei este, de obicei, favorabil, dar creșterea acesteia este mai rapidă decât osteomia. Osteochondromul se transformă adesea în osteosarcom. În aceste cazuri, pacienții dezvoltă durere, tumora crește rapid. Debutul malignității nu poate fi observat întotdeauna imediat.
Diagnosticul. Metoda de diagnosticare principală este examinarea cu raze X. Osteochondromul cu raze X este o tumoare cu o bază osoasă. Substanța compactă a osului se transformă într-o substanță compactă a tumorii. Vârful cartilaginos, dacă nu este calcificat, nu este vizibil pe radiografii, dar cu calcificarea se pot vedea patch-uri de țesut osos fără contururi clare. Transformarea osteochondromului în sarcom este determinată radiografic prin dispariția conturului osos și a periostului la baza tumorii.
Tratamentul pentru osteochondroză este operativ. Tumoarea este îndepărtată în limitele țesuturilor sănătoase cu o excizie largă a bazei.
Prognosticul cu un tratament adecvat este destul de favorabil.
Chondroma se găsește la persoanele cu vârste mai mici de 20 de ani, dar uneori apare la vârste înaintate. Potrivit N.N. Trapeznikova, condroma este de 10-15% din toate tumorile osoase benigne. Condrom este localizată în principal în oasele tubulare scurte ale mâinilor și picioarelor, cel puțin - în coaste anterioare, epifiza oaselor lungi, os pelvian și vertebre.
Patologie. În funcție de locația în raport cu osul, există un echondrom - o tumoare localizată în exterior și un endochondru - o tumoare localizată în interiorul oaselor.
Definirea macroscopică a unui țesut cartilaginos diferențiat asemănător cu cartilajul normal, uneori cu focare de calcifiere.
Imagine clinică. Caracteristica unui curs prelungit și asimptomatic. Cu un sindrom osos sau os oprit, se pot detecta îngroșări încetinite. Când tumoarea este localizată în apropierea unei îmbinări mari, se determină deformarea acesteia. Chondroma are o suprafață netedă și o consistență densă. Pielea deasupra tumorii nu se modifică. Palparea durerii nu provoacă. Durerea poate apărea cu o tumoare care împiedică funcția membrului sau malignitate.
Cursul condromei este lung și de obicei favorabil. Cu toate acestea, la vârstnici, ea poate dobândi un curs malign, care se caracterizează printr-o creștere rapidă a tumorii, apariția durerii.
Diagnosticul se stabilește pe baza unui studiu clinic cu raze X. Examenul radiografic determină zonele rotunjite sau ovale de albire pe exterior sau în interiorul oaselor, cu contururi clare și uniforme. Cu un echondrom la nivelul unui defect osos în țesuturile moi, este adesea vizibilă o umbră a unei tumori cu o margine, ceea ce indică osificarea tumorii de-a lungul periferiei - maturarea ei.
Tratamentul pacienților cu chondrom este operativ și constă în rezecția osului cu înlocuirea în timp a unui defect cu grefa. Când degetele sunt chondrom, sunt amputate.
Prognoza după operațiunile radicale este destul de favorabilă. Chondroma este mai frecvent decât alte tumori benigne expuse malignității.
Chistul osoan solitar apare cel mai frecvent la copii și adolescenți. Cauzele apariției sunt necunoscute, dar adesea o istorie a traumei. Unii cercetători sugerează originea infecțioasă a tumorii, deoarece uneori conține streptococi.
Patologie. Cea mai frecventă tumoare se găsește în metafiza oaselor tubulare lungi. Epifizele și alte părți ale oaselor tubulare nu sunt afectate. Tumora crește în mărime de la centru la periferie, ca urmare a faptului că substanța compactă a osului devine treptat mai subțire și apare o fractură patologică. Cavitatea tumorii este plină cu conținut sângeros, iar peretele său este căptușit cu un țesut conjunctiv fibros care separă cavitatea chistului de cavitatea medulară.
Imagine clinică. Boala este inițial asimptomatică, dar există o durere în viitor. Când palparea este definită ca o tumoare cu pereți neuniformi, cu o consistență densă de formă de formă de para sau ovală, neasociată cu țesuturile înconjurătoare. Pielea de deasupra lui nu se schimbă. O fractură patologică poate apărea cu un efort mic. Fragmentele se coagulează destul de repede, iar în astfel de cazuri se produce recuperarea.
Diagnosticul se bazează pe studiul clinic și radiologic. Raza X este determinată de hiperostoza osului (o creștere a diametrului osului), iluminarea în metafiză, având o formă ovală cu contururi clare și subțierea substanței compacte. În domeniul iluminării osoase, este vizibilă o structură celulară. Nu se observă reacția peri-laterală și reacția din țesutul moale din jurul osului.
Este necesară diferențierea unui chist solitar cu o tumoare de celule gigant, displazie fibrotică, fibroame neosteogene, endochrom.
Tratamentul pacienților constă în excizia radicală (rezecția) a unui os cu înlocuirea acestuia cu o grefă.
Prognosticul cu un tratament adecvat este favorabil. Fertilizarea tumorii apare foarte rar.
Exostozele cartilaginoase (osteochondromii ereditare) apar la copii înainte de pubertate. Acestea se referă la anomaliile de dezvoltare, pe măsură ce se dezvoltă în zonele de creștere epifizală a oaselor lungi tubulare. Aceste tumori sunt simple, dar mult mai des - multiple.
Patologie. La începutul dezvoltării, exostozele sunt cartilaginoase și apoi se formează o bază osoasă și un vârf cartilaginos. Prin urmare, exostozele cartilaginoase, mai ales dacă sunt singure, seamănă cu osteocondroza.
Exostozele multiple și singure cartilaginoase pot fi localizate în diferite părți ale scheletului. Cu toate acestea, mai des ele afectează oase tubulare lungi. În aceste cazuri, apar diverse tipuri de deformări și scurtarea membrelor, deoarece zona de creștere a oaselor este inclusă în procesul patologic.
Imagine clinică. Exostozele cartilaginoase la început nu se manifestă, cu excepția scurgerii membrelor. În viitor, durerea poate apărea dacă tumorile sunt stoarse prin rădăcini spinale sau alte leziuni ale țesuturilor moi. Uneori se detectează o tumoare densă tuberculoasă, care nu este asociată cu țesuturi moi. Pielea deasupra tumorii nu se modifică. La copii, exostozele cartilaginoase nu sunt detectate pe roentgenograma.
Cursul bolii este benign, prelungit. În cazuri rare se observă o transformare malignă a tumorii.
Diagnosticul se bazează pe date clinice cu raze X. Majoritatea diagnosticului de pneumonie și angiografie. În cazuri dificile se recomandă efectuarea puncției sau trepanobiopsiei.
Tratamentul constă în îndepărtarea radicală a unei tumori în limitele țesuturilor sănătoase.
Osteoblastoclastomul (tumora gigantică) se referă la formarea osoasă benignă, care poate deveni adesea malignă. Unii cercetători se referă la osteodistrofie sau la un proces osteodistrofic fibros cum ar fi tumori.
Cauzele tumorii de celule gigante nu au fost stabilite până în prezent. O mare importanță în apariția acestei tumori este dată de inflamație și traume. Trauma este, de asemenea, văzută ca un factor care facilitează transformarea unei tumori de celule gigantice în sarcomul osteogen.
Osteoblastoclastomul este de 5-20% din toate tumorile osoase benigne. Vârsta pacienților variază foarte mult: această tumoare se găsește atât la copii, cât și la vârstnici. Cu toate acestea, cea mai frecventă tumoră de celule gigantice apare între vârstele de 20-40 de ani. Barbatii si femeile sufera la fel de des.
O tumoare gigantică a celulelor poate afecta orice oase a scheletului, dar cel mai adesea apare în metaepifția oaselor tubulare lungi.
Potomorfologiya. Pe locul leziunii se determină creșterea mai mult sau mai puțin pronunțată în diametru osos pentru a forma un cavităților osoase subțiri, separate prin pereți despărțitori și umplute cu os sau lichid transparent galben-maroniu. În locuri există zone de culoare gri, cu incluziuni galbene, intercalate cu roșu închis. Tumoarea "mai veche", mai multe cavități cu pereți subțiri și conținut sângeros. Histologic, aceste tumori sunt compuse din celule polinucleare, precum și de la mare rotund sau ovale, celule, uneori, poligonale. În unele locuri, puteți găsi grinzi osoase.
Imaginea clinică a tumorii uriașe de celule gigantice este foarte diversă, care depinde de stadiul dezvoltării acesteia. În stadiul inițial, boala este asimptomatică. Cu toate acestea, în viitor, tumoarea este ovală, care devine palpabilă la palpare. Durerea apare atunci când periostul este implicat în proces, cu activitate fizică (mersul pe jos), dispare - în repaus. Durerea este periodică și nu se produce noaptea.
În funcție de natura creșterii, tumora poate fi analizată ca o formă ovală dense cu pereți netede sau o tumoare dense, cu umiditate, grosieră și netedă. Dacă pereții săi sunt foarte subțiri, puteți simți cum se îndoaie sub degete. În unele cazuri, tumoarea este elastică, moale, uneori se determină fluctuația, ceea ce indică ruperea capsulei sale.
În stadiile incipiente ale dezvoltării tumorii, țesuturile și pielea înconjurătoare de deasupra ei nu se schimbă. Mai târziu, apare umflarea țesuturilor și a țesutului subcutanat înconjurător, pielea se întinde, devine strălucitoare. În zona tumorii, este vizibilă o rețea venoasă marcată subcutanată, care determină o creștere locală a temperaturii. În unele cazuri, există o umflare semnificativă a articulației, uneori exsudat în aceasta, care este determinată de palpare sub forma unei tumori fluctuante. Acest lucru indică faptul că tumoarea sa răspândit în articulație. În astfel de cazuri, în plus față de durere, mișcările membrelor devin limitate. Cu existența prelungită a tumorii, prezența durerii și a mișcărilor limitate, poate exista atrofie a mușchilor membrelor. În unele cazuri, boala manifestă o fractură osoasă patologică, cu o deplasare corespunzătoare a fragmentelor și a deformării membrelor.
Când tumoarea este localizată în vertebre, simptomele neurologice apar în prim plan. care caracterizează compresia măduvei spinării cu dezvoltarea de diferite tipuri de nevrită până la paralizia completă a membrelor.
Un simptom important al gigantului de celule tumorale trabeculară radiologice o structură celulară, dar fără distrugerea cartilajului articulației. osul compact este subțiat rapid, reacția periostal este de obicei absentă, dar în unele cazuri, există mici aglomerărilor periostale sub formă de periostoza liniar sau franjuri. Nu se observă răspândirea procesului tumoral în cavitatea medulară.
În faza litice, focalizarea distrugerii are forma unui defect circular omogen. Substanța compactă a osului este resorbită pe o placă subțire cu o grosime de foaie de hârtie de scris. După distrugerea unei substanțe compacte, periostul se extinde, care se prăbușește, ceea ce indică malignitatea procesului.
În scopuri de diagnostic, se utilizează angiografie și pneumografie. Cercetarea radiologică este de o importanță deosebită pentru stabilirea naturii procesului.
Diagnosticul este de obicei confirmat de o examinare histologică a tumorii, materialul pentru care este obținut prin intermediul unei biopsii de puncție.
Tratamentul pentru o tumoare de celule gigantice depinde de stadiul bolii. În stadiul inițial al dezvoltării procesului tumoral, în majoritatea cazurilor se utilizează radioterapie, care este eficientă și adesea dă un efect terapeutic persistent. Este plăcut să se considere că tumorile benigne sunt sensibile la raze X, iar tumorile maligne sunt rezistent la raze X.
Tratamentul chirurgical al pacienților cu tumori ganglionare de celule este folosit destul de larg, dar până în prezent nu există un consens asupra metodelor sale. Mulți chirurgi opinie despre necesitatea îndepărtării tumorii prin excochleation urmată de umplerea cavității cu așchii de os sau curation insuficient radicale, ca după recidiva frecvent. Prin urmare, se consideră oportun să se resect leziunii în țesutul sănătos, cu un os de înlocuire porțiune de plastic rezecat. Acest tip de intervenție chirurgicală nu oferă doar în continuare liberă de boală, dar păstrează, de asemenea, lungimea normală picior, forma sa și, cel mai important, funcția normală.
Amputația sau exarticularea membrelor poate fi recomandată numai în cazul tumorilor maligne, fapt dovedit de studiile clinico-radiologice și patomorfologice.
Prognosticul pentru tumora de celule gigant este favorabil. Recidivele după intervenția chirurgicală radicală apar rareori.
Mai multe de la Medicină și sănătate:
Articole similare
-
Medicină, sănătate, rahitism, tablou clinic, diagnostic, curs și prognostic, abstract
-
Rachete imagine clinică, diagnostic, curs și prognoza medicament sumar, sănătate
Trimiteți-le prietenilor: