În statisticile de morbiditate la populația din regiunea Voronezh, patologia cardiovasculară este acum în jur de 30%, iar mortalitatea din aceste cauze depășește 60% în structura mortalității totale. Astfel de indicatori deja vorbesc de la sine necesitatea modernizării serviciului cardiologic din sistemul de sănătate din regiune.
În acest domeniu de activitate, principalul cardiolog din regiunea Voronej, profesor asociat al departamentului de terapie spitalicească al Academiei Medicale de Stat Voronezh, doctor în medicină. Galina Ivanovna FURMENKO. Cu toate acestea, ea crede că mai întâi este necesar să restabilească o mare parte din ceea ce a fost abandonat în grabă la sfârșitul secolului al XX-lea.
- CUVINTE CHEIE: îngrijire medicală high-tech, cardiologie
În statisticile de morbiditate la populația din regiunea Voronezh, patologia cardiovasculară este acum în jur de 30%, iar mortalitatea din aceste cauze depășește 60% în structura mortalității totale. Astfel de indicatori deja vorbesc de la sine necesitatea modernizării serviciului cardiologic din sistemul de sănătate din regiune.
În acest domeniu de activitate, principalul cardiolog din regiunea Voronej, profesor asociat al departamentului de terapie spitalicească al Academiei Medicale de Stat Voronezh, doctor în medicină. Galina Ivanovna FURMENKO. Cu toate acestea, ea crede că mai întâi este necesar să restabilească o mare parte din ceea ce a fost abandonat în grabă la sfârșitul secolului al XX-lea.
Funcționarea CABG (grefarea bypassului arterei coronare) este condusă de șeful departamentului de cardiochirurgie nr. 2, MD. Profesorul Serghei Alekseevici Ko
În centrul vascular regional al VOKB nr. 1, o echipă de cardiostanzi este întotdeauna gata să ofere asistență de urgență chiar și în cele mai dificile cazuri
O operație puțin invazivă a angioplastiei coronariene cu balon percutanat este efectuată de către șeful Departamentului de Dermatologie cu raze X
Cu echipamentul facilităților de sănătate de diferite niveluri prin tomografii de rezonanță magnetică, medicii au un instrument excelent pentru diagnosticarea corectă a sistemului cardiovascular
Șeful Dispensarului Regional Cardiologic Voronej Dr.Sc. Roman Anatolyevich Khokhlov în biroul de cardiotelemetrie
Tabel. Dinamica acordării îngrijirilor de înaltă tehnologie pentru bolile cardiovasculare în regiunea Voronej
Putem presupune că cardiologii din Voronej nu au jucat ultimul rol în dezvoltarea îngrijirilor medicale de înaltă tehnologie în țara noastră?
Ei au lucrat cu adevărat în prim-planul medicinii, iar în viitor cuvântul "primul" a fost menționat de mai multe ori lângă numele inovatorilor din Voronej.
În regiunea Voronezh a fost elaborată o metodă de prelucrare a informațiilor medicale pe baza tehnologiilor informatice, ceea ce a însemnat apariția unei noi direcții în automatizarea procesului de diagnostic în studiul bolilor cardiovasculare; Pentru prima dată, o defibrilare electrică a inimii a fost utilizată pentru a restabili ritmul cardiac; a fost deschis primul centru cardiorheumatologic din Rusia și apoi unul dintre primele centre de diagnosticare la distanță din țară cu transmisie ECG la distanță a apărut pe baza Spitalului Clinic Regional Voronej.
Probabil, acesta nu este cel mai bun mod de a afecta ratele bolilor cardiovasculare din regiune?
Mortalitatea cauzată de bolile cardiovasculare din regiunea Voronezh pentru o lungă perioadă de timp a avut doar o tendință - la o creștere. Totuși, aceeași situație se întâmpla în întreaga țară, astfel încât nevoia de restabilire a serviciului cardiologic a fost evidentă pentru toată lumea. Programul țintă federal a fost adoptat, care a definit măsuri pentru îmbunătățirea îngrijirii medicale pentru pacienții cu boli vasculare. Este semnificativ faptul că, atunci când primele 11 centre regionale vasculare au început să fie create în țară, printre acestea se numără Voronej - regiunea era considerată pregătită pentru această lucrare. RCC a fost înființată în Spitalul Clinic Regional nr. 1 Voronej și șase centre primare vasculare, pe baza a două spitale multidisciplinare mari din Voronej și patru CRH-uri. Anul trecut a fost adăugat un altul - în MSC # 33 din orașul Novovoronezh. Toți au fost echipați cu echipament de resuscitare și diagnostic, în timp ce condiția a fost îndeplinită: organizatorii programului au livrat echipamentele în regiune în mod gratuit, iar regiunea și-a asumat obligații de a furniza consumabile, ceea ce a necesitat și cheltuieli destul de mari.
Care dintre activitățile programului de reducere a mortalității și invalidității din cauza bolilor vasculare cerebrale și a infarctului miocardic vă considerați cele mai relevante pentru regiunea Voronezh?
Este important ca a existat o structură pentru a ajuta pacientii cu boli acute cardiovasculare (accident vascular cerebral, infarct miocardic), care include unitatea de pre-spital (ambulanță), apoi - organizarea asistenței pacienților cardiaci în CRH, spitale urbane, centre vasculare primare și în centrul regional. În cadrul acestei scheme, fiecare nivel își îndeplinește sarcina specifică. link-ul prespitalicești prevede diagnosticarea în timp util, iar în cazuri de urgență și oferă îngrijire specializată la pacienții cu infarct miocardic, inclusiv comportamentul tromboliza pre-spital pentru a dizolva un cheag de sânge într-o arteră coronară. O atenție deosebită este acordată livrării la timp a pacienților unei instituții medicale cu posibilitatea unor metode de tratament de înaltă tehnologie. Acolo pacientul intră imediat de operare cu raze X, de origine al coronarografia și, în cazul în care este indicat - intervenția endovasculare cu producerea de stent, provocând fluxul de sange restaurat în artera afectată.
Dar, la urma urmei, în multe CRH-uri, probabil, nu sunt necesare echipamente și specialiști pentru astfel de operații complicate.
Spitalele regionale centrale în cazul în care numărul de cardiologi și paturi cardiace insuficiente în prezent pentru ingrijirea cardiace pe ecran complet, pacienții cu infarct miocardic în unitățile de terapie intensivă primite, și după câteva zile la îmbunătățirea pacientului convertite în compartimentul obscheterapevticheskoy.
Este vorba de a ajuta la infarctul miocardic, dar cum este prescris pentru a acționa medici dacă la fața locului un accident vascular cerebral este diagnosticat?
Pentru pacienții cu AVC a fost creată o structură oarecum diferită. Toți pacienții intră în centrul vascular primar atașat la fiecare zonă specifică din regiune. Astfel, pacienții cu accident vascular cerebral sunt concentrați numai în centrele vasculare primare sau într-un centru vascular regional.
Acest circuit funcționează într-adevăr?
Da, astăzi, datorită acestui program, avem fiecare unitate medicală știe ce activități ar trebui să fie efectuate pe cont propriu într-un anumit caz, în cazul în care și în ce interval de timp, atunci trebuie să transferați pacientul pentru tratament, și poate că ar trebui să fie livrate cu promptitudine la unul de la unitățile cardiologice specializate. În acest lanț ortografiate totul - de la FAPS la centrul vascular regional la numarul 1. VOKB făcut toate, pentru a oferi asistență în timp util la pacientii cardiace. Din păcate, acum, în registrul federal, vedem că pacienții ajung adesea foarte târziu. Nu, ambulanta le aduce suficient de rapid, dar în multe cazuri, se dovedește că pacientul este acasă timp de două zile cu durere în inimă trudit, a suferit, a așteptat ca „va trece de la sine.“
Dacă facem pretenții că pacienții nu sunt prea atenți la sănătatea lor și nu se grăbesc să conecteze specialiști pentru a rezolva probleme, apar două întrebări medicilor înșiși. Primul este munca preventivă, iar al doilea este un examen medical, care până în prezent, după părerea mea, nu dă efectul așteptat. Țara noastră a fost prima care a efectuat un examen medical universal. A fost în anii 1970-80. Inițiatorul și inspiratorul ei a fost Evgeny Ivanovich Chazov, la acel moment ministrul Sănătății. În cazul în care examinarea clinică a fost efectiv efectuată, rezultatele au fost. Din nefericire, această activitate nu a fost eficientă în toate raioanele regiunii, deoarece a existat o lipsă de echipament și de personal medical. După ceva timp am început așa-zisul "examen medical suplimentar". A fost o examinare profilactică a populației active din regiunea Voronej (18-55 ani). Aici am datele datei acelei perioade. Doar 17% dintre cei chestionați au fost sănătoși, în timp ce 21% au fost în pericol. Cei care au nevoie de examinare suplimentară ambulatoriu cu 47%, din care patologie a fost identificat pentru prima data de aproape 40%, cu aproape toată lumea a avut nu una, ci două sau trei dintre diagnosticul, si a bolilor cardiovasculare în plumb, cu un scor de 29% și printre acestea, în primul rând (68%) a fost hipertensiunea arterială.
Hipertensiunea ar putea fi numită o boală a secolului XXI?
Există particularități regionale în dinamica patologiei cardiovasculare în regiunea Voronej?
Pe ce principii se formează astăzi structura serviciului cardiologic din regiunea Voroneț? Este posibil, în opinia dvs., să considerați că este optimă și ce schimbări s-ar putea îmbunătăți?
Principalul principiu pentru noi este acesta: este necesar să ne asigurăm că îngrijirea cardiacă, inclusiv îngrijirea de înaltă tehnologie, este accesibilă aproape tuturor. Din păcate, nu avem mulți cardiologi. Am spus deja că la un moment dat a existat un rol pentru dezvoltarea serviciului medicilor de medicină generală și a medicilor de familie și, ca urmare, câteva raioane nu au cardiologi în regiunea noastră și în unele zone nu există paturi cardiace. Acum am împărțit districtele în patru grupe. Există și cele în care nu există cardiologi și paturi cardiace, în legătură cu care nu se pot acorda decât asistență terapeutică planificată, inclusiv pacienți cardiaci. În cazuri dificile, pacientul este trimis pentru examinare și tratament unui dispensar cardiac. Într-un grup separat, am identificat zonele în care serviciul de cardiologie era, dar în legătură cu reorganizarea anterioară nu a fost. Infrastructura și persoanele care au lucrat ca cardiologi au rămas, iar noi încercăm să reînviem legătura cardiologică pe această bază. Astfel de zone în ordinea pentru Departamentul de Sănătate identificate în mod clar, există o muncă destul de succes: restaurat departamentele de cardiologie, personalul a crescut, echipamente alocate. Există zone în care CRH are paturi cardiace în departamentele terapeutice. În cele din urmă, centrele vasculare primare au fost înființate în Pavlovsk, Liski, Rossosh, Borisoglebsk și Novovoronezh. Acestea sunt unități de cardiologie cu personal și echipament.
Care este esența muncii dvs. cu regiunile de astăzi?
Cardiologia începe deseori cu îngrijire de urgență.
Bineînțeles, toată lumea trebuie să ofere asistență de urgență. În multe regiuni, de altfel, a primit o opțiune atunci când pacienții cu infarct miocardic fiind luate imediat la departamentul de inter-cartier, precum și pacienții cu accident vascular cerebral. Dar pacienții cu un accident vascular cerebral sau cu un atac de cord sunt diferiți pacienți. Atunci când un atac de cord, după cum știm, există pericolul de „moarte subită“, astfel încât, având în vedere destul de mare în regiunea Voronej, în cazul în care drumurile rurale și, uneori, ceva decent nici un astfel de transport - nu cea mai bună opțiune. Am mers pe un drum diferit. La noi, acești pacienți acționează în departamentul de reanimare - sunt practic în fiecare LPU. În viitorul apropiat, se planifică organizarea pe teren a unui număr suficient de camere de terapie intensivă și unde acest lucru este imposibil - camerele de îngrijire medicală echipate corespunzător. De asemenea, o ieșire în situații critice.
Este totul în viitorul îndepărtat?
Ordinul Departamentului de Sănătate de a furniza asistență medicală de urgență pentru pacienții cu ieșire cardiacă a ieșit și am început deja această activitate. În toate zonele, terapia trombolitică master. În cazul infarctului miocardic, este foarte important să se restabilească fluxul de sânge cât mai curând posibil. Există doar două moduri: fie să introduceți o substanță care dizolvă un trombus, fie să deschideți imediat artera, să puneți o endoproteză vasculară - un stent. Dacă îl instalați în primele trei ore după un atac de cord - o persoană va fi sănătoasă. Intervenția coronariană percutană, desigur, nu este o intervenție chirurgicală disponibilă, dar tromboliza se poate face pretutindeni și o vom realiza practic în toate zonele. Aceasta este realizarea regiunii Voronej: nu în fiecare regiune această metodă este stăpânită atât de larg. Avem același număr de tromboliza este în creștere, medicii nu mai este frică să efectueze această manipulare, deși pentru mulți nu este atât de simplu psihologic: responsabilitatea este foarte mare.
Poate că nu toată lumea poate lua o astfel de decizie în "condițiile de teren": să consulte, să obțină sprijin de la nimeni.
Nu există nicio îndoială că specialiștii RRC sunt pregătiți pentru o astfel de muncă cu cele mai recente echipamente și tehnici. Dar sunt pregătiți pentru acest lucru la nivelurile de bază, unde sunt adesea necesare măsuri de urgență pentru salvarea pacientului?
Poate că experiența anterioară ne va ajuta. Am avut deja un transfer ECG la distanță, iar medicii noștri încă mai amintesc. Acum construim acest sistem la un nivel mai înalt. Studiem practica altor regiuni, alegem o soluție tehnică - ușor de utilizat, dar suficient de eficientă. Desigur, fiecare pas înainte necesită un efort. La urma urmei, câte probleme au existat atunci când am început să stăpânim tromboliza în stadiul preospitalitar - prin ambulanță. Inițial, tromboliticul cel mai sigur, dar mai scump, a fost alocat acolo. Acum, oamenii s-au obișnuit cu asta și și-au dat seama cât de eficient este comportamentul său în timp util.
Cum previne prevenirea bolilor cardiovasculare în regiunea Voronej?
Avem un centru regional de prevenire medicală. Acesta este creat la Departamentul de Sănătate și este angajat în prevenirea primară. Pentru prevenirea secundară, am deschis Centrele de Sănătate, ele pot fi, de asemenea, considerate centre de prevenire primară. Există șapte Centre de Sănătate în Voronej. Pentru organizarea lor, regiunea a primit pe proiectul național șapte milioane de ruble. Acum, aceste Centre de Sănătate lucrează cu forță.
Care dintre metodele moderne de diagnosticare a bolilor cardiovasculare sunt stăpânite și puse în practică de cardiologi de la Voronezh? Este suficient software-ul de diagnosticare?
Posuti, toate metodele moderne de diagnostic disponibile astăzi, am implementat. În regiuni există tomografii computerizate, iar OKB are o tehnică unică. Nici unul cu excepția echipamentelor pentru scintigrafie inimii (această cercetare radioizotopi), dar pe fondul unei baze de date de diagnosticare puternic deținute de medicii noștri, o mulțime de informații suplimentare, aceasta tehnica nu va funcționa. Trebuie să spun că nu există niciodată o mulțime de echipamente bune, desigur, am vrea să avem mai mult.
Cum să rezolvați problemele patologiei cardiovasculare în stadiile incipiente ale bolii?
Aici rolul principal este jucat de dispensarul cardiac. În viitorul apropiat, se prevede creșterea numărului de vizite la până la 140 de pacienți pe zi, organizarea vizitelor sistematice în raioanele regiunii pentru a oferi consultanță pe teren, inclusiv organizarea de metode de anchetă de înaltă tehnologie. Centrul Regional de Consultanță și Diagnostic Clinic "Voroneț" ajută de asemenea.
Formarea cardiologilor este o sarcină responsabilă. Cât de reușit este cu Regiunea Voronej?
Este suficientă disponibilitatea medicamentelor pentru spitale și cât de repede sunt introduse noi medicamente în practica medicală?
Toate medicamentele necesare pentru a furniza asistență medicală de urgență, cardiologia regională a avut în totalitate. Trombolitice au toate facilitățile de sănătate. Un alt lucru este că medicamentul disponibil, cineva pare a fi mai bun, cineva - mai rău, dar aceasta este o chestiune complet diferită.
Există încă o problemă de vindecare a pacienților cardiaci.
Problema îngrijirii ulterioare este o întrebare foarte dureroasă pentru noi.
Se pare că, în regiunea Voronezh, condițiile climatice și naturale sunt favorabile pentru recuperarea după boli cardiovasculare, chiar și un sanatoriu specializat este disponibil.
Cum contribuie baza clinică a VGMA și cercetarea științifică la dezvoltarea cardiologiei Voronez astăzi?
Aceasta este direcția prioritară pentru dezvoltarea cardiologiei Voronez astăzi?
Acum trebuie să structurăm organizarea îngrijirii pacienților cardiaci, să construim un sistem care să permită îngrijirii high-tech accesibile tuturor.
- CUVINTE CHEIE: îngrijire medicală high-tech, cardiologie
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: