5. pulpită ulcerativă cronică, pulpită cronică haniconică
Aceasta corespunde pulpei ulcerative cronice WHO K04.04.
Nicio plângere sau durere nu are o natură cauzală. Ele apar datorită ingerării hranei în cavitatea carioasă, mai puțin frecvent din cavitatea rece.
Anamneza. Poate că în trecut tratamentul pentru carii de apă; dureri care au apărut în trecut în decurs de 3-6 luni.
Obiectiv. Cavitate profund carioasă, umplere nesatisfăcătoare. Dintele este în viață. Îndepărtarea dentinei înmuiate amenință o disecție largă a pulpei. Sau camera de celuloză este deja deschisă printr-un proces carios. Punctul expus este de culoare închisă, ușor dureros sau fără durere la suprafață, cu dureri și sângerări profunde. S-ar putea să existe sensibilitate numai în gură sau în canale după o îndepărtare fără durere a pulpei coronale (pulpită rădăcină). Răspunsul la frig este lent, ușor cu urme de durere. Percuția este negativă. Palparea proieciei vârfului de-a lungul pliului de tranziție este nedureroasă. Pacientul nu mănâncă pe partea dintelui afectat, așa că există placă abundentă și gingivită.
EOD este de 40-90 μa. Radiografia. Placa compactă și crăpătura parodontală se desfășoară pe toată lungimea. Poate avea loc incepand de manifestări periapikal de inflamație-TION: extinderea sau resorbția a compact discului desmodontal la apexul.
Planificarea tratamentului. Pulpectomia vitală în dinții permanenți, mai puțin adesea devital. Pul-topemia este devital în dinții sugarului. Pulpotomia devital la pacienții cu boli concomitente severe, inclusiv SIDA, și persoanele în vârstă.
6. PULP HIPERTROFIC CHRONIC
Reclamații despre disconfort, durere asociată cu mestecarea pe partea dintelui afectat.
Anamneza. Pulpita hipertrofică apare în principal la copii. Atunci când dinții anteriori sunt răniți într-o anamneză, o traumă cu o fractură a coroanei. Durata bolii este de 3-6 luni.
Obiectiv. Cavitatea adâncă, efectuată de pastă de mare. Verificarea pulpei nu este foarte dureroasă. Reacția la frig nu este orientativă. Pacientul economisește partea afectată în timpul mestecării: plăci abundente, gingivită.
EDI: deținerea este dificilă. X-ray: o placă compactă și o crevotă parodontală pot fi urmărite peste tot. S-ar putea să apară manifestări de început epiteliu epiteliu superior.
Planificarea tratamentului. Pulpectomia vitală în dinții permanenți, mai puțin adesea devital. Pultopeia vitală în dinți permanenți, cu o rădăcină neformată. În dinții anteriori, pulpotomia vitală poate fi temporară (1-2 ani) până când procesul de formare a rădăcinilor cu pereți suficient de groși este finalizat pentru utilizarea acelor intra-canal. Pulpotomia vitală în dinții laptelui.
Pulpita reversibilă și ireversibilă
Abordările curente privind tratamentul și planificarea acestuia simplifică dramatic toate clasificările. Această îndepărtare a întregii pulpei, pulpită ireversibilă dacă (pulpectomiei) și un al doilea tratament cu reversibilitate totală sau parțială a acestuia, în cazul pulpitei. Izolarea formelor ireversibile și ireversibile de pulpită este sarcina principală de diagnosticare a medicului. Pulpita ireversibilă este principala indicație pentru pulpectomie - principala metodă endodontică, care încă are un succes terapeutic foarte scăzut în țara noastră: mai puțin de 50%
Pulpita reversibilă și ireversibilă în manuale străine înlocuiește treptat clasificarea tradițională. 15 Cohen, Burn 143 oțel
Soen and Burn 14 6 considera pul-pit reversibil drept sindrom. Se caracterizează prin durere acută, care trece după îndepărtarea cauzei. Un pulpita reversibil, spre deosebire de durerea cariei mai pronunțată, dar nu este întârziată pe lungime-ea de 10 secunde. Un punct important al pulpitei reversibile este în principal mecanismul dentinei durerii. Prin urmare, în afară de caria nu foarte adânci și pregătirea prea activă, cauzele acestui sindrom sunt sigilii Suprapunerea-set necăptușite, o alegere nefericită pentru Therians ma impermeabilizarea interventie parodontale afecteaza dentina - indepartarea tartrului, chiuretaj. Durerea spontană chiar și în trecut este deja un indicator al ireversibilității1-46. Poate că, din punctul de vedere al fostelor noastre puncte de vedere sovietice, ar trebui să se extindă domeniul de aplicare al mai multor pulpită reversibile, inclusiv back-focale și fi brozny, dar cu contul obligatoriu al simptomelor de non-reversibilitate.
Simptome inflamație ireversibilă a pulpei: orice grad de durere percuție pozitive de la cald neacoperit proces de carii pastă corn,, precum și un caracter samoproizvol guvernamentale de durere (durere de noapte) dificilă.
Tratamentul total cu agenți proto inflamatorii nesteroidice pot găsi-Application-set la astfel de pulpita curent, în cazul în care infecția nu este implicat încă în inflamație sau hiperemie pastă. Această situație apare, de exemplu, după pregătirea dinților sănătoși pentru coroane artificiale. Că posibile scheme astfel leche-TION: ibuprofen (Brufen) la 200 mg de 3-4 ori pe zi, sau fenilbutazona 150 mg de 3 ori pe zi Techa-set de 3 zile. Dacă nu există nici un succes în 2-3 zile, tratamentul general este inutil.
trioxid mineral ProRoot MTA (Dentsply) calciu promite rezultate foarte bune cu acoperirea directă pulpa expusă, chiar și atunci când pulpa de cariogene (Fig. 8-5). Materialul se dovedește a fi activ în situații traumatice și patologice între țesuturile dure și moi. Există o adeziune puternică la țesuturile dure în condiții umede. MTA este o pulbere constând din particule hidrofile mici. Când este umezit, pulberea se transformă într-un gel care se solidifică și creează o barieră impenetrabilă. Acesta asigură un proces normal de vindecare, inclusiv formarea unui pod de tip den-tin sau a unui nou ciment sub el, atunci când se închide perforarea rădăcinii. 243
Simptomatic pulpita, reversibil la Proposition de hidroxid de calciu poate precede vat antibiotice topice pentru 1-2 zile pentru ameliorarea fenomenelor acute datorate componentei infecțios în mod normal de inflamatie. Astăzi, pe piața internă a produselor finite are Xia aproape un mijloc pulpomiksin (două antibiotice și dexametazona - Septodont).
DEVITALIZARE SAU ANESTEZIE.
Devitalizare - este necroza, a pus la moarte, din pastă în scopul ameliorarea durerii pentru durerea scheniya pulpitnoy Terminată, pe de o parte, și în radiații manipulate în mod liber în dinte, pe de altă parte. Există trei modalități principale de devitalizare: arsenic, paraformalde-gidnaya și diatermie. Arderea devine cea mai frecventa. La critica ei ar trebui să acorde o atenție la cel puțin următoarele puncte care nu sunt încă suficient de dovedit.
1. Anestezia se realizează nu prin uciderea instantanee, ci prin deteriorarea foarte puternică, dar parțial reversibilă a pulpei. După o săptămână, pragul de durere al pulpei este practic restabilit. Mulți bine-cunoscut faptul ca pacientii supraexpusă „arsenic“, nu poate fi manipulat în dinte, din cauza sensibilității pulpei. Efectul dăunător al anhidridei de arsenic poate depăși dintele, în parodonțiul parodonțiului sau în gingie.
2. Anestezia arsenială este imperfectă, în primul rând datorită duratei de admitere (1-2 zile), care nu poate fi controlată de un medic. În al doilea rând, adesea nu este suficient, în special în apex. We-schyakivaya devitalizare a dat naștere la o expresie atât de amețitor ca "scoate nervul", care înspăimântă nu numai copii, dar adulți.
Aceasta, cu siguranță, se bazează pe anestezie adesea incompletă-valoroasă. Dacă infiltrația-anestezia creează 90% din succesul total, atunci anestezia cu arsenic creează doar 20%.
3. pasta arsenios nu dezinfecta bullet-pu, și „arsenic“ in periodontita patsien-un proces mai infectios „arsenic“ supraexpusă decât toxic. În timp ce pulpa este deteriorată de pasta de arsen, bacteriile se dezvoltă liber în ea.
4. ghiduri Devitaliziru și Gent, care pleacă din țesutul perikornevye pulpei capabil STI-formulate elementele epiteliale sunt acolo (Fig 1-3, insule epiteliale Malassa -. Malassez) și participă astfel la formarea de chisturi radiculare.
Arderea devitalizării printre medici practicieni are mulți susținători. Arderea devianței este o metodă de alegere corectă, reală și accesibilă, cu deficiențele și demnitările sale. Tron-Stad 246 îl consideră o metodă care duce la o anumită pierdere de succes. Această pierdere, el estimează la 10%.
Cu toate acestea, devitalizarea arsenicului îndepărtează rapid inflamația acută în celuloză. Anestezia locală, aparent, prin urmare, pe fundalul anesteziei cu arsenic chiar nereușită este întotdeauna eficientă. O alternativă la devitalizarea arsenicului este anestezia locală prin injecție. Întrebările analgezia pulpei dentare în detaliu în monografia noastră „dinți-maimuță bolivanie“ 77. Anestezia locală în toate etapele de tratament pulpita crește de com-fort. Anestezia anestezică nu numai că anestează, ci ameliorează teama unui anumit mani-bullet și durere dentară operativă în general. Cu toate acestea, nu se poate ignora riscul de anestezie. Este mai mult decât riscul de pulpectomie în sine. Evaluarea stării medicale a pacientului în aceste cazuri este foarte importantă.
Trimiteți-le prietenilor: