Artrita acută infecțioasă (septic, purulent) - boala articulare cauzate de o lovitură directă în microorganismele sale cavitatea oricărui focar primar sau leziuni deschise (puncție) comun. Factorii etiologici pot fi variate microbi, dar în primul rând sunt stafilococ (Staphylococcus epidermidis et aureus), streptococic (grupa streptococ hemolitic A zelenyaschy streptococcus) infecție și Gram-negative bacterii (Escherichia coli, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas pseudomallei, Aeromonas hydrofhila) . Artrita infectioasa poate fi uneori cauzate de invazia directă în microorganismele comune, cum ar fi Shigella, Salmonella, Yersinia.
Simptome Artrita acuta infectioasa:
În majoritatea cazurilor, una sau două articulații sunt afectate. Artrita incepe acut cu durere rezchayshih, umflarea articulatiilor, roseata si hipertermie ea doar ocazional aceste fenomene pentru câteva zile înainte de poliartralgie migratoare. Simultan cu dezvoltarea sindromului articular, se observă febră hectică, frisoane, transpirații grele. Leucocitoza sângelui detectată cu o schimbare pronunțată a formulei leucocitare stâng, viteza de sedimentare a hematiilor și creșterea altor indicatori ai activitatii inflamatorii. La pacienții vârstnici și extrem de slăbiți, artrita poate începe treptat, manifestată prin semne moderate și locale moderate de inflamație și prin dobândirea unui curs cronic. Cel mai adesea afectează genunchi și de șold articulațiilor (de obicei la copii), precum și umăr, cot, încheietura mâinii, articulații gleznei, coloanei vertebrale și a articulațiilor ileosakralnye.
În studiul fluidului sinovial, se detectează o citoză ridicată (20 · 109 / ml) cu o predominanță (până la 90%) de neutrofile. Lichidul este turbid, vâscozitatea acestuia este redusă, cheagul mucinos este vărsat, putrezind, microorganismele se găsesc în el. În primele etape ale bolii, lichidul sinovial nu este uneori purulent, iar aspirația repetată este necesară pentru a obține rezultate informative.
Cauzează artrita infecțioasă acută:
Artrita infecțioasă acută poate apărea pe fondul furunculozei, abcesului peritonsilar, durerii în gât. stacojiu. inflamația urechii medii, pneumonie. infecție endocardită. cu plăgi infectate de orice loc, după cistoscopie. operații asupra organelor cavității abdominale și a sistemului urogenital etc. Uneori, concentrarea primară nu poate fi identificată. La dezvoltarea artritei infecțioase sunt predispuse la vârstnici, persoanele slăbite de astfel de boli comune, cum ar fi bolile de sânge, tumori maligne. PA, SLE, în special dacă au fost tratați cu corticosteroizi prelungiți sau cu terapie imunosupresivă, precum și copii prematuri și alcoolici.
După cum se poate observa din cele de mai sus, în toate aceste cazuri este vorba despre dezvoltarea imunodeficienței primare sau secundare.
Tratamentul artritei infecțioase acute:
Este necesar să imobilizați membrul în poziția de extensie pentru o perioadă scurtă de timp (1-2 săptămâni); când starea pacientului se îmbunătățește, începe dezvoltarea activă a mișcărilor în articulație.
Gram-negativ flora intestinală prezintă gentamicină la o doză de 3 mg / (kg pe zi), împărțită în 3 doze. Tratamentul se efectuează timp de 2-3 săptămâni, înlocuind gentamicina cu ampicilină (6-10 g / zi în 4-6 recepții) sau lanțuri.
Este prezentată scurgerea zilnică a articulației: aspirarea puroiului printr-un ac larg și injectarea intra-articulară a antibioticelor. Drenajul îmbinării se efectuează până când lichidul sinovial devine curat.
Rezultatul pozitiv al unei astfel de terapii conservatoare în majoritatea cazurilor trebuie obținut până la sfârșitul primei săptămâni, dar terapia activă trebuie continuată până la vindecarea completă. În aceste cazuri, atunci când microorganism, care a provocat dezvoltarea artritei. rezistente la antibiotice, de reabilitare în comun este dificil, dacă după 2-3 săptămâni de tratament nu este indicat îmbunătățirea persistente și crește riscul de modificări distructive ale articulației, recurgere la drenaj chirurgical. Acesta din urmă este indicat în special la copiii cu leziuni ale șoldului. Odată cu debutul distrugerii articulației, este necesară îndepărtarea chirurgicală a fragmentelor necrotice și a focarelor de infecție în țesuturile periarticulare moi. Toți pacienții cu artrită infecțioasă trebuie monitorizați și tratați de chirurgi.
Unde puteți contacta:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: