Pirozisul este un simptom al bolilor organice sau al condițiilor funcționale ale părților superioare ale tractului digestiv, manifestat de un sentiment de căldură, arsură și disconfort în spatele sternului și (sau) în regiunea epigastrică. Deși arsurile la stomac nu reprezintă un simptom care poate pune viața în pericol, pot fi dureroase și adesea creează disconfort pentru pacient și provoacă multe inconveniente. Prin urmare, necesită o atenție deosebită, diagnostic și tratament.
Plângerile de arsuri la stomac sunt printre cele mai frecvente în practica gastroenterologică, deoarece acestea însoțesc o varietate de boli ale esofagului, stomacului și (sau) duodenului.
Mecanismul de apariție a arsurilor la stomac nu depinde de cauza ei și constă în faptul că reacția mediului în esofag este ușor alcalină, iar în stomac este puternic acidă. Când mediul intern al esofagului devine acid, apare iritația (până la deteriorarea) membranei mucoase, care se manifestă prin arsură, durere, senzație de căldură. Localizarea (localizarea) durerii - în zona de proiecție a esofagului pe suprafața frontală a corpului - în spatele sânului și în regiunea epigastrică.
Cele mai frecvente boli și condiții care pot provoca arsuri la stomac.
Cauza imediată și cea mai frecventă a arsurilor la stomac este așa-numita boală de reflux gastroesofagian (GERD). Baza sa - o încălcare a funcției sfincterului inferior esofagian (în locul trecerii esofagului în stomac). Periodic, sfincterul este deschis, iar apoi conținutul acid gastric este aruncat în esofag. Esofagul este iritat, inflamat și apare esofagită de reflux. Refluxul de esofagită este menținut prin vărsături frecvente (de exemplu, cu anorexie).
Arsurile la stomac sunt unul dintre cele mai frecvente și persistente simptome ale ulcerului gastric și a ulcerului duodenal, precum și gastrită cronică cu secreție crescută de acid clorhidric. Pe de altă parte, arsurile la stomac sunt adesea descoperite într-o gastrită anacidă și hipoacidă, în care secreția gastrică, dimpotrivă, este redusă drastic. În acest caz, arsurile la stomac sunt cauzate de produsele rezultate din fermentația acidă a produselor alimentare.
Din stările funcționale ale corpului, în care ar putea să apară arsuri la stomac, ar trebui să se distingă:
- Sarcina. În timpul sarcinii, mai ales în al II-lea și chiar mai mult - în al treilea trimestru, există o creștere semnificativă a uterului, care apasă pe stomac și îl ridică mai sus, mai aproape de diafragmă. Astfel, colțul esofagian gastroesofagian devine acut, iar sfincterul esofagian inferior se deschide, mai ales după ce a mâncat și în timpul minciunii. Astfel apare o arsură funcțională la nivelul stomacului.
- Supraalimentarea. În special alimente grase, fierbinți, prăjite și dulci, poate apărea și arsuri la stomac. Cu o supraîncălzire frecventă, această stare funcțională poate fi fixată și transformată în GERD. Prin urmare, supraalimentarea nu este o astfel de slăbiciune inofensivă.
- Abuzul de alcool duce la un proces inflamator cronic în mucoasa stomacului și esofagului și însoțite de edem și tonul său violare reflexă a sfincterului esofagian inferior. Ca rezultat - o stare persistenta a continutului stomacului care se umfla in esofag si arsurile stresante. In alcoolism cronic cu modificări hepatice cirotici apare stază venoasă în treimea inferioară a esofagului, varicele esofagiene, îngustarea lumenului esofag și reflex deschiderea sfincterului esofagian inferior.
Un mecanism similar de arsuri la stomac și în hernia deschiderii esofagiene a diafragmei.
Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pe ulcere gastrice și duodenale, arsuri la stomac pot apărea, de asemenea, ca urmare a întreruperii anatomiei normale a acestor organe, și, uneori, din cauza distrugerii sfincterului în timpul intervenției chirurgicale și crearea de noi, mai puțin funcționale.
De asemenea, sfincterii pot fi afectați chiar și în bolile sistemice de țesut conjunctiv (lupus eritematos sistemic, sclerodermă, etc.).
În plus, încălcarea reglării normale a tonului sfincterului inferior esofagian este facilitată de fumat, abuz de cafea, stresuri frecvente, inactivitate, obezitate, constipație și îmbrăcăminte de îmbrăcăminte.
Simptome care cel mai adesea provoacă arsuri la stomac.
Pe lângă senzația de căldură, arsură și disconfort din spatele sternului și (sau) din regiunea epigastrică, pot apărea următoarele semne de GERD:
- Belching este acru.
- Durerea din spatele sternului.
- Durerea din regiunea epigastrică, intensificându-se după masă și dura între 1 și 1,5 ore.
- Gust acru în gură (mai ales noaptea).
- Creșterea arsurilor la stomac, când pacientul se află sau lucrează mult timp, se îndoaie (de exemplu, în grădina de bucătărie sau în timpul spălării podelei) și după masă.
Nu trebuie să uităm că unele dintre simptomele (de exemplu, dureri în piept) pot indica boli grave, cum ar fi infarct miocardic si angina pectorala. Prin urmare, deoarece cauzele de arsuri la stomac mult, cu arsuri la stomac frecvente sau mai întâi a apărut, mai ales cu apariția de semne suplimentare de boală (pierdere în greutate, tahicardie, paloare, și așa mai departe.), Ar trebui să solicite sfatul medicului.
Principalele abordări terapeutice în tratamentul arsurilor la stomac.
Tratamentul arsurilor la stomac începe cu activități non-medicamentoase:
- Excluderea alcoolului (în special șampanie).
- Încetarea fumatului.
- Restricționarea utilizării ciocolatei, a cafelei și a ceaiului puternic, a alimentelor grase și prăjite, a citricelor, a tomatelor.
- Fracționarea meselor (5-6 ori pe zi) în porții mici.
- Nu purtați îmbrăcăminte zdrobitoare.
- Dormiți cu capul ridicat al patului sau pe o pernă mare.
- Cu greutate în exces pentru a face pierdere în greutate, cu hipodinamie - efort fizic moderat (fără pante).
- Nu puteți folosi un remediu care a fost anterior popular și nesigur pentru o persoană - sifon.
Dacă în decurs de 1-2 săptămâni nu se îmbunătățește, ar trebui să consulte un medic, să fie testate (de obicei, face fibroezofagogastroduodenoskopiyu) cu definiția acidității gastrice) și începe medicație. In cazuri foarte rare, în cazul în care este imposibil de a face față cu medicamente de un arsuri la stomac si cauza sale cunoscute organice (hernie hiatala, tumori etc.)., Tratamentul chirurgical propus de pacienți.
Grupurile de medicamente cele mai des prescrise pentru a elimina arsurile la stomac:
- Antatsidy (renni, Almagel).
- Blocanții receptorilor de H2-histamină (ranitidină, famotidină).
- Inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol).
- Prokinetica (metoclopramida, domperidona) sunt medicamente care promovează alimentele și normalizează tonul sfincterului.
Printre antatsidov se disting absorbabil și nonabsorbable. Un reprezentant tipic al antacidelor absorbite este Renni. antiacide de aspirație datorită reacției chimice se neutralizează cu sucul gastric acid deci să acționeze rapid, dar scurt. antiacide neabsorbabili - medicamente pe baza de aluminiu și bismut (gel de aluminiu fosfat, Almagel) - legat de conținut acid, deci sunt mai lente, dar mai lung și utilizate în cursul tratamentului ulcerului gastric și ulcer duodenal.
Blocanții receptorilor H2-histaminici reduc producția de acid clorhidric, încep să acționeze după 1-1,5 ore și efectul lor durează 12 ore. Prin urmare, blocanții receptorilor de H2-histamină pentru arsuri la stomac sunt luați de 2 ori pe zi (dimineața și noaptea).
Inhibitorii pompei de protoni sunt cele mai moderne medicamente care lucrează pentru a produce acid clorhidric la nivel molecular. Acceptat de 1-2 ori pe zi.
Soluții de sunet
Trimiteți-le prietenilor: