Tehnica chirurgicală pentru cancerul colorectal. Radicalitatea în cancerul rectului.
operațiune radicalism este, de asemenea, realizată prin respectarea atentă limitele obișnuite de trecere a intestinului deasupra și dedesubtul tumorii cu o sigmoid maximă de captare mezenter într-un interval care nu deranja fluxul sanguin la nivelul colonului. Flacararea intestinului împreună cu propria fascie asigură îndepărtarea completă a țesutului intestinal și a tractului limfatic. În cazul tumorilor situate la cel mult 6-7 cm de sfincter sau în interiorul acestuia, se efectuează excizia pulpei împreună cu levatori și țesutul ischiorectal. Pielea perineului este disecată nu mai mică de 3-4 cm de la marginea vizibilă inferioară a tumorii.
Când germinează organele adiacente, ele sunt, de asemenea, îndepărtate parțial - peretele vaginului. glanda prostată. Pacienții individuali efectuează operații avansate cu îndepărtarea uterului și a apendicelor sau a prostatei cu vezicule seminale.
O atenție deosebită a fost acordată asigurării intervențiilor aseptice. Se obține prin pregătirea atentă a intestinului și eliberarea acestuia din conținut. Dacă există o întârziere în scaun datorită îngustării intestinului cu o tumoare, intervenția se efectuează în două etape. Inițial, un anus nefiresc este aplicat de obicei în jumătatea stângă a intestinului transversal, ceea ce duce la scăderea procesului inflamator, scăderea infiltrației și îmbunătățirea permeabilității în regiunea tumorală. Numai după aceasta este a doua etapă - o operațiune radicală.
Pentru regula, se acceptă restaurarea integrității peritoneului pelvian și delimitarea plăgii pelvine din cavitatea abdominală. Cu rezecțiile intra-abdominale, scufundarea anastomozei sub peritoneu, peritonizarea atentă din partea de sus și impunerea unei contracepții temporare pe perineu sunt considerate măsuri pentru prevenirea complicațiilor infecțioase.
Succesul tratamentului chirurgical al cancerului de colon este facilitat de asigurarea unei cantități suficiente de alimentare cu sânge a colonului sigmoid care pleacă spre exterior pe peretele abdominal, sub forma unui anus cu un singur culoar sau a perineului. Acest lucru a devenit posibil ca rezultat al tratamentului corect anatomic al vaselor mezenterice cu conservarea arcadei intacte adiacenta intestinului dupa o ligatura ridicata a trunchiului principal al arterei hemoroidale superioare.
Cu scopul de chirurgie ablazie, trebuie să faceți față cu atenție tumorii, să nu o luați din nou în mâini, să nu o frământați. Ca rezultat al acestor manipulări pot fi dezlipire inutila a celulelor canceroase din tumora si migrarea acestora în timpul funcționării în afara câmpului chirurgical prin căile limfatice și sanguine. Dacă tumoarea crește în toate straturile rectului, atunci în timpul operației, celulele canceroase pot apărea în cavitatea abdominală. Studiile arată că, în cazul în care la finalul operatiei intra-abdominale se toarnă în cavitatea abdominală a unei soluții saline cald, apoi, peleți protsentrifugirovat și examinate suge la microscop in 15-25% sau mai mult este posibil în run-off din peritoneu pentru a detecta celulele canceroase.
Rezultatele similare sunt obținute atunci când se studiază înroșirea după operație pentru cancerul de stomac și alte localizări.
In paralel cu dezvoltarea chirurgiei radicale pe rect și metode îmbunătățite de creare a anusului artificiale în corp cazuri când extirpare colon sigmoid mobilizați au fost luate la picioare sau la peretele abdominal (AN Kruglov, GS Topprover, AN Mechabeli, S. Korganova-Muller / AM Aminev).
Posibilitatea de a îndepărta o tumoare a rectului determină operativ soarta pacientului. În acest sens, operabilitatea ca indicator al succesului tratamentului pentru cancer ar trebui să fie studiată nu numai de oncologi, chirurgi, medici specializați înrudite, ci și de organizatorii sănătății publice.
Am calculat procentul de operabilitate numai în cifre relative, adică în raport cu cei care au intrat în spital. Din 275 de pacienți, 66% au fost operabile. Trebuie remarcat faptul că acest procent a crescut în ultimii ani. Funcționalitate inegală la bărbați și femei. În rândul bărbaților, 57% au fost operați radical, iar în rândul femeilor - 70,1%.
Funcționalitatea sporită la femei se datorează condițiilor favorabile pentru efectuarea intervențiilor chirurgicale într-un pelvis relativ mai larg, chiar și în caz de operații extinse. În plus, germinarea tumorii la femeile din uter sau vagin nu este adesea un semn de inoperabilitate. Puteți elimina uterul și partea din spate a vaginului. La un om, germinarea unei tumori în vezică sau uretra este cel mai adesea un semn de inoperabilitate.
Experienta noastra de 20 de ani de tratament operativ al cancerului colorectal se bazeaza pe 410 observatii. 275 de pacienți au fost operați radical. anus nenaturale cu cancer să fie aplicate permanent de 92 de ori, inclusiv 24 de pacienți în perioada post-operatorie pentru a efectua chimioterapie periodice intra-arterială. Restul pacienților inoperabili au primit tratament simptomatic. Prin natura operațiilor efectuate radicale extirpare abdominoperineal DIN, intraabdominale anal rezectie - 54, intra-abdominale rezectie - 43, amputare perineală - 65.
Ca urmare a succeselor intervenției chirurgicale postbelice, s-au creat oportunități reale pentru combaterea șocului, a infecției purulente. Realizările anesteziologiei au făcut posibilă prezentarea unor indicații mai ample privind operațiile radicale asupra rectului și au contribuit la o scădere accentuată a letalității postoperatorii.
Cel mai mare număr de pacienți avea vârsta cuprinsă între 40 și 59 de ani. La vârsta de peste 60 de ani, numărul pacienților operați este mic. Femeile au fost de două ori mai multe decât bărbații.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: