Stenoza interviului aortic cu un expert

Dr. James Fleischhauer, faimosul chirurg american cardiac

Stenoza valvei aortice este o boală care nu este larg cunoscută publicului larg.

Un procent mic de persoane se nasc cu stenoză congenitală, totuși un procent mic după 65 de ani se constată stenoza obținută a valvei aortice.

În ambele cazuri, această boală poate pune în pericol viața umană și necesită tratamente grave, adesea chirurgicale.

În articolul de astăzi întrebările noastre de stenoza de valva aortica se întâlnește celebrul cardiolog american James Fleyshgauer (James Fleischhauer), unul dintre fondatorii tratamente minim invazive pentru stenoza aortica in Statele Unite.

- Stenoză aortică îngroșarea prospect de supapă, și își pierde capacitatea sa de a desfasura pe deplin in timpul contractiei a inimii, prevenind astfel în mod eficient pompa sange prin aorta - principala coloana vertebrală de sânge a corpului nostru.

Atunci când supapa aortică nu se descurcă cu funcțiile sale, inima dumneavoastră trebuie să facă mai multă muncă pentru a pompa sânge. Acest lucru se manifestă prin simptome cum ar fi scurtarea respirației, slăbiciunea, oboseala, amețelile, durerea toracică. Dacă stenoza nu este eliminată în timp, totul se poate termina în modul cel mai trist, deși este dificil să se prevadă evoluția acestei boli.

- Cum este diagnosticată stenoza valvei aortice la o persoană obișnuită care a intrat în clinică cu dificultăți de respirație?

- Într-adevăr, dispneea și toleranța slabă la exercițiu sunt foarte des semnale alarmante care determină o persoană să meargă la un medic. Se observă semne de stenoză a valvei aortice în timpul examinării și auscultării. Dacă există suspiciuni, pacientul este referit la ecocardiografie - este ceva de genul unui ultrasunete, doar pentru a studia inima bătătorită, o procedură complet nedureroasă.

Cu ecocardiografia, vedem schimbări structurale în supapă și putem determina gradul lor. De asemenea, este utilizată o cateterizare cardiacă de diagnosticare - aceasta este o procedură simplă, în timpul căreia cardiologul intră în cateter prin coapsă, împingându-l în inimă.

- Care sunt metodele pentru tratarea stenozei valvei aortice, pot să fac fără intervenție chirurgicală?

- Tratamentul stenozei valvei aortice va depinde de cât de pronunțat este defectul și de cât de repede progresează.

Dar la pacienții cu stenoză severă și insuficiență cardiacă severă, situația este destul de diferită - starea lor nu poate fi controlată de medicamente. Se recomandă, în mod tradițional, intervenția chirurgicală pe cord deschis pentru a înlocui supapa aortică.

- Cum să facem față persoanelor care sunt contraindicate într-o operație atât de gravă?

- Cu câțiva ani în urmă, ceea ce sa întâmplat în Statele Unite este ceea ce trebuie să transformi chirurgia cardiacă modernă - o nouă procedură numită înlocuire cu valve aortice conice (TAVR). Această procedură este ideală pentru pacienții cu risc crescut, care nu vor fi luați de nici un chirurg. Este scump, dar mult mai sigur decât o operație pe cord deschis.

În timpul acestei proceduri, folosim un cateter subțire pentru a elibera o proteză de supapă laminată de-a lungul vaselor până la deschiderea aortică, care este îndreptată în poziție. Întregul proces durează câteva ore, iar în cazul succesului nu mai mult de 5-7 zile, vă întoarceți acasă. Nicio disecție toracică - doar o mică incizie pe piele. În consecință, riscul de infecție și alte complicații grave cu o astfel de intervenție este mult mai mic decât cu o intervenție chirurgicală deschisă.

O reparatie protetica peritoneala a valvei aortice este o procedura vitala pentru persoanele cu stenoza severa a valvelor aortice, care, dintr-un motiv sau altul, nu sunt potrivite pentru chirurgia traditionala. Acesta este modul în care stenoza trebuie tratată în viitor.

- Știu că uneori această procedură este efectuată prin coapsă și, uneori, prin torace. Care este diferența?

- Aceasta se referă la așa-numitul transfemoral (prin vasul de șold) și transapic (prin partea stângă a toracelui).

Aproximativ 4/5 din toate procedurile similare pe care le efectuăm prin artera femurală. Considerăm că accesul transfemoral este mai preferabil, deoarece riscul de complicații este cel mai mic, iar durata șederii în spital este mai mică. Dar există o serie de condiții.

Accesul transapic este utilizat în cazurile în care pacientul are vase prea înguste și nu putem accesa cu ușurință de la șold la supapa aortică. În acest caz, incizia se face între coaste, chiar deasupra vârfului inimii.

Există și un al treilea acces - transaortal, în care intrăm direct în aorta, piercing-o pe torace în partea superioară a sternului. În clinicile americane, acesta este un mod nou, până în prezent este considerat experimental și nu este pus în aplicare în practica largă.

Dacă este posibil, nuanțele procedurii trebuie discutate cu medicul dumneavoastră.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare