Scleroza multiplă

Scleroza multiplă.

Timp de mai bine de un secol și jumătate, medicii din întreaga lume studiază originea sclerozei multiple, încercând să găsească modalități de tratare eficientă a acesteia. Studiul acestei boli este stimulat de faptul că suferă în prim-planul vieții și că deseori duce la tulburări motorii grave. În cercetările postmortem, în creier și măduva spinării se găsesc multiple focare de țesut compactat. Pionieri in aceasta boala secolul XIX medicii francezi Criuvelle Charcot si a numit-o „insuliță“, „marmorat“ sau „de tip placă“ sclerozei ulterior apreciat, termenul „scleroză multiplă sau» (scleroza desseminata).







Scleroza multiplă apare la cei mai mulți tineri (de la 20 la 35 de ani). Rareori începe de la o vârstă mai tânără sau mai târzie. De mult timp sa observat că această boală apare în diferite regiuni ale Pământului la frecvențe diferite. Se afectează în principal locuitorii din țările nordice. De exemplu, în Tadjikistan, aproape nici un pacient care suferă de acesta din partea locuitorilor locali, iar în Belarus aceștia reprezintă aproximativ 5% din toți pacienții cu leziuni organice ale sistemului nervos. Cea mai răspândită răspândire a sclerozei multiple în țările scandinave, Irlanda, Germania. În Africa de Sud și Australia, populația locală nu se îmbolnăvește practic, această boală se găsește aproape exclusiv în rândul vizitatorilor din Europa. Rareori se întâmplă în țările din America de Sud și Asia de Sud.

Întrebarea este naturală, indiferent dacă este vorba despre incidența condițiilor naturale sau despre predispoziția la scleroza multiplă a anumitor popoare. Se constată că în zonele cu o incidență ridicată de scleroză multiplă există factori climatici și geografici obișnuiți. De regulă, acestea sunt zone ale fostei glaciațiunii a Pământului cu un număr mare de roci sedimentare de munte, zone de granit răspândit de calcar. Cu toate acestea, în aceste teritorii, uneori există un fel de "oaze" cu o incidență mai mică. Astfel de fenomene încearcă să se asocieze cu variații în conținutul unor elemente urme în sol acestui loc (lipsa de cobalt, molibden). Unii oameni de știință au găsit o legătură între boală și obiceiuri alimentare (exces de grăsimi animale, consum excesiv de grâu de înaltă calitate). Este bine cunoscut faptul că există o relație profundă între om și natura înconjurătoare. Cu toate acestea, nu poate fi considerat un factor important în dezvoltarea acestei boli.

Studiile genetice au aratat ca SM este mai frecventă în acea parte a populației din populație, care sunt gene comune care controleaza producerea anumitor antigeni (identificați în leucocite). Aceste antigene sunt substanțe chimice care asigură proprietățile individuale ale țesuturilor corporale, asupra cărora compatibilitatea țesuturilor depinde, de asemenea, de transplantul de organe. Cu prezența sau absența anumitor antigene, sistemul de compatibilitate a țesuturilor este asociat cu diferite caracteristici ale evoluției bolii.

Cea mai comună teorie a dezvoltării sclerozei multiple este alergică infecțioasă. Valoarea factorului infecțios este indicată prin următoarele. Boala este adesea manifestată sau exacerbată după orice afecțiuni catarrale și alte boli infecțioase. Pornind este de obicei însoțită de reacții obschevospalitelnymi: Temperatura subfebrilă, creșterea numărului de leucocite în sânge și în lichidul cefalorahidian, celule de reacție ale sistemului reticuloendotelial, uneori, modificări ale funcției hepatice și apariția semnelor de miocardita. Cursul bolii cu exacerbări periodice este, de asemenea, caracteristic proceselor inflamatorii cronice. Prin examinarea pathohistologică a sistemului nervos, se găsesc schimbări care caracterizează procesul inflamator.

Scleroza multiplă este denumită "infecții lente" de origine virală. Una dintre trăsăturile principale ale unor astfel de infecții este capacitatea virusului de a exista pentru o lungă perioadă de timp în celulă, fără să o distrugă și să nu se manifeste în nici un fel. Acesta poate fi combinat cu aparatul genetic al celulei, dar numai după multe luni sau chiar ani există semne de boală corespunzătoare.

Dezvoltarea procesului patologic în scleroza multiplă este bine studiată. În materia albă a creierului și a măduvei spinării, învelișul lipoidic din jurul fibrelor nervoase se dezintegrează. În acest proces, participă reacția imunologică a organismului. Sursele de antigeni din organism pot fi toxine bacteriene, virusuri molecula de proteine, virusul modificat medulla et al. Proces multifocal se întâmplă în stadiul inițial reversibilă și asociată cu care remisie și exacerbare (agravare) în cursul bolii. Cu o teacă mielină ruptă, fibra nervoasă continuă să producă impulsuri nervoase, dar mai lentă și mai puțin puternică. În viitor, procesul ovovocilindric în sine este afectat. Funcția de a face impulsul suferă apoi mai mult și mai ferm.







În cele mai multe cazuri, scleroza multiplă se desfășoară mult timp, cu exacerbări și remisiuni. Mai puțin frecvent este evoluția acută sau subacută a bolii. La unii pacienți, remisiile sunt slab exprimate și procesul dobândește o evoluție progresivă. În ciuda remisiilor, în majoritatea cazurilor progresează simptomele neurologice.

Explicațiile clinice ale bolii sunt foarte diverse și constau în tulburări motorii, vizuale, oculomotorii și de coordonare. Fiecare dintre aceste tulburări poate apărea independent sau poate fi combinată. În viitor, este posibilă o regresie completă sau aproape completă a simptomelor neurologice, care poate să reapară sau să se intensifice. Cel mai adesea, pacienții dezvoltă pareze spasmodice ale extremităților. creșterea tonusului muscular, reflexele sunt animate, există semne patologice (simptome Rossolimo - Venderovich, Babinski, spondilita, Oppenheim și colab.). De obicei, slăbiciunea se dezvoltă mai întâi la nivelul picioarelor. Acest lucru duce la dificultăți la mers, în special la mersul pe scări. Picioarele încep să se aplece în articulațiile genunchiului, întorc gleznele, ceea ce poate duce la cădere. În același timp, pacienții simt rigiditate, tensiune în picioare, se plimbă ca pe piloni, ceea ce este asociat cu o creștere a tonusului muscular.

Tulburări anterioare de coordonare - ataxie cerebeloasă. Pacienții sunt instabili atât în ​​picioare, cât și în mers, ceea ce duce, în unele cazuri, la o cădere. Atunci când încercați să efectuați o mișcare precisă a mâinii, apare un tremur (tremur intenționat). Toate mișcările pacienților încetinesc și în același timp devin măturitoare, inexacte. Vorbirea încetinește, există tendința de a sparge cuvintele în silabe (cântarea de vorbire). Pareza și ataxia exprimate limitează în mod semnificativ capacitatea pacientului de a lucra, capacitatea sa de a se deplasa independent, de a se servi.

Tulburările vizuale și oculomotorii apar sub formă de tulburări tranzitorii de acuitate vizuală și de un sentiment de dublă viziune a obiectelor. Fundul de obicei este detectată atrofie parțială a nervului optic, sau modificări mai subtile într-o coloritului jumătatea temporală a discului optic. Când boala începe cu o tulburare de acuitate vizuală, pentru o perioadă de timp aceasta este considerată drept nevrită optică. Funcțiile sale sunt, de obicei, bine restaurate și persistă rareori tulburări vizuale grave.

În leziunile medulare marcate perturbat functionarea organelor pelvine. Ea devine dificil de a menține urina la cel mai mic indemn, pacientul nu are timp să ajungă la toaletă și o ratează (urinare obligatorie). Uneori se dezvoltă incontinența urinară (funcționarea automată a vezicii urinare). Actul defecatiei este mai putin obisnuit.

tulburări de sensibilitate în scleroza multiplă tind să fie structural instabile și adesea sub formă de parestezie (furnicături, înțepături, strângere în talie, desigur).

Psihul acestor pacienți se schimbă. Cea mai mare parte a reducerii identificate de critici la starea și euforia lui. În stadiile inițiale ale bolii, aceste tulburări nu sunt atât de pronunțate, iar pacientul natural, nu-și pierde speranța de recuperare. Cu toate acestea, leziuni persistente și brute ale creierului si a maduvei spinarii la pacientii cu nici un sentiment de nefericire, și acest lucru se caracterizează printr-o reducere a criticilor la starea lui. Aceste caracteristici fac mai ușor de a experimenta defectele sale psihice.

Aproximativ 10% din cursul benigne comun al SM cu remiterile lung, care vin până la 20 sau chiar 30 de ani, cu o recuperare aproape completă după fiecare exacerbare. Astfel de pacienți continuă să lucreze mult timp. Uneori, invaliditatea poate apărea mult mai devreme, mai ales atunci când lucrează manual. Prognoza pentru recuperare este nefavorabilă.

Pericolele la viața bolii însăși nu reprezintă, de obicei, Cu toate acestea, limitarea mobilității timp de mai mulți ani poate duce la conectarea unor boli concomitente (escare, pneumonie și infecții ale tractului urinar). Combaterea acestor complicații este o sarcină importantă în furnizarea de îngrijiri pentru acești pacienți. Tratamentul se efectuează cu privire la stadiul bolii si tolerabilitatea de droguri (reacții alergice frecvente și alte complicații posibile ale terapiei). În faza acută a bolii este atribuit anti inflamator terapie (antiviral) - interferon, gama-limfocitară status globulină ază ADN-ARN-aza, antibiotice. La reacțiile alergice exprimate se adaugă preparate antihistaminice și desensibilizante (Dimedrolum, Suprastinum, Tavegilum). În trecutul recent, corticosteroizii au fost folosiți pe scară largă. Recent, au început să se abțină de la numirea lor din cauza efectului lor advers asupra sistemului imunitar, care se schimbă în scleroza multiplă.

Efectele pozitive sunt furnizate de cursuri de tratament cu medicamente care stimulează apărarea organismului. Toți pacienții au administrat vitamine B (B1. B6. B12), acid nicotinic în doze crescătoare (1 până la 5,10 ml), preparate ameliorarea microcirculației în sistemul nervos. Ocupă un loc important tratament simptomatic: pareza spastica numește Mydocalmum, Phenibut când pareză flască, incontinență urinară - Neostigmine, galantamina. Am menționat deja importanța de ingrijire medicala pentru astfel de pacienti pentru a preveni ulcere de presiune (pacienții țintuiți la pat să fie culcată la fiecare 1 - 2 ore, pielea de pe spate și crupă frecarea camfor sau alcool salicilic, să efectueze ultraviolete doza de iradiere suberythermal, se aplică tampoane, perne, rulouri moi în punctele de contact între membrul paralizat, de exemplu, între genunchi) și urosepsis (atunci când este instalat retenție urinară Monroe sau un sistem fistulă suprapubiană efectuat vesicoclysis antiseptiches soluții kim după cateterizare etc.).

Este necesar să se respecte principiile deontologice atunci când se servesc astfel de pacienți. Este necesar să se mențină o atitudine bună pentru a depăși boala, folosind tendința existentă de euforie, dar nu ar trebui să se inspire speranțe nerezonabile pentru o recuperare rapidă și deplină. Este necesar să se limiteze cu tact pacienții în căutarea lor de noi căi de atac, de multe ori care nu sunt încă suficient de bine fundamentate și testate. Este necesar să se elimine temerile pacienților și ale rudelor acestora înainte de posibilitatea de a contracta această boală sau de a le transfera prin moștenire. Este foarte important să ocupi o astfel de persoană cu o muncă fezabilă, acasă, creșterea copiilor etc.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: