Schema de curriculum, schemă de revizuire - pediatrie - bibliotecă greu ob de manuale ruse

1 Prenume, nume, patronimic al pacientului (indiferent de vârstă)

2 Vârsta (data nașterii)

4 Data și ora admiterii la spital

5 Cine a trimis pacientul

6 Diagnostic cu direcția







7 Copilul vizitează grădinița, școala (precizați care instituții) nu participă

8 Este pe dosarele dispensare, în care grupul de dispensare

AI Reclamații ale pacientului (vârstnici), părinți sau însoțitori pentru simțul zilei

III Anamneza bolii

Atunci când copilul sa îmbolnăvit, debutul bolii (acut, gradual, din care simptome), schimbări în starea generală și comportamentul copilului, principalele manifestări ale cursului bolii și tratamentul înainte de începerea sensului

IV Anamneza vieții

1 Care este ordinea în care copilul din familia din care face parte sarcina, consecințele sarcinilor anterioare

2 Starea de sănătate maternă în timpul sarcinii, în viață, în muncă, în condiții de nutriție, în tratament

3 genuri, caracteristicile lor

4 Masa corpului copilului la momentul nașterii, donatorii, malformațiile congenitale, bolile, patologia asociată nașterii

5 Cursul perioadei neonatale

6 Dezvoltarea mentală și psihomotorie a copilului la primul an de viață

7 Hrănirea pe primul an de viață Cu hrănire naturală se indică momentul introducerii alimentelor suplimentare (suc, gălbenuș), momeală fiziologică, înțărcare

Cu hrănire mixtă și artificială, specificați amestecurile de lapte utilizate pentru suplimentarea sau înlocuirea laptelui matern, la ce vârstă

Hrănirea unui copil după atingerea vârstei de 1 an Caracteristicile acestuia înainte de boală

8 Boli pe care copilul a fost bolnav, în ordine cronologică Reacții alergice, când și cum s-au manifestat, cu ceea ce au fost conectați

9 Vaccinări profilactice - care au fost efectuate și când

10 teste de tuberculină - ce și când au fost efectuate, ce rezultat

În istoria familiei

Vârsta părinților, starea de sănătate și starea de sănătate a viitorului lor de familie Câți copii în familie și sănătatea lor Dacă unul dintre ei a murit, atunci din ce motive

VI Date epidemiologice

Prezența bolilor infecțioase în ultimele 3 luni, în apartamentul de familie, școală, centre de îngrijire de zi, în cazul în care copilul lor frecventează Durata și amploarea contactului copilului cu pacienții infecțioși pe care doc ument confirma aceste dannі.

VII Starea pacientului în momentul supravegherii

1 Starea generală a pacientului: satisfăcătoare, nesatisfăcătoare, severă, foarte severă (este necesar să se enumere principalele date subiective și obiective care duc la o stare gravă)

2 Dispozițiile copilului în pat

3 Temperatura corpului "

4 nervos sistem constiinta, starea de spirit, comportament, expresia facială, somn, inteligenta, memorie, dezvoltarea limbajului a funcțiilor minții, statice și motorii în funcție de starea de vârstă a craniană și periferic, care nu erviv, autographism Meningoentsefalitichni simptomptomi.







5 Culoarea pielii, elasticitatea, umiditatea, erupția cutanată, starea vaselor, părul, unghiile

6 Țesut adipos subcutanat Grad de dezvoltare, grosime, distribuție, prezența sigiliilor, edem, grad, localizare

Membranele mucoase Culoare, umiditate, erupție cutanată, stare a faringelui

Ganglionii limfatici - care grupuri sunt palpate, caracteristicile lor

Sistemul muscular

10 Sistem osos, stare articulară

Rata respiratorie 11 corpuri suflări, prezența dispneei, natura sa, respirație nazală, secreții nazale, voce, caracterul, starea amigdalelor, posterior faringian inspecția peretelui și palparea pieptului

Percuție comparativă și topografică a plămânilor Auscultarea - natura respirației, prezența anomaliilor, natura lor

12 de inspecție circulator sistemului și palparea zonei inimii, ritmul cardiac, Percuție caracterul său - cardiace monotonie auscultatie de frontieră relative și absolute (pentru copii mai mari) - ritm și sonoritatea tonuri de anomalii ale coloanei vertebrale disponibile în testele funcționale ale tensiunii arteriale în sarcină fizică dozat (efectuată în coordonare cu assistentomentom) .

13 Organisme de prezentarea generală a sistemului digestiv - gurii, buzelor, a membranei mucoase, desigur, dinti, limba, forma abdomen respirație, mărimea, prezența proeminențelor, peristaltismului, balonare, ascită, a crescut venele subcutanate Percussion abdominale palparea - estimat, de suprafață și topografic , palparea profundă a ficatului, a intestinelor, a splinei și determinarea dimensiunii acestora.

14 urinar și sistemul de reproducere de inspecție a organelor genitale externe, dezvoltarea lor în mod adecvat vârsta copilului și caracteristicile urinare diureza palparea rinichi, simptom Pasternatskogo

15 Sistemul endocrin Evaluarea stării sistemului endocrin dat dat fiind palparea glandei tiroide Evaluarea caracteristicilor sexuale secundare

16 Starea simțurilor

17 dezvoltarea fizică, evaluarea ei

Temă (efectuată pe o foaie separată)

1 Diagnostic preliminar (fără o justificare detaliată)

2 Plan pentru cercetarea necesară

VIII Cercetări de laborator și instrumentale

IX Jurnal (temperatura corporală, pulsul, respirația, dinamica stării, destinația)

X Diagnostic clinic: primar, concomitent, complicații, rațiune

XI Diagnostic diferențial cu boli similare

XII Tratamentul Fundamentarea principiilor de bază ale tratamentului, luând în considerare circumstanțele comorbidități complică, caracteristicile individuale ale planului de tratament secțiune extremă a pacientului de conducere medicamente prescrise yatsya care pacientul primește de la supraveghere, în funcție de vârstă rebenoktini.

Prognoza XIII, luând în considerare vârsta copilului, trăsăturile cursului bolii, influența factorilor de mediu, fondul premorbid

XIV Prevenirea Principiilor de prevenire a bolilor generale, specifice, individuale

XV epicriza în formă comprimată pentru a indica momentul de spitalizare, diagnosticul clinic, principalii indicatori ai studiului, care au fost utilizate pentru a justifica diagnosticul, în special a bolii, tratamentul, eficiența e-lea, rekomendatsiiії în continuare.

XVI Literatură, pe care curatorul a folosit-o în procesul de curățare

Schema de revizuire

În cazul revizuirii istoricului cazului, este necesar să se determine:

1 Completitudine și nivel profesional de predare a principalelor secțiuni

2 Justificare convingătoare pentru diagnostic

3 Justificarea logică a tratamentului și prognoză

4 Diagnosticarea diferențială convingătoare

5 Literația curatorului, acuratețea prezentării materialului

6 Pentru a evalua activitatea (istoricul medical) ca un întreg

Întrebări pentru autocontrol

1 din istoricul medical al copiilor

2 Caracteristicile istoriei medicale a copiilor

3 Materiale suport care sunt necesare pentru evaluarea dezvoltării fizice a copilului

4 Documentația care trebuie reflectată în istoricul medical

5 Caracteristicile colecției de anamneză la copii în funcție de particularitățile vârstei și patologiei







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: