Sarcina târzie

Vă amintiți soția lui Taras Bulba, care a însoțit fiii adulți la Zaporozhskaya Sich? "Bătrână femeie săracă" - Gogol o numește pe această femeie, care era de patruzeci de ani. Nevăzută, veche, veche, palidă, acoperită cu riduri prematură "era atât de mizerabilă ca orice femeie din acea vârstă rea" ... Au trecut cinci secole - și cum sa schimbat viața noastră. Acum este puțin probabil ca cineva să vină în minte să numească o femeie de vreo patruzeci de ani, o bătrână. Puțini vor fi surprinși și o vor întâlni pe stradă cu un cărucior. Și ghici cine este - o bunică tânără sau o tânără mamă, va fi aproape imposibilă. Undeva de la sfârșitul anilor 1970, numărul femeilor care au dat naștere la vârsta de patruzeci și chiar peste patruzeci a crescut rapid. Timp de un sfert de secol, numărul femeilor care au dat naștere femeilor în vârstă de 35-39 ani a crescut cu 90%, iar numărul tinerilor mame cu 40 sau mai mult a crescut cu 87%. Termenul "primipar în vârstă" se aplică astăzi femeilor care au avut naștere mai veche de 35 de ani (chiar și în urmă cu aproximativ 5 ani, astfel încât s-ar putea numi 28 de ani). A existat o schimbare semnificativă în ceea ce privește vârsta unei femei capabile să rămână gravide și să nască. Care sunt motivele pentru aceasta, care sunt tendințele asociate, care sunt problemele cu care se confruntă? Să încercăm să înțelegem.

PREGNANȚA NEPLANATĂ

Să începem cu faptul că un standard al vieții moderne implică activitatea sexuală și viața sexuală regulată a femeilor, care nu este numai „30“, dar „40“ și „50“ ... astfel, desigur, salvat în sine posibilitatea de a sarcinii.

Cu toate acestea, un număr destul de mare de sarcini la vârsta adultă sunt neașteptate (și nedorite) pentru femei. Acest lucru este evidențiat de faptul că, potrivit statisticilor, mai mult de 70% din sarcini la vârsta de reproducere târzie (după 35 de ani) sunt întrerupte de avorturi artificiale.

La urma urmei, majoritatea femeilor 35-40 de ani au decis deja la planificarea familială, și sarcina - un rezultat de neglijare sau ineficiență contraceptive metode contraceptive anterioare, care au devenit inadecvate din cauza diferitelor - inclusiv de vârstă - modificări ale organismului: așa, de exemplu, nu sunt mai puțin frecvente cazurile în care metoda fiziologică de contracepție bazate pe calculul zilelor favorabile pentru concepție, „eșuează“, în legătură cu încălcarea ciclului, care a început din cauza menopauzei.

Multe femei cred în mod corect că, odată cu vârsta, abilitatea lor de a concepe cade și nu mai acordă o atenție corespunzătoare contracepției. Cu toate acestea, scăderea abilității de a concepe nu este echivalentă cu infertilitatea, iar riscul de sarcină accidentală la o femeie în vârstă care nu este protejată se dovedește adesea mai mare decât cea a unei femei care recurge la contracepție.

Și, cu toate că acum este păstrată numai unul din zece femei gravide în vârstă de 40 de ani, să nu uităm că acum 20 de ani, numărul de astfel de nașteri au fost semnificativ mai mică, astfel că există o tendință încurajatoare - mai puține și mai puține femei, poate fi o sarcina nedorita, mai multe femei, „accidental „care au devenit gravide in varsta de mijloc, decide să dea naștere - nu numai pentru a salva viața copilului conceput, dar, de asemenea, într-o oarecare măsură, restabilirea tinerețea lor.

PREGNANȚĂ PLANIFICATĂ

Cu toate acestea, numărul femeilor pentru care nașterii târzii nu este primul este, de asemenea, destul de mare. Procentul sporit de divorțuri în societatea modernă conduce la faptul că multe femei în vârstă de 30-40 de ani se recăsătorează și doresc să nască un copil de la un nou soț. Dar chiar și soții credincioși au destule șanse să "aibă un al doilea copil" până la vârsta de 35-40 de ani - au poziții puternice la locul de muncă, un venit stabil, un apartament bun. Și - care este demn de remarcat - dorința nu numai de a avea un al doilea copil, ci de a avea copii de sex diferit. Sondajele arată că așteptările asociate cu apariția unui copil de un anumit sex sunt mult mai puternice decât pentru acei părinți care așteaptă primul copil, ci pentru cei care doresc un frate pentru fiica mai mare sau cu siguranță o soră pentru un fiu deja matur. Această circumstanță explică și faptul că a treia sarcină a unei femei are mai multe șanse să se încheie cu nașterea, dacă cei doi copii mai mari sunt de același sex.

Dar a decis pentru a obține femeile gravide în vârstă de 35 de ani sunt de multe ori se confruntă cu faptul că concepția vârstei lor este asociată cu dificultăți considerabile (în acest caz, nu contează dacă o femeie vrea să dea naștere primului copil, al doilea sau al treilea copil). La urma urmei, abilitatea unei femei de a concepe începe să scadă undeva după 30 de ani, deci nu este surprinzător faptul că mai în vârstă femeie, cu atât mai mult timp este nevoie pentru a ramane insarcinata. Acest lucru se datorează diverselor motive. De-a lungul anilor, femeile au redus numărul de ovulatii - un număr tot mai mare de cicluri menstruale trec fără formarea de ou, și sarcina într-un astfel de ciclu, desigur, imposibil. Multe femei cu varsta dezvolta boli cum ar fi (boala mucoasei uterine asociate cu un dezechilibru hormonal și prevenirea implantarea embrionului) endometrioza, tuburile ileus, in care ovulul de la intrarea în uter devine imposibilă, și altele Există, de asemenea, diverse boli extrageneale. care interferează cu debutul sarcinii. Deci, în cazul în care o femeie mai tânără de 30 de ani șansa de a deveni gravidă într-un singur ciclu menstrual este de 20%, atunci o femeie de peste 40 - doar 5%.

Cu toate acestea, așa cum am spus deja, faptul că durează mai mult timp pentru concepție nu este în niciun caz echivalent cu infertilitatea. Și totuși nu există timp de pierdut: dacă nu se produce sarcină după 6 luni de activitate sexuală fără contracepție, merită să-i vezi pe doctor pentru a identifica motivele care împiedică concepția. Majoritatea femeilor de peste 35 de ani sunt capabile să conceapă, să îndure și să nască un copil sănătos, iar medicina modernă îi poate ajuta în acest sens.

PREGNANȚĂ LUNGĂ

Referindu-se la tema sarcinii la varsta mijlocie, nu se poate spune despre femei, pentru care posibilitatea de a sarcinii este doar cu ajutorul medicinei a fost singura șansă de a experimenta bucuria de a maternității. Printre la clinica de FIV (fertilizare in vitro) - ultima speranță a femeilor cu un diagnostic de „infertilitate primara“ 1 - o mulțime de acestea și 30, și chiar 40. Posibilitatea de a avea aceste femei de două ori mai puțin decât în tineri, dar este cel puțin o șansă în comparație cu diagnosticul, care este de acum 20 de ani a sunat verdictul nemilos. Astăzi, medicii îndeamnă femeile să nu întârzie tratamentul infertilității și să caute ajutorul tehnologiilor de reproducere asistată, pentru că mai tânăr pacient, cu atat mai mare sansa de succes ... Dar astăzi, când lumea a locuit pentru mai mult de un milion de oameni care au fost născuți folosind FIV. O femeie de patruzeci de ani, cu infertilitate primară acum 20 de ani nu a putut să recurgă la această procedură (primul copil „test-tub“, sa născut abia în 1978 și foarte departe de Rusia), acum 10 de ani nu a avut bani pentru activitatea unor astfel de manipulări, și numai acum încerca să obțineți gravidă ... desigur, dezvoltarea tehnicilor de reproducere asistata, in special in fertilizarea in vitro - este unul dintre factorii care stau la baza creșterii numărului de sarcini tardive și „aged“ mame tinere.

Cu toate acestea, timp de mai mulți ani lechivshayasya infertilitate, aproape femeie disperată și o mamă fericită a doi băieți adolescente, așa că de așteptare pentru fată, și prosperă, „de afaceri“, în cele din urmă face timp pentru procreare, iar femeia nu sa gândit la căsătorie, dar dintr-o dată căsătorit în declin „de vârstă mijlocie“ și doamna matura, străduindu-se să păstreze tânăr soțul ei - toate au ramas insarcinate, pe cale să se confrunte cu aceleași probleme. Să lăsăm deoparte problema istoriei sarcinii și se vorbește despre ele - despre caracteristicile medicale ale sarcinii la vârsta de mijloc, cu privire la modul în care se comportă femei, ce să se teamă și ce să se pregătească în această poziție.

PROBLEME MEDICALE DE PREGNANȚĂ ÎN PERIOADA REPRODUCTIVĂ LATERALĂ

Avertizez: acum vom vorbi despre probleme, complicații și pericole, lăsând la o parte toate farmecele și beneficiile incontestabile asociate sarcinii târzii. Scopul acestui articol nu este de a sperie o femeie care să se gândească dacă să ia un astfel de pas responsabil sau nu, ci să avertizeze ce dificultăți va trebui să facă și să schițeze modalități de a le depăși. Vom sublinia în discutarea acestei probleme două teme: cu atât mai periculoasă este sarcina la maturitate pentru mamă și ce probleme pot apărea la copilul unei mame "în vârstă" în timpul nașterii. Desigur, trebuie să ne amintim că o astfel de divizare va fi în mare măsură condiționată, deoarece o femeie însărcinată și un făt sunt un singur organism și practic toate problemele mamei viitoare se reflectă într-o oarecare măsură în copil.

Risc pentru o femeie

Avort spontan. Dacă femeile sunt sub 30 de ani, riscul de avort spontan este de 10%, la femei 30-39 de ani este deja 17%, iar la femei de 40-44 de ani crește la 33%. Riscul crescând de pierdere a sarcinii este asociat nu numai cu schimbările legate de vârstă în întreg corpul feminin, ci și cu îmbătrânirea ouălor, ca urmare a faptului că nașterea fătului cu tulburări genetice brute este mult mai frecventă.
Probleme de placentă (insuficiență cronică placentară, previa, detașarea prematură a placentei).
Exacerbarea bolilor cronice. Sarcina poate provoca o exacerbare a aproape oricare dintre bolile cronice, iar cu vârsta probabilitatea ca o femeie care are astfel de boli să crească doar. Fără îndoială, supravegherea medicală continuă va necesita sarcină pe fundalul bolii renale cronice. Mai mult decât o grijă medicală atentă a sarcinii este necesară pentru bolile sistemului cardiovascular. în special cu hipertensiune arterială. Hipertensiunea in sine este o complicatie frecventa a sarcinii, în cazul în care femeia inainte de a suferi de boala, sarcina poate agrava starea ei generală, crescând riscul de preeclampsie sau preeclampsie (o afecțiune caracterizată prin tensiune arterială ridicată, umflare și prezența proteinelor în urină). Manifestarea cea mai severă de preeclampsie - eclampsie (convulsii) - poate perturba grav sistemul nervos până la accident vascular cerebral și comă cu încălcarea gravă a funcțiilor creierului.

La femeile în vârstă de peste 40 de ani, de 3 ori mai des decât înainte de 30, se dezvoltă diabetul. Diabetul de sarcină al femeilor gravide necesită respectarea regimului alimentar și numiri speciale (aproximativ 15% dintre femei sunt prescrise cu injecții cu insulină). La femeile cu diabet zaharat. în timpul sarcinii, riscul crește

- - pre-eclampsie;
  - livrarea prematură;
  - complicații placentare;
  - afectarea fetală specifică - fetopatia diabetică;
  - nasterea unui copil mort

Dezvoltarea complicațiilor de sarcină:
- - gestoza (preeclampsie) - la vârsta adultă, femeile sunt mai predispuse la aceste complicații decât la tineri;
  - sângerări (acestea pot fi cauzate de tulburări hormonale și de probleme asociate placentei);
  - hipertensiunea arterială (la femeile peste 40 de cazuri de hipertensiune arterială se dezvoltă de 2 ori mai des decât cele care sunt mai mici de 30 de ani), crescând riscul de preeclampsie; Hipertensiunea arterială necesită o monitorizare atentă a stării mamei și fătului în timpul sarcinii și nașterii.
Sarcina multiplă (vârsta 35-39 de ani - vârsta nașterilor gemeni).
Complicații în timpul nașterii (probabilitate mai mare de slăbiciune a travaliului, risc mai mare de rupere a canalului moale prin scăderea elasticității țesuturilor, sângerări cauzate de probleme de placentă etc.).
Operația cezariană. In nulipare 35-40 sansa de livrare prin cezariana este de 40%, peste 40 de ani - 47% (în timp ce doar 14% dintre femei dau naștere mai mici de 30 de ani prin cezariană).

Risc pentru copil

- Nașterea prematură.
- LBW.
- Mai mult decât la femeile tinere, a doua perioadă de travaliu este plină de hipoxie pentru copil.
- Riscul de anomalii cromozomiale la nivelul fătului. Din păcate, cu vârsta părinților, riscul de a avea un copil cu anomalii cromozomiale crește dramatic. Acest lucru se datorează unor cauze variate și nu pe deplin înțelese, cum ar fi îmbătrânirea celulelor germinative și efectele în creștere ale factorilor patogeni și ale substanțelor toxice asupra organismului uman. (De altfel, o creștere a procentului de avorturi la femeile vârstnice este asociată cu mutații genetice - embrionii care se dezvoltă din celulele cu cromozomi deteriorați nu sunt viabili.)

Numărul de boli cauzate de anomalii cromozomiale, este suficient de mare, dar cel mai cunoscut și cel mai de temut de către părinți cauzeaza sindromul Down - o combinație de retard mintal si de handicap fizic din cauza prezenței unui cromozom suplimentar 21. Probabilitatea unui copil cu sindrom Down crește proporțional cu vârsta mamei (vezi tabelul).
Cu toate acestea, după cum se poate observa din aceeași masă, chiar și în cincizeci de femei au o șansă mare (90%) pentru a da naștere unui copil sănătos, dar, în general, 97% dintre femeile care au primit studii prenatale confirmă că probabilitatea unui copil cu drepturi depline care le-au este la fel ca și la femeile mai tinere.

În plus, dezvoltarea modernă a diagnosticului prenatal oferă o oportunitate de familie destul de devreme în timpul sarcinii pentru a examina fătului și să identifice (și mai des - de a exclude) posibile abateri. Pentru a trece acest tip de sondaj ar fi de prisos și o femeie tânără, cu atât mai mult nu se poate ignora consiliere medicală și genetică pentru cei care au venit de vârstă în „la risc“. Apropo, unii dintre medici este în prim de diagnostic prenatal vede unul dintre motivele pentru creșterea numărului de mame în vârstă: Femeile au câștigat încrederea că, chiar și după patruzeci de ani poate da naștere unui copil sănătos.

Deci, care este dovada numeroaselor studii? In mod paradoxal, ei sunt optimiști: ei spun că marea majoritate a femeilor care au decis să livrarea cu întârziere, au copii sănătoși!

Va trebui să revii sau să descoperi mai întâi fericirea maternității. Tu trăiești deja în lume și posedă înțelepciunea, care nu este în douăzeci de ani, știi deja: nimic nu merge nimic, fără fapte, sacrificii și eforturi; aveți suficientă putere și răbdare pentru a depăși toate dificultățile. Această dragoste, sentimentele care se nasc cu acest copil, vă vor schimba viața. Fericirea iubirii materne și mândrie pentru copilul dumneavoastră, al doilea tineret - toate acestea vă vor experimenta în următorii ani, dar pentru a face acest lucru acum, în primele 9 luni, vi se va cere atentie, concentrare, neliniște, voința de fier și de auto-disciplina, și, uneori, dorința de a sacrificiu de sine; va fi nevoie de mult mai mult efort decât de la o fată tânără, dar nu-l regreți - totul se va achita de o sută de ori!

1 Diagnosticul de "infertilitate primară" nu este niciodată pus în sarcina femeilor însărcinate care nu au sarcină după un an de viață sexuală regulată fără contracepție.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare