Opiniile anterioare privind nereactivitatea organismului unui copil timpuriu nu sunt adevărate astăzi, deoarece în orice stadiu al dezvoltării organismul are un anumit set de factori imunici care au un număr de caracteristici care depind de vârstă. În același timp, se distinge procesul de marcare a sistemului imunitar, realizarea capacităților sale potențiale în desfășurarea de reacții specifice și atingerea maturității.
Maturarea reactivității imune fetale
Timusul este pus pe a doua lună de viață fetale în a treia și a patra buzunare branhiale și la șase săptămâni, și-a exprimat caracterul epitelială. La 7-8 săptămâni este "populat" cu celule asemănătoare limfocitelor. Până la sfârșitul celei de-a treia luni, sa încheiat formarea organului. Mai târziu în timus se observă doar modificări cantitative. Ganglionii limfatici și alte organe secundare ale sistemului imunitar sunt plasate în luna a IV-a, formarea lor finală fiind finalizată în perioada postnatală. Limitele foliculilor limfoizi, localizați în ileon și în apendice, în plasturele lui Peyer, conțin "celule precursoare" ale celulelor plasmatice.
Se maturează la celulele plasmatice care sintetizează IgA până la 14-16 săptămâni de dezvoltare fetală.
În timpul perioadei de dezvoltare embrionară, "munca" sistemului imunitar are propriile caracteristici.
În particular, printre reacțiile imunologice dependente de T, apare prima dată capacitatea de a respinge transplantul (13 săptămâni), HRT se realizează mult mai târziu.
În ciuda prezenței în corpul fetal a unui număr semnificativ de celule B cu receptori de imunoglobulină, celulele plasmatice care sintetizează direct AT sunt foarte mici. Un număr de factori foarte puternici suprimă funcția legăturii umorale a sistemului imunitar. Aceasta este gonadotropina choriotropică, a-fetoproteina, a-2-globulina. Influența asupra celulelor B a limfocitelor T și a macrofagelor este considerabil limitată în această perioadă.
Activarea prematură a sistemului imunitar se observă în timpul infecției intrauterine. Aproape întotdeauna este însoțită de unele tulburări imunopatologice. Astfel, pentru o perioadă tipică de stadiul embrionar imunogeneza este toleranta de sine a sistemului imunitar și a imunității pasive cu anticorpi din cauza IgG materne, concentrația care crește progresiv în timpul beremen¬nosti. Capacitatea fătului de a forma componente ale sistemului este inadecvată. În trimestrul al treilea, nivelul său, deși crește, dar nu depășește 30-50% din indicii adulți.
Sistemul de imunitate locală în ontogeneza timpurie și târzie nu este dezvoltat.
Numărul celulelor B la nou-născuți este de obicei crescut în valori relative și absolute. De regulă, receptorii IgM și IgE se găsesc pe aceste celule. În sângele din cordonul ombilical al nou-născuților, IgM și IgG, IgA și IgE sunt detectate extrem de rar. Sinteza IgM crește brusc, atingând un maxim de 2-3 săptămâni de viață a copilului, apoi scade până la vârsta lunară, apoi crește lent, ajungând la nivelul adulților cu 6-12 luni. Creșterea excesivă a concentrației de IgM la nou-născuți este o dovadă a infecției intrauterine. Cel mai adesea este sifilis, rubeolă. O creștere de trei ori a nivelurilor IgM este o dovadă a sepsisului la copil.
Raportul dintre celulele plasmatice ale tractului gastrointestinal, care produc imunoglobuline, variază în funcție de unele boli. Astfel, la copiii de vârstă fragedă (de la naștere la trei ani) cu gastroduodenită cronică, există un deficit de IgA și
creșterea producției de IgM. Pacienții cu colecistită au o scădere a IgA și o creștere a IgM sau IgG. În cazul ulcerului duodenal, nivelul IgA în conținutul duodenal scade. Deficiența IgA locală facilitează legarea globulinelor imune de alte clase cu Ar.
Imunitatea locală este determinată nu numai de factori umorali, ci și de factori celulari. Se demonstrează că în primele 24 de ore de la nașterea copilului există o creștere accentuată a numărului de macrofage alveolare. Numărul lor continuă să crească la o lună
după care se stabilizează. Proprietățile microbicide ale macrofagelor și ale altor celule fagocitare, de regulă, rămân în urma copiilor din primele săptămâni și chiar luni de viață.
Astfel, toleranța este tipică pentru perioada embrionară, iar imunitatea pasivă se datorează IgG matern, concentrația acesteia crescând în timpul sarcinii. De asemenea, nou-născutul este dominat de imunitatea pasivă maternă, deși există deja un început al sintezei propriului său AT, înzestrat cu o perioadă scurtă de 12 luni de reactivitate imunitară. La vârsta de 1-3 ani, imunitatea celulelor T funcționează în mod clar. În aceeași perioadă, limfocitele B funcționează și în mod activ.
Din cele de mai sus rezultă că organismul nou-născutului până la vârsta de unu este slab protejat de agenții infecțioși. În principal, funcționează legătura umorală a imunității. Reacțiile dependente de T și fagocitoza nu sunt suficient de dezvoltate și vor intra în vigoare ulterior. Uneori, numai până la perioada de pubertate. Având în vedere toate aceste informații, numirea copiilor cu medicamente imunotropice ar trebui făcută foarte atent, pentru a nu distorsiona trăsăturile naturale ale răspunsului, acceptând pentru tulburările imune modificări fiziologice ale răspunsurilor imune.
Cu multe boli la copii în procesul patologic, implicarea timpurie a ficatului și a splinei. Aceste organe în perioada intrauterină efectuează hemo- și limfopoieza. Prin urmare, ca răspuns la leziuni sau infecții, fatul răspunde prin activarea sistemului reticuloendotelial. După naștere, importanța acesteia cade, fiind înlocuită de mecanisme mai sofisticate. Cu toate acestea, într-o parte a așa-numitelor "copii care încep încet", cu o întârziere în maturarea sistemului imunitar, este posibilă o reacție la situația patogenă a acestor organe.
A doua vârstă critică (3-6 luni) se caracterizează prin slăbirea imunității umorale pasive în legătură cu catabolismul AT maternității. În această orientare supresoare a imun peyaktiyah suhanaetsya în prezența limfocitoză pronunțată. Acest tip de răspuns imun se produce atunci cand vaccinarea impotriva tetanosului, difteriei, tusei convulsive, poliomielitei, rujeolei, și numai după 2-3 minute de rapel dezvoltă un răspuns imun secundar cu formarea de IgG AT memorie rezistentă și imune.
Cea de-a cincea perioadă critică este adolescența (la fete de la 12-13 ani, la băieți de la 14-15 ani). Creșterea pubertății este combinată cu o scădere a masei de organe limfoide. Creșterea secreției hormonilor sexuali (în special a androgenelor) duce la suprimarea legăturii celulare a imunității și stimularea mecanismelor sale umorale. În general, copiii au următoarele caracteristici ale legăturilor din statutul imunitar. T - legătura de imunitate. Numărul de limfocite din sângele periferic la naștere în prima zi a vieții este de 24-30%, iar numărul absolut este de 3-9 • 10 '/ l. Apoi, numărul lor relativ crește și ajunge la 40-50% în ziua a 4-5, absolut - 2.5-10 miliarde / l.
Legătura fagocitară. Numărul de neutrofile din sânge la naștere este relativ ridicat: 50-70% și 4,5-20 miliarde / l. De la a patra zi începe să scadă până la 30-40% - 2,5-6 miliarde / l. Monocitele pe întreaga perioadă a nou-născutului sunt 4-9% - 0,6-2 miliarde / l. Capacitatea de absorbție a neutrofilelor la nou-născuți nu este redusă, dar activitatea digestivă este redusă, ceea ce duce la o fagocitoză incompletă. Numărul de neutrofile HCT pozitive într-o reacție spontană la copii în primele 2 săptămâni de viață este de 14-20%, în timp ce la copiii mai mari este de 2-10%. Creșterea numărului acestor celule în testul indus este scăzută, i. E. Rezerva fagocitară de celule la copiii cu vârsta de două săptămâni este redusă. Monocitele de nou-născuți sunt caracterizate de o activitate bactericidă scăzută și de capacitatea de migrare insuficientă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: