Protocolul de testare pentru proba de testare (tmp)

Protocolul testului de alergare (TrT). Încărcați testul

Aceste protocoale sunt mai potrivite pentru pacienții cu capacitate de exercițiu redusă, de exemplu, cu insuficiență cardiacă compensată. Protocol de studiu pilot de ischemie cardiacă asimptomatică (ACIP, Asymptomatic cardiace Ischemie pilot) și modificarea acesteia (MACIP) includ etapa 2 minute cu un câștig de 1,5 FN MET între acestea, precedat de două etape de 1 minut „warm-up“ cu creșterea forței, egală cu 1 MET. Protocoalele ACIP au fost dezvoltate pentru pacienții cu boală coronariană diagnosticată și contribuie la creșterea liniară a frecvenței cardiace și VO2 care vă permite să se întindă momentul în care riscul de depresie a segmentului ST pe o gamă largă de ritm cardiac și durata valorilor SFI decât protocoalele cu o creștere bruscă a sarcinii din treaptă în treaptă. Protocolul MACIP prevede dezvoltarea aceleiași aerobă pe minut are nevoie de acest protocol standard ACIP si bine tolerat statura scurt și persoanele în vârstă, care nu se poate pentru o lungă perioadă de timp pentru a menține viteza de 4,8 km / h.

Protocolul cu înclinația benzii de alergat începe cu o viteză relativ scăzută a traseului, care este accelerată gradual până când mersul pacientului este rapid. Unghiul de înclinare crește progresiv la intervale fixe de timp (de exemplu, 10-60 secunde), începând cu zero, iar valoarea calculată cu un câștig bazat pe rezistenta functionala pacient așteptat, astfel încât toate protocolul a fost finalizat în 6-12 minute. Cu un astfel de protocol, ratele FN cresc continuu și nu se poate ajunge la o stare stabilă. Dezavantajul protocoalelor cu înclinarea benzii de alergat este necesitatea de a determina performanța fizică pe baza scalei de activitate; Subestimarea sau reevaluarea funcționalității uneori determină prelungirea și transformarea probei într-un test de anduranță sau în terminația prematură a PPS. Una dintre formulele utilizate pentru a determina viteza de pista de mișcare VO2 și unghiul de înclinare, este după cum urmează: V02 (mlhkg x 02 min) = (km / h x 2,68) + (1,8 x 26,82 x km / h x grad de înclinare + 100) + 3.5.

În mod obișnuit, se obțin aceleași vârfuri de VO2, indiferent de protocolul Trp utilizat; se observă diferențe în rata de realizare a acestui indicator.

În timpul testului de banda de alergat, este important ca pacientul să nu se mențină pe balustrade, în special pe cele situate în față. În testele care utilizează balustrade, reevaluarea rezervelor funcționale poate atinge 20%, iar VO2 - semnificativ redusă. Datorită faptului că este dificil să se evalueze cantitativ suportul pe balustrade și să se ia în considerare în testarea repetată, rezultate mai stabile pot fi obținute numai dacă pacientul nu le menține.

Încărcați testul

Test de 6 minute de mers pe jos (6 MWt) sau căpitan de testare să meargă pe distanțe lungi pot fi folosite pentru a evalua rezerva funcțională la pacienții care nu sunt capabili de a efectua o sarcină pe exercitarea banda de alergat sau bicicleta (pacienți vârstnici, la pacienții cu insuficiență cardiacă protetice sau limitată). În cazul în care pacientul 6 MWt este rugat să se plimbe de-a lungul coridorului de 30 m lungime, cu o rată disponibilă pentru el, încercând să depășească în această perioadă cea mai mare distanță. După 6 minute, măsurați distanța parcursă și înregistrați simptomele pacientului. Cand distantele de test inline drum lung pentru pacient este rugat să treacă la 400 m 10 treceri înainte și înapoi de-a lungul lungimii coridorului de 20 m (40 m pentru o singură trecere) după 2 minute „warm-up“.

Performanța testelor de mers pe jos ca procedură clinică pentru numirea în ambulatoriu necesită participarea personalului calificat care deține în mod clar protocolul specificat pentru a obține rezultate reproductibile și fiabile.

Metode. Pacientul trebuie să poarte pantofi confortabili și îmbrăcăminte confortabilă, ar trebui să fie avertizat că nu puteți bea băuturi cu cofeină și nu puteți fuma cu 3 ore înainte de TFP. Înainte de studiu, activitatea fizică crescută ar trebui evitată. Este necesar să se colecteze un scurt istoric și să se examineze pacientul, precum și să se explice pacienților obiectivele procedurilor și riscurilor în timpul comportamentului. De obicei, este recomandabil să se obțină un consimțământ informat în scris de la pacient. Este necesar să se clarifice mărturia la TFG. Medicul care efectuează studiul trebuie să fie conștient de toată deteriorarea recentă a stării pacientului. PFP nu trebuie efectuată la persoanele cu hipertensiune arterială severă (de exemplu, BP> 220/120 mm Hg) sau o hipotensiune inexplicabilă (de exemplu SBP <80 мм рт. ст.) или другие противопоказания к нагрузочному тестированию.

Multe laboratoare iau în considerare prezența factorilor de risc pentru ateroscleroză și înregistrează medicamentele luate de pacient. ECG-ul este eliminat în 12 conductori standard cu electrozi suprapuse distal pe extremități. Termenii anulare temporară a medicamentelor cardiotrope depind de indicațiile pentru PPS.

După îndepărtarea ECG în 1-2 conductori, este necesară repetarea înregistrării în conductorii toracici mai întâi în poziția pacientului, situată pe spate, apoi așezată sau în picioare. Schimbările posturale pot dezvălui labilitatea segmentului ST-T. Nu este recomandată hiperventilarea înainte de TF. Dacă se suspectează un rezultat de test fals pozitiv, testul de hiperventilație poate fi apoi efectuat și comparat cu modificările maxime ale segmentului ST cu FN. Înregistrările ECG și măsurarea tensiunii arteriale trebuie efectuate în ambele poziții după instrucțiuni detaliate efectuate de pacient cu ajutorul metodei de efectuare a PFT.

Pentru a obține un ECG de bună calitate, este necesară pregătirea adecvată a pielii, în special curățarea stratului de suprafață pentru a reduce raportul semnal-zgomot. Zonele de aplicare a electrozilor sunt șterse cu un tampon cu alcool pentru a îndepărta grăsimea și se freacă cu material abraziv sau alt material grosier pentru a reduce rezistența pielii la 5000 Ohm sau mai puțin. Înregistrarea de înaltă calitate este asigurată de electrozi de clorură de argint cu un strat lichid pentru a exclude contactul direct al metalului cu pielea; aceste electrozi au cel mai mic efort de forfecare. Intermediarul lichid se poate usca in timp, asa ca verificati-l inainte de a aplica electrodul.

Cabluri. conectarea electrozilor la aparatul de înregistrare trebuie să fie ușor, flexibil și bine ecranate, unii pacienti trebuie sa utilizeze un bandaj elastic cu ochiuri peste electrozi pentru a reduce artefacte de mișcare. Contactul electrodului Cu pielea, puteți verifica dacă faceți clic pe acesta și urmăriți modificările de pe monitor sau măsurați rezistența pielii. Un semnal de zgomot crescut indică faptul că electrodul trebuie aplicat din nou; Aplicarea atentă a electrozilor va economisi timp în timpul TFG. În unele sisteme, semnalul ECG este digitizat metodic la capătul cablului de pe partea pacientului, reducând astfel artefactele liniare. Cablurile, adaptoarele și conectorii intercabili au o durată limitată de viață și necesită înlocuirea periodică pentru a menține o calitate înaltă a înregistrării. Echipamentele pentru teste de stres trebuie verificate periodic. Temperatura din cameră trebuie menținută în intervalul 18-22 ° C, umiditatea nu este> 60%.

Pacientul trebuie să arate cum să meargă pe o bandă de alergare. Ritmul cardiac, tensiunea arterială și ECG sunt înregistrate imediat înainte de începutul NFN, la sfârșitul fiecărei etape de AF, când apar primele simptome de ischemie, imediat după oprirea PPS și la fiecare minut timp de 5-10 minute din perioada de recuperare. Un minim de 3 conductori trebuie să se reflecte constant pe monitor în timpul testării. Există puncte de vedere controversate cu privire la poziția optimă a pacientului în perioada de recuperare. În poziția așezată, tensiunea cablurilor scade, iar pacientul se simte mai confortabil. În poziția pacientului care se află pe spate, crește presiunea diastolică la capăt, ceea ce poate duce la creșterea modificărilor în segmentul ST.

Articole similare

• Extras din procesul-verbal al adunării generale - descărcare eșantion

• Ce trebuie făcut dacă protocolul de interogare este falsificat

• Protocolul de organizare a audierilor publice, platforma de conținut

Trimiteți-le prietenilor: