Angina - un sindrom clinic manifestat printr-o senzație de disconfort sau durere în piept de compresie, presare caracter, care este cel mai adesea localizat în piept și poate radia la stânga brațului, gâtului, maxilarului, epigastru. Angina stabilă (CCH) este cauzată de îngustarea arterei coronare (CA), prin urmare, pragul de durere la pacienții care nu este schimbat pentru o lungă perioadă de timp.
În Rusia, mai mult de 10 milioane de oameni capabili suferă de boală coronariană, mai mult de o treime din ei au CPV. În structura generală a mortalității, CHD a reprezentat 56,5%. Mortalitatea pacienților cu CHF este de 2% pe an, la 3-4% dintre pacienți există un infarct miocardic anual (MI). Pacienții cu CLS mor de la CHD de 2 ori mai des decât cei fără această boală.
Etiologie și patogeneză
CCH este declanșată de activitatea fizică și alți factori care cresc cererea de oxigen miocardic: stres emoțional, stres, tensiune arterială ridicată, o creștere a fluxului venos la nivelul inimii, insuficiență cardiacă, tahicardie orice origine.
Baza durerii în CLO este apariția tranzitorie tranzitorie ischemie miocardică cauzată de o absolută sau o scădere relativă a fluxului sanguin coronarian și (sau) creșterea cererii de oxigen miocardic. Între gradul ischemiei miocardice și intensitatea durerii nu există dependență directă. Percepția sa este influențată de starea aparatului receptor, de pragul individual al sensibilității la durere și de nivelul opioidelor endogene la momentul apariției ischemiei.
Conform studiului Framingham, aproximativ 40% dintre bărbați și 56% dintre femeile cu boală cardiacă ischemică fac debutul. În aceste cazuri, angina începe adesea treptat, intensitatea acesteia crește încet.
Reclamații. Sindromul durerii. Durere cu caracter angina pectorală, care apare pe fondul unei relativ bunăstare a pacientului, care determină ca pacientul să-i acorde atenție imediat, provocând adesea o anxietate pronunțată și teamă.
În cazuri tipice, durerea este localizată în spatele sternului, de obicei în regiunea superioară și mijlocie a acesteia. durere mai puțin apare în vârful inimii la stânga sternului în spațiul intercostal II-V sub omoplatului stâng sau pe brațul stâng, clavicula sau pe jumătatea stângă a mandibulei.
Natura durerii este de obicei arzătoare, stoarcere, presare. Uneori pacienții descriu angină ca "un sentiment de disconfort în piept". Durerea iradiază adesea la brațul stâng, umăr, omoplatului, guler os, cel puțin în maxilarului inferior din partea stângă, în regiunea epigastrică (în special în timpul ischemiei zadnediafragmalnoy peretelui ventriculului stâng (LV)) și chiar mai puțin - în partea dreaptă a sternului și brațul drept (localizarea atipică a durerii) .
În cazul unor atacuri severe de angina pectorală, se observă o iradiere deosebit de distinctă a durerii. La majoritatea pacienților (aproximativ 70%), durerea apare în timpul exercițiilor fizice (mersul pe jos, alergarea, scări de alpinism). În aceste cazuri, rata cardiacă crescută, contractilității miocardice, și creșterea volumului de sânge (preload a crescut), care condițiile de stenozate ateroscleroza SC creează condiții pentru apariția insuficienței coronariene.
CHS pot fi provocate de oricare alți factori care cresc necesitatea miocardului în oxigen. Mulți pacienți notează apariția rapidă a unui atac atunci când iese pe stradă în vreme rece, cu vânturi. În aceste cazuri, efectul frigului contribuie, de asemenea, la spasmul reflex al arterelor, la creșterea încărcării ulterioare. Atacurile de CHF pot fi provocate de un aport copios de alimente, care determină o creștere a volumului sângelui circulant, a vâscozității sângelui.
În cazuri severe, durerea din inimă poate să apară atunci când mergeți din poziția verticală în orizontală. În aceste cazuri, afluxul de sânge în inimă crește, preload-ul crește, ceea ce determină o creștere a activității inimii. Cu CLO, durata unui atac dureros nu depășește de obicei 1-5 minute. Durerea trece rapid când factorii provocatori se opresc.
Zona de carantină pentru preparate medicale
Sistemul electronic "Control în instituțiile de sănătate"
Indicația cea mai evidentă este un efect antianginal rapid al nitroglicerinei, care oprește durerea în decurs de 1-2 minute. Administrarea sublinguală a unei tablete sau spray doza nitroglicerina este însoțită de o dilatare rapida si semnificativa a venelor periferice (piele, mușchi scheletici, cavitatea abdominală și alte regiuni vasculare), depunerea de sânge și scăderea debitului la inimă (presarcina redusă) care reduce munca cardiac și miocard în oxigen. Este important să se facă distincția între atacurile anginoase cauzate de boala cardiacă ischemică, de bolile însoțite de dureri în piept ...
Principii de tratament pentru CHF
Tratamentul pacienților CLO este direcționat către eliminarea sau reducerea simptomelor bolii (atacuri de angină), creșterea toleranței la efort, ameliorarea prognosticului, prevenirea apariției angină instabilă, infarct miocardic, moarte subită cardiacă. Pentru a atinge aceste obiective, se utilizează un set de măsuri terapeutice și preventive:
• terapie antiplachetară (profilaxia agregării plachetare și formarea trombilor parietali);
• medicamente antianginoase (nitrați, beta-adrenoblocanți, blocanți lenți ai canalelor de calciu);
• tratamentul și prevenirea contractilității cardiace VS;
• Corecția de droguri și non-farmacologice a principalilor factori de risc pentru IHD (AH, fumat, obezitate, tulburări ale metabolismului carbohidraților) ...
Articole similare
-
Leziuni cauze, simptome, diagnostic, tratament, competent despre sănătate pe ilive
-
Principii generale de diagnostic și tratament al tulburărilor sistemului de secreție
-
Tratamentul modern al fasciitei eozinofile difuze - metode moderne de diagnostic și tratament
Trimiteți-le prietenilor: