Paralizia cerebrală a copiilor (paralizie cerebrală)
Paralizie cerebral (CP) - o tulburare de multe funcții ale organismului, care a fost format ca urmare a unui defect sau leziuni ale creierului in utero, in timpul travaliului si / sau imediat după naștere.
La copiii cu paralizie cerebrală, sfera motrică suferă în principal, nu au corp propriu, nu le ascultă. Dificultățile în controlarea mișcărilor sunt în imposibilitatea de a efectua mișcări arbitrare și de a ține pozitia. Ele apar ca urmare a unor semnale incorecte trimise de creierul deteriorat.
În afară de tulburările de mișcare la un copil cu paralizie cerebrală, există:
· Defecte de vorbire și auz.
· Încălcarea proceselor mentale (memorie, capacitatea de concentrare, formularea gândurilor etc.) fără întârzieri mintale.
· Întârzierea în dezvoltarea vorbirii
· Convulsii convulsive (epileptice), epilepsie.
· Hiperkineză (mișcări involuntare violente în diferite grupuri musculare).
· Tulburări ale sistemului nervos autonom: creșterea transpirației, scăderea sau creșterea tensiunii arteriale, tulburări ale ritmului cardiac, episoade de febră etc.
Severitatea paraliziei cerebrale poate fi foarte diferită: de la o ușoară alunecare la o incapacitate totală. Și, dacă într-un caz, să crească un membru cu drepturi depline al societății, capabil să se și hrana pentru animale să sprijine, pentru a crea o familie și să aibă copii sănătoși, într-un alt caz, soarta copilului matur este trist - utilizatorii de scaune cu rotile, pe care chiar el însuși nu poate servi.
Factorul dăunător dăunează creierului copilului și îl lasă pentru viață. Acest lucru distruge efectul distructiv, paralizia cerebrală infantilă nu progresează, starea copilului nu se înrăutățește. Dar orice infecție, intoxicație, traume repetate pot încetini procesul de recuperare și chiar aruncă dezvoltarea înapoi, negând toate succesele greu câștigate.
Pentru inferioritatea creierului, care a dus la dezvoltarea paraliziei cerebrale, există multe cauze și factori nefavorabili. Cele mai frecvente:
· Patologia sarcinii, însoțită de un aport insuficient de oxigen la făt (hipoxia intrauterină cronică). Aceasta este o amenințare cu avortul, infecția intrauterină, abrupția placentară și altele.
· Malformații ale creierului (absența unei părți a creierului sau anatomia anormală a creierului). Cauzele defectelor cerebrale pot fi diferite boli genetice și efecte dăunătoare asupra unei femei în timpul sarcinii.
· Patologie la naștere, care duce la moartea unor celule creierului. Aceasta este o naștere rapidă sau prelungită, care poate fi cauzată nu numai de caracteristicile femeii care naște, ci și de erorile medicale: stimularea excesivă sau, dimpotrivă, inhibarea muncii prin medicamente. Complicațiile determină, de asemenea, aplicarea forcepsului în timpul travaliului, stoarcerea fătului etc.
· Boala hemolitică a nou-născutului.
· Efectuarea de vaccinări pe un fundal nefavorabil, atunci când copilul are anomalii neurologice.
· Factorul de risc este nașterea gemeni.
Desigur, nu este necesar ca fiecare nou-născut al acestor grupuri de risc să dezvolte paralizie cerebrală. Rezultatul tuturor condițiilor de mai sus poate fi destul de favorabil, copilul va fi absolut sănătos. Dar cu un copil cu probleme similare trebuie să fii foarte atent. Mai ales părinții trebuie avertizați dacă:
· Copilul a rămas în urmă în dezvoltare (motorie, mentală fizică,): slab câștigă în greutate și în creștere, în ceea ce privește vârsta necesară nu este inversat, nu sta, nu pot merge, nu se poate da „OK“ sau să păstrați jucării, etc Acesta este principalul lucru. , la care părinții ar trebui să acorde atenție.
· În prima jumătate a anului, un neurolog observă tulburări ale tonusului muscular la un copil: crește sau scade.
· Copilul se afla pe picioare atunci cand se ridica sau merge.
· Copilul suferă de anorexie: creșterea sau scăderea.
Dezvoltarea slabă a vorbirii.
· Alte modificări specifice ale sistemului nervos ale copilului, pe care le veți primi de la un neurolog.
Manifestări clinice ale paraliziei cerebrale.
La orice vârstă, paralizia cerebrală este însoțită de insuficiență motorie, care se manifestă prin 1) schimbări ale tonusului muscular, 2) scăderea activității motorii, 3) dezvoltarea motorizată întârziată, 4) prin sincopie.
Încălcarea tonusului muscular are două opțiuni: spasticitatea și hipotensiunea.
Spasticitate (sau rigiditate, spasticitate) - o creștere neuniformă a tonusului muscular. Cât de mult nu-l convingeți pe copil să se relaxeze, el nu va putea să-și îndeplinească cererea, deoarece creierul său deteriorat dă în mod continuu dispoziții mușchilor de a se îndoi. Nu toți mușchii sunt spastici, doar câteva grupuri. De exemplu, mâna și piciorul pot suferi pe o parte a corpului, sau pe ambele picioare (brațe) sau pe toate cele patru membre. Când sunt mântuiți în mâini, ei sunt îndoiți la coate și sunt întoarși cu palmele în jos. În cazul în care tonul este ridicat în picioare, atunci când încercați să puneți copilul, picioarele sale cruce, și pacientul se ridică pe degetele de la picioare. În poziția așezată, spatele are forma unui arc. Cu cât este mai grav afectat creierul, cu cât se exprimă mai spastic, cu atât mai multe grupuri musculare sunt implicate în procesul patologic și cu atât mai grav starea pacientului.
Cu curs pe termen lung a bolii, datorită faptului că membrul este întotdeauna în aceeași poziție forțată se dezvoltă rigiditate articulară și în cele din urmă se mute în ele devine limitat (contracturi), și, uneori, în măsura în care este necesar să se facă o intervenție chirurgicală.
Hipotensiune arterială - tonus muscular scăzut. Muschii sunt slabi și incapabili de a efectua mișcările necesare. Copiii nu pot să mențină o poză, să se plimbe sau să stea în mod normal, echilibrul lor este deranjat, articulațiile sunt "slăbite".
Synkineses. Mișcarea include mușchii, care în mod normal nu ar trebui să participe la ea. De exemplu, un copil are dorința de a lua o jucărie; și în loc de a contracta mușchii mici ai mâinii, copilul se întinde până la jucărie toate cele patru membre și își deschide gura. În tensiune, poate să apară un mușchi care face opusul a ceea ce pacientul dorește să facă. Există rezistență activă la mișcarea arbitrară. De exemplu, copilul dorește să îndoaie piciorul, în timp ce timpii mușchiului de vițel, care, dimpotrivă, distrug piciorul. Astfel, cu o forță suficientă în mușchi, nu se obține o mișcare arbitrară tocmai pentru că trebuie să depășească rezistența la tensiunea mușchilor opuși.
Stadiul incipient al paraliziei cerebrale durează până la 4-5 luni. Se caracterizează printr-o stare severă a copilului, însoțită de convulsii, presiune intracraniană crescută, modificări bruște ale tonusului muscular, apariția reflexelor patologice, formarea întârziată a aptitudinilor și a altor tulburări.
La prima maloemotsionalen luni a copilului, activitatea fizică redusă, tulburări vegetative predomină: instabilitatea temperaturii corpului, decolorarea pielii (palid et al.), Creștere în greutate slabă, regurgitare și vomă. În unele cazuri, perioada acută este prelungită la 2-3 luni. Formele severe de paralizie cerebrală pot fi diagnosticate încă din prima sau a doua lună a vieții. Acestea reprezintă nu mai mult de 10-12% din toate cazurile.
În timpul formării paraliziei cerebrale, copiii sunt inactivi, au expresii facial slabe, iar reacția la stimulii externi (vizuali, auditivi) este redusă. Reacțiile cognitive aproximative, care sunt necesare pentru dezvoltarea psihicului copilului, nu se formează. Copiii rămân în urmă în dezvoltarea fizică, adesea au rahitism, anemie, tulburări digestive. Nu este neobișnuit - diferite condiții convulsive.
În continuare, etapa inițială are 5-6 luni. până la 3 ani. În această perioadă se formează tulburări motorii persistente, asociate cu tonusul muscular anormal.
În luna a 5-a, se îmbunătățește starea generală severă a copilului. Vedem progrese moderate în dezvoltarea mentală. Copilul urmărește jucăria, încearcă să se întindă pentru ea, gulps. Picioarele devin mai mobile și, în același timp, apar mișcări patologice, care în mod normal nu ar trebui să existe.
În cele mai multe cazuri, imaginea clasică a paraliziei cerebrale se formează în anul, se caracterizează prin următoarele simptome:
Schimbări puternice ale tonusului muscular;
· Prezența pozițiilor patologice și a instalațiilor;
· Imposibilitatea de a efectua acțiuni intenționate;
· Lipsa dezvoltării mentale și a vorbirii;
· Sindromul Pseudobulbar (tulburări de vorbire, dificultăți la înghițire, pierderea sonorității vocii);
· Diverse afecțiuni paroxistice (convulsii): convulsii, febră, tulburări respiratorii etc.
Despre stadiul final, puteți vorbi după 3 ani, când în cele din urmă s-au format mișcări patologice, contracturi (restrângere forțată a mișcării în articulație) și deformare a scheletului.
Forme de paralizie cerebrală infantilă.
1. diplegia spastică. Paresis (relaxarea activității de voluntariat) a tuturor membrelor, dar mai pronunțată în picioare. În cazul în care copilul încearcă să pună, atunci picioarele sale vor fi dezbrăcate și traversate, acest lucru se numește simptom "foarfece" sau balerina prezintă. Sau a doua variantă - picioarele sunt îndoite în toate articulațiile - șold, genunchi, gleznă (poziția de flexie triplă). Cu suport, sarcina este mai frecvent în zonele anterioare ale picioarelor (picioarele valgus sau flat-valgus) sau în părțile interioare ale picioarelor (picioarele varus). La copiii cu diplegie spastică sa întârziat procesul de îndreptare și menținerea echilibrului într-o poziție verticală (așezat, în picioare, în mișcare), întreruptă coordonarea. Dezvoltarea lor mentală este mai des în limitele normei individuale de vârstă. Diferite variante ale tulburării de vorbire sunt caracteristice.
2. hemiplegie spastică. Pareza membrelor pe de o parte. El poate fi pe partea dreaptă (brațul drept și piciorul drept sunt afectate) și pe partea stângă (brațul stâng și piciorul sunt afectate). Dezvoltarea mentală și de vorbire a copilului corespunde, de obicei, normei. Dezvoltarea motoarelor pentru moment. „Lag“ atunci când se deplasează membrul afectat devine vizibil atunci când se taraste si mai ales dupa un an, atunci când mersul pe jos, atunci când părinții spun tulburări de mers și de manipulare cu o singură mână. O caracteristică pune cu spastică hemiplegie numit postura Wernicke-Mann: pacientul este dat o mână la piept, perie pumnul încleștat și antebraț transformat în jos, piciorul este deteriorat spre interior, piciorul răsucită în sus și spre exterior. În viața de zi cu zi, copilul folosește o mână sănătoasă: captează jucării, obiecte de uz casnic, vopsele și scrieri ulterioare. Pe măsură ce crește, el dezvoltă o scurtare falsă a membrelor afectate, scolioza și înclinarea pelvisului.
3. hemiplegie dublă. Tulburările de mișcare se manifestă prin pareza mâinilor și a picioarelor. Mâinile suferă mai mult decât picioarele. Pentru hemiplegie dublă caracterizată prin tulburări severe de dezvoltare mentală și de vorbire, slab amenințate la tratament, precum și epilepsie.
4. Forma atonico-astatică. Pentru această formă, hipotensiunea musculară (scăderea tonusului muscular) este tipică din perioada neonatală și slăbiciune musculară. Copilul nu este în stare să dețină o poză de mult timp, rezistând forței gravitaționale. Activitatea motorie spontană este redusă semnificativ și coordonarea este afectată. Dezvoltarea motorului, a mentalității și a vorbirii este întârziată.
Forma atactică este o variantă mai ușoară a formei ato-astatice. Cu o scădere generală a tonusului muscular, dezvoltarea motorului și a vorbirii este întârziată, intelectul este mai des în limite normale. Copiii încep să meargă târziu. Mersul lor, cu picioare largi distanțate, lent, cu trunchiuri zdrobitoare leagăn înainte și înapoi și de la o parte la alta. Mânerul jucăriei nu este netedă, asimetrică.
5. Forma hiperkinetică este caracterizată de tonusul muscular afectat (creșterea mișcării, tonifierea musculară normală sau ușor scăzută) și prezența hiperkiniei.
Hiperkineza este mișcările și posturile haotice involuntare excesive care apar atunci când încercați să efectuați orice acțiune deliberată. Mișcarea în copil se dovedește a fi gustoasă, necoordonată și ciudată. Hiperkinezia apare după 6-8 luni și este formată complet de 2 ani. Într-un vis, hiperkinezia dispare și când excitarea crește. Intelectul copiilor cu formă hiperkinetică nu suferă de obicei și, cu atât mai mult, uneori au abilități mintale și termină învățământul superior. Convulsiile sunt mult mai puțin frecvente decât în alte forme de paralizie cerebrală. Cu toate acestea, vorbirea este indistinctă și inexpresivă, scăderea tipică a auzului și a afectării vizuale, în special a strabismului.
6. Forme mixte. În practică, majoritatea copiilor au o combinație de mai multe forme de paralizie cerebrală, numită de obicei o formă mixtă. De exemplu, spasticitatea la nivelul picioarelor este combinată cu ataxie sau hiperkineză - cu hipertonie. In astfel de cazuri, diagnosticul în primul rând se va face sindrom clinic predominant, cum ar fi „formă paralizie cerebrală spastică-ataxic“, „paralizie cerebrală, dubla hemiplegie, sindromul hiperkinetic.“
Forma de paralizie cerebrală cristalizează în primul an de viață și chiar mai târziu; cu toate acestea, tulburările motorii pot fi (și trebuie să!) să fie diagnosticate cât mai curând posibil, din primele luni de viață. Corectarea corectă a încălcărilor, deși nu este complet vindecată, dar într-o oarecare măsură atenuează severitatea bolii.
La copiii cu paralizie cerebrală nu este adecvată pentru a vorbi despre tratament, și reabilitare (tratament de reabilitare). Sarcina principală de reabilitare a copilului cu paralizie cerebrală - să-l învețe abilitățile cele mai simple: stai, crawl, mers pe jos, vorbesc, mananca fara ajutor, etc și este important nu numai și nu atât de mult activitatea de medici si medici, cum eforturile eroice colosale pe partea. părinții și dorința lor mare de a pune literalmente copilul pe picioare. Trebuie să începem reabilitarea cât mai curând posibil, fără întârziere, de îndată ce diagnosticul de paralizie cerebrala este stabilit, și chiar înainte, atunci când există o amenințare pentru dezvoltarea de paralizie cerebrala. Următoarele instrucțiuni sunt utilizate în reabilitare:
· Reabilitarea motorului este principala metodă în tratamentul paraliziei cerebrale. Metodele de reabilitare motorie includ masaj, metode Voight terapie, Bobat-terapie, terapie conductivă și terapie exerciții (LFK).
· Tratamentul factorilor fizici și naturali - fizioterapie. Când ICP efect curativ au diverse băi, impulsuri de curent electric (pentru stimularea mușchilor), câmp magnetic, căldură și frig (pentru relaxarea mușchilor încordate).
· Medicamentele sunt cele mai eficiente în perioada precoce, când moartea celulară poate fi oprită. La copiii mai mari de un an este prescris vitamine, medicamente neurotrofici (cortexin Cerebrolysin aktovegin etc), miorelaxante (Mydocalmum, sirdalud baclofen), preparate de toxină botulinică, precum și alte mijloace.
· Lucrați cu un psiholog, profesor, terapeut-defectolog.
· Tratamentul ortopedic în prezența sau amenințarea dezvoltării rigidității articulare (gips, dispozitive ortopedice speciale, încălțăminte ortopedică etc.).
· Există încă multe metode de reabilitare. Tratamentul se desfășoară atât în spitale neurologice și în centre de reabilitare specializate, cât și în casă, în fiecare zi pentru mulți ani lungi.
Succesul tratamentului depinde de gradul de leziuni cerebrale la un copil cu paralizie cerebrală și de munca efectuată împreună cu el - eforturile comune ale medicilor și părinților. Tratamentul inițial este început, cu atât rezultatele sale sunt mai bune, deși rar este posibilă restabilirea completă a funcției motorului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: