Otrăvire cu medicamente anticholinesterazice - clinică, tratament
C în scopuri terapeutice sunt utilizate în principal agent de inactivare reversibil colinesteraza timp de câteva ore. Pesticidele din grupul carbamaților inhibă reversibil colinesteraza dar insecticide organo inhibă enzima ireversibil sau aproape complet ireversibil, astfel încât recuperarea de intoxicare depinde de formarea de noi enzime.
Aceasta poate dura câteva săptămâni, dar clinic, situația se îmbunătățește de obicei după câteva zile. Sunt otrăviți cu inhibitori de colinesterază, de obicei din cauza accidentelor la locul de muncă în agricultură, la locul de muncă și în accidente rutiere (în timpul transportului). Substanțele cu aceste proprietăți sunt dezvoltate și utilizate în scopuri militare, în special trei preparate G-GA (turmă), GB (sarin) și GD (soman). Deși se numesc gaze nervoase, ele sunt de fapt lichide volatile, ceea ce facilitează utilizarea lor.
Când se știe că există riscul de a cădea în acțiunea unei astfel de zone de substanță, înainte de a fi utilizat pyridostigmine, care inhibă reversibil colinesteraza timp de mai multe ore (rău minimal), protejându-le de la un acces competitiv care acționează ireversibil otrăvuri militare (mai rău). Soldații de așteptare atac chimic trebuie să fie furnizate seringi umplute pentru administrarea medicamentului ei înșiși. substanțele organofosforici sunt absorbite prin piele, din tractul gastrointestinal și prin inhalare. Diagnosticul se bazează pe simptomatologia prezentată mai jos.
Simptomele tipice sunt manifestate prin tractul gastrointestinal (salivație, vărsături, crampe abdominale, diaree, defecație involuntară), sistemul respirator (bronhoreya, bronhospasm, tuse, dificultăți de respirație și scurtarea respirației), sistemul cardiovascular (bradicardie), ale tractului urinar ( urinare involuntare), piele (transpirație), mușchi scheletic (slăbiciune musculară, spasme) și sistemul nervos (constricție pupilară, anxietate, dureri de cap, convulsii, insuficiență respiratorie).
Moartea se produce la fenomenele de creștere a modificărilor CNS, din cauza paralizia mușchilor respiratorii datorită blocării conducerii neuromusculare periferice, precum și datorită creșterii secreției de bronșice și bronhoconstricție, care cauzează obstrucția căilor respiratorii. La autopsie, este adesea detectată invagena în ileon.
Tratamentul. Deoarece în cele mai multe cazuri otrăvirea este cauzată de pătrunderea unui spray sau a unei pulverizări a unei soluții de pesticide pe persoană, este în primul rând necesară îndepărtarea îmbrăcămintei contaminate și spălarea pielii. De asemenea, trebuie să vă spălați stomacul dacă substanța a intrat. Însoțitorii trebuie să fie atenți pentru a preveni contaminarea ei înșiși.
• Atropina - baza tratamentului otrăvirii cu anticholinesteraze; se administrează cât mai curând posibil intramuscular sau intravenos la o doză de 2 mg. Introducerea este repetată la fiecare 15 până la 60 de minute până la uscarea din gură și creșterea frecvenței cardiace la 70 la 1 minut, ceea ce indică adecvarea tratamentului. Doza totală de atropină în timpul intoxicației poate atinge 100 mg sau mai mult pe parcursul tratamentului.
Atropină elimină acțiune centrală anticolinesterazice, efecte datorate stimulării în terminațiile nervoase postganglionare (secreție îmbunătățită) și vasodilatator (adică muscarinică) efect. blocada Atropină nu elimină sinapsei neuromusculare, deoarece nu afectează efectele acetilcolinei din terminațiile neuronilor care provin din sistemul nervos central (efecte nicotinice).
• Ventilația artificială este uneori necesară pentru a restabili respirația. Este important să se monitorizeze starea tractului respirator, deoarece dezvoltarea bronhospasmului și secreția excesivă sunt tipice.
• Diazepamul poate fi utilizat pentru a elimina convulsiile.
• Picăturile de ochi cu atropină pot reduce durerile de cap din cauza miozelor pronunțate.
• Restaurarea activității enzimatice.
Pesticidele organofosfate inactivează colinesteraza prin fosforilarea ireversibilă a locului activ al enzimei. Substanțele care reacționează enzima, accelerează distrugerea acetilcolinei acumulate și, spre deosebire de atropină, au atât efecte antinicotin cât și antimuscarinice. Principalul medicament utilizat ca antidot este pralidoxima, din care 1 g trebuie injectat intramuscular la fiecare 4 ore sau (diluat) intravenos foarte lent, în funcție de starea pacientului.
Eficacitatea medicamentului este mai mare dacă începe să fie administrată în primele 12 ore după otrăvire; după 24 de ore administrarea sa este practic inutilă, deoarece insecticidul și enzima formează un complex ireversibil. Rezistența mușchilor este restaurată parțial în 30 de minute.
Intoxicarea prin agenți anticholinesterazici care acționează reversibil este corectată de atropină și prin efectuarea măsurilor necesare pentru a menține starea generală a pacientului. Perioada de recuperare durează câteva ore.
La o intoxicare cu agenți anticholinesterazici cu acțiune ireversibilă, este de dorit să se determine nivelul colinesterazei în eritrocite și plasmă. Acest lucru este important pentru diagnosticarea și rezolvarea problemei posibilității ca victima să înceapă lucrarea anterioară (dacă se dorește). Este inadmisibil să se permită lucrul cu inhibitori de colinesterază până când nivelul enzimei depășește 70% din normă. Perioada de recuperare poate dura câteva săptămâni.
Articole similare
-
Ce să faci cu ajutorul otrăvirii cu alcool, înseamnă, metode
-
Remedii populare și metode de tratament popular al polipilor din ovare
Trimiteți-le prietenilor: