Funcționează sistemul de conducere cardiaca, chirurgii determina de multe ori poziția nodului AV al triunghiului Koch [Koch W. 1912], în colțul frontal al cărui este nodul AV. Peretele antero superior al triunghiului Koch este Todaro tendon (bundle fibros care se extinde în baza de supapă a venei cave inferioare), peretele de fund formează un loc de atașare la prospectul septal annulus fibros al valvei tricuspide, peretele caudineural al gurii sinusului coronarian [Anderson R. și colab. 1980].
Studiile histologice și histochimice relevă o structură cu trei straturi a nodului AV, compusă din celule care diferă în formă, dimensiune, contact și, în final, viteza pulsului. Unii cercetători compară structura nodului AV cu un labirint de fibre specializate [Watanabe Y. Dreifus L. 1965, 1980, Mazgalev T. et al. 1986].
Stratul proximal al nodului AV asociat cu mușchiul atrial drept este reprezentat de celulele tranzitorii (T), alungite, cu dimensiuni mai mici decât celulele contractile atriale. Grupurile de celule de tranziție sunt separate una de cealaltă prin straturi intermediare de fibre de colagen, care încetinesc mișcarea impulsului. N. Hecht și colab. (1973) a numit acest strat intrarea nodului AV.
Al doilea strat - nodul AV real, nodul AV sau compact ( «Knotenpunkten» nu S. Tawara) are o lungime de aproximativ 6 mm, o lățime - 23 mm, grosime - 1,5 mm. Acesta este compus din celule strans adiacente, inclusiv, printre celule de tranziție (T), există celule rotunde-F, cu puține organite și myofibrils. Acestea sunt considerabil mai mici aici decât în nodul GA [James T. 1985].
În cele din urmă, al treilea strat al nodului AV este o parte distală îndepărtată, care trece direct în fascicolul atrioventricular al Hyis.
"Aritmii cardiace", MSKushakovsky
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: