Metode moderne de depășire a rezistenței terapeutice în terapia depresivă recurentă

Există următoarele tipuri de rezistență:

• rezistența absolută (reală, primară), care este asociată cu previzibilă slabă curabilitate și evoluție adversă a bolii. Aceasta este cauzată de factori genetici care determină metabolismul pacientului individual, care la rândul său, rupe farmacocinetica și farmacodinamica medicamentului;
• rezistență relativă (secundară), datorită fenomenului de adaptare la medicamentele psihotrope pentru utilizarea lor pe termen lung;
• psevdorezistentnost cauzate de farmacoterapie intensive inadecvate sau insuficiente (se crede că acest grup va scădea la 60% din toate cazurile de TRD);
• rezistența negativă (intoleranță), adică creșterea sensibilității la efectele secundare ale medicamentelor psihotrope, prevenirea terapiei adecvate.

Înțelegerea factorilor care contribuie la formarea rezistenței vă permite să abordați diferențiat pentru a depăși diferitele sale tipuri și pentru a folosi o serie de măsuri contradictorii.

Vovin R.Ya. și Aksenova IO (1982) disting trei nivele de rezistență reală:

1. rezistența asociată cu caracteristicile individuale ale metabolismului pacientului, care afectează farmacocinetica și farmacodinamica medicamentului (absorbție, distribuție, metabolism, eliminare). Pentru ao depăși, este necesar să se treacă la administrarea parenterală a antidepresivelor;
2. rezistența asociată cu forma depresiei endogene reale, care necesită măsuri speciale contra-rezistente;
3. rezistență, asociată cu fixarea manifestărilor psihopatologice, mediate de mecanisme personale. În acest caz, terapia medicamentoasă trebuie combinată cu măsuri de psihoterapie și de reabilitare socială.

Teoretic, severitatea rezistenței terapeutice poate fi clasificată în funcție de gradul său de creștere, după cum urmează:

1. numai la un medicament sau un grup de stări apropiate în structura chimică sau acțiunea drogurilor,
2. la două sau mai multe antidepresive cu o structură și acțiune chimică diferite,
3. la agenți suplimentari care sporesc eficacitatea antidepresivelor,
4. la o combinație de două antidepresive,
5. la o combinație de antidepresiv cu terapii non-medicamentoase,
6. la terapia electroconvulsivă,
7. la toate tipurile de terapie.

1. terapie combinată cu mai multe antidepresive;
2. în anulare în stadiu cu diuretice sau terapie "acoperire";
3. alătura agenți antidepresivi spori efectul: litiu, triiodotironina, L-triptofan, metilfenidat, L-dofy și alți agoniști ai dopaminei, imunomodulatori, tocoferol, acid folic, precum și metode nemedicamentoase (privarea de somn, fototerapia, plasmafereza, oxigenare normobaric, terapie cu laser, reflexoterapie , desfacerea-terapie dietetică și altele);
4. monoterapie cu MAOI timp de 3-4 săptămâni.

În caz de eșec al acestor activități, după 1-2 săptămâni de la întreruperea tratamentului trece la etapa a patra -Course 8-12 proceduri ECT unilaterală sau bilaterală.

În caz de eșec al tuturor acestor măsuri ar trebui să se gândească rezistența absolută și trece la etapa a cincea includ cursuri prelungite de tratament antidepresiv, noi opțiuni pentru terapia combinată și evenimentul protivorezistentnye.

1. aducând doza antidepresivă la maxim în funcție de tolerabilitate (cu depresie cu simptome psihotice - adaos de neuroleptic);
2. înlocuirea unui antidepresiv (de exemplu, TCA pe SSRI și invers);
3. adăugarea de săruri de litiu;
4. adăugarea triiodotironinei;
5. conectarea la MAOI (poate fi continuată cu litiu);
6. Alte combinații (de exemplu, IMAO + TCAs, IMAO Li + + L-triptofan, litiu clomipramină + + L-triptofan).

Anulare unică

Înlocuirea unui antidepresiv cu un mecanism diferit de acțiune

Navigare după înregistrări

Articole similare

• Depășirea rezistenței Nu există metode comune pentru depășirea rezistenței, ci ceva

Trimiteți-le prietenilor: