Invenția se referă la medicină, mai precis la oncologie, și poate găsi aplicații în diagnosticul și tratamentul bolilor cerebrale (GM).
Formarea formelor tumorale modificate genetic (benigne și maligne), anevrisme și alte tipuri sunt cele mai frecvent întâlnite la vârsta de 30-40 de ani, ceea ce duce adesea la dizabilități și la decesul pacienților.
Consecințele deosebit de grave sunt tumorile maligne. Prin urmare, problemele de diagnosticare diferențiată în timp util a formărilor volumetrice ale GM, definiția creșterii continue a tumorilor maligne, precum și evaluarea eficacității tratamentului lor sunt extrem de relevante.
În momentul de față criteriile de apreciere a naturii cea mai mare parte a educației modificate genetic este tabloul clinic, prezența în stagnare fundului de ochi, modificări radiografice în oasele craniului asociat cu tensiune intracraniană crescută, date EEG cu privire la activitatea creierului patologice. Aceste date oferă doar informații indirecte nespecifice privind prezența educației volumetrice.
Pentru diagnosticul contrastului rentgenoangiografiya utilizat, prin care este posibil să se localizeze și să verifice formarea de natură vasculară, cum ar fi anevrisme, tumori cu vascularizarea ridicat, cum ar fi meningiom. Cu toate acestea, utilizarea angiografiei este asociată cu intervenția vasculară invazivă, introducerea agenților de contrast, un risc ridicat de complicații și, în unele cazuri, nu este suficient de eficientă.
Aplicarea largă în diagnosticarea formărilor volumetrice a descoperit noi metode de diagnosticare a radiațiilor, cum ar fi CT și RMN. Aceste metode permit diagnosticul diferențial al formațiunilor de volum ale creierului, dar din cauza contrast redus GM tesut ca organism, diagnosticul se bazeaza pe semne indirecte legate de modificări morfologice ale țesutului. Astfel, CT oferă informații anatomice numai despre trăsăturile morfologice ale obiectului studiat și, în același timp, are o încărcare radiativă relativ ridicată. Dificultăți cu CT si imagistica MR apar din cauza prezenței modificărilor morfologice sau elemente metalice (agrafe de tantal necesare în tratamentul chirurgical) în zona de recuperare a, ceea ce complică diagnosticul de creștere a continuat, recurenta tumorii.
Nici una dintre aceste metode nu permite evaluarea naturii biologice a formărilor volumetrice, iar biopsia MG este întotdeauna dificilă din cauza riscului crescut de complicații și a gravității procedurii.
Recent, pentru diagnosticul diferențial al tumorilor maligne si benigne au inceput sa utilizeze tehnici de diagnostic radionuclid GM, inclusiv tomografie cu emisie de pozitroni (PET) cu 11 C-L-metionină [1]. Această metodă permite diagnosticul de identificare și diferențiale a tumorilor și a structurilor non-tumorale, dar nu permite să se determine natura lor, deoarece 11 C-L-metionină se acumulează în mod activ în focarele inflamatorii și organe glandulare, ceea ce complică drastic interpretarea datelor, reduce acuratețea diagnosticului de PET cu acest radiofarmaceutic.
Astfel, cu ajutorul acestei metode este posibilă efectuarea unei diagnostice diferențiate a formelor cerebrale maligne și benigne. Cu toate acestea, utilizarea acestei metode este asociată cu o încărcare de radiație suficient de mare pe pacient datorită timpului de înjumătățire lung 18 F-FDG (109 min). Este deosebit de importantă încărcarea prin radiație atunci când este necesar să se efectueze studii PET repetate.
Rezultatul tehnic al prezentei invenții constă în reducerea încărcării prin radiație a pacientului, în timp ce se menține precizia diagnosticului.
RFP 11 C-butirat de sodiu a fost dezvoltat în CRIRRI și a fost propus inițial pentru tomografia cu emisie de pozitroni ca instrument de diagnosticare [3]. Acest medicament se referă la acizii grași, care sunt utilizați în principal pentru studiile miocardice. Pe baza studiilor experimentale de C-11 butirat de sodiu în TSNIRRI anterior constatat că medicamentul penetrează bariera hematoencefalică și să se acumuleze în țesuturi șobolanilor GM [3].
Aceste studii au permis să utilizeze C-11 butirat de sodiu pentru diagnosticul diferențial al bolilor modificate genetic - și anume tumori maligne, tumori benigne. Mai mult, utilizarea de 11 butirat C-sodiu poate reduce sarcina de radiație asupra pacientului în cel puțin 5 ori în comparație cu frecvent utilizat radiofarmaceutic 18 F-FDG, datorită unui timp de înjumătățire al perioadei de carbon-11 (11C), egală cu 20 de minute.
Necesitatea de a efectua tomografie cu emisie de pozitroni în 5-6 minute după administrarea intravenoasă a 11 butirat C-sodiu, datorită faptului că, așa cum am arătat, este momentul acumulării sale în țesutul GM atinge un maxim și suficient pentru studiu și în etapele ulterioare ale studiului nu pot fi pentru durata scurtă de înjumătățire fizică a carbonului-11 și durata minimă a studiului de 15 minute necesară pentru colectarea de informații fiabile din punct de vedere statistic.
Doza de diagnostic de 11-C-butirat de sodiu, egală cu 250-400 MBq, a fost găsită de noi în mod experimental.
Esența metodei este explicată prin următoarele exemple.
Exemplul 1 Pacientul C. a fost născut în 1949, anamneza N-C 8586, a fost admis la clinica TSNIRRI 09.04.98 cu diagnosticul înconjoară unghiul de punte cerebeloase pe stânga.
Din anamneza: pacientul aproximativ 1 an, în creștere dureri de cap îngrijorat, amețeli, tulburări de coordonare, pierderea auzului la urechea stângă, amorțeală a jumătatea stângă a feței, asimetria facială, răgușeală.
Cu CT efectuat pe 13.02.98, efectuat în ambulatoriu, a fost dezvăluită o formare volumetrică a unghiului stâng-pod-cerebelar al unei etiologii neclare.
La 12 martie 1998, pacientul a suferit RMN: formarea volumului unghiului cerebelic stâng al podului de o etiologie neclară cu compresia trunchiului.
La 6 aprilie 1998 a fost internată în spitalul neurochirurgical al Spitalului nr. 2, unde a continuat examinarea pacientului.
Oculistul: discuri stagnante pe o suprafață de ochi pe ambele părți.
CEE din 04/08/98, semnele structurilor stem disfunctie brute ale creierului, nivelul mezo diencefalică cu incluziuni secundare în formațiunile temporale mediobasal din emisfera stângă.
Pentru a clarifica natura procesului volumetric al OMG, pacientul a fost trimis la Centrul de Cercetări PET.
PET scanare a creierului de 04/09/98 a fost realizată în mod static la 5 minute după injectarea intravenoasă a 250 MBq 11 butirat C-sodiu și a durat 15 minute. Intr-o serie de creier tomostsintigramm proiectat unghi MOST-cerebeloase determinate la stânga heterogen vatra patologică crescută acumulare față de radiofarmaceutic, cu contururi clare, de formă ovală, dimensiunea 41h30h29 mm. Acumularea de RFP în sursă de 2,4 ori (cu 140%) a depășit acumularea sa în substanța albă a GM. Concluzie: a plecat neoplasmul malign al cerebelopontinei. 22.04.98, în secția de neurochirurgie pacient 2 N operație efectuată îndepărtarea totală a bazei tumorilor osoase occipitale stânga și fețele posterioare ale piramidei stânga temporal. Concluzii histologice N 122121 din 17.05.98 Schwannoma malignă. Având în vedere rezultatele PET, pacientul a primit un curs de radioterapie.
Exemplul 2. Pacientul I., născut în 1945, istoric medical nr. 1180, a intrat în clinica TsNIRRI pe 12.05.98 cu un diagnostic de glioblastom al lobului parietal frontal drept pentru examinare și tratament suplimentar.
La 21 septembrie 1996, a fost supus unei intervenții chirurgicale la Institutul de Cercetări Științifice de Neurochirurgie, unde sa efectuat eliminarea subtotală a glioblastomului din lobii frontali și parietali drepți.
La 14 aprilie 1998, a fost reluat la Institutul de Cercetări Științifice de Neurochirurgie. Sa efectuat eliminarea subtotală a glioblastomului din lobii frontali drept și parietal. Diagnosticul a fost dublu verificat histologic în studiul biopsiei intraoperatorii.
Pe 12.03.98 la 20.04.98, în TSNIRRI pacient gammaterapii a primit un curs de fascicul unic leagăn metoda sectorială pe dispozitivul „Rokus-M“, într-o doză totală de 50 Gy și curs de chimioterapie.
Re-a intrat în TSNIRRI 5.12.98 deteriorării: frecvenței atunci când intră într-o stare de severitate moderată, plângerile au crescut de convulsii, dureri de cap severe. Pentru a evita creșterea continuă a pacienților cu tumori a suferit o examinare cuprinzatoare: RMN pe 5/15/98, datele privind creșterea continuă a tumorii, regiunile leziunii posterioare în masă fragile ale lobului frontal dreapta formă rotunjită de 40 mm în diametru, este bine delimitată din țesutul cerebral din jur, zona inconjurata exprimat modificările perifocale cu prezența chistului perifocal.
La 20 mai 1998, pentru a exclude creșterea continuă a tumorii maligne și corecția tratamentului, pacientul a fost tomografie cu emisie de pozitroni. PET a fost efectuat într-un mod static la 5 minute după injectarea intravenoasă de 300 MBq de sodiu 11 C-butirat și a durat 15 minute. Intr-o serie de tomostsintigramm creierului în zona de recuperare din dreapta fronto-parietal lobe vatra identificat patologic crescut de acumulare RFP formă ovală neregulată cu contururi clare, dimensiunea 35h30h38 mm. Acumularea de RFP în sursă a fost de 3 ori (200%) mai mare decât în materia albă a GM. Anterior tumorii se află accentul de acumulare patologică scăzută a medicamentului, cu dimensiuni de 40x35x38 mm. Acumularea în sursă este de 4 ori (300%) mai mică decât în materia albă a OMG-ului. Concluzie PET: a continuat creșterea tumorii maligne fronto-parietal lob pe dreapta, chist postoperator in partile profunde ale parietal si lobilor frontali ai creierului de pe dreapta.
În paralel, la 28.05.98, pacientul a suferit un studiu PET cu GM cu RFP 18 F-FDG. PET a fost efectuat într-un mod static la 40 de minute după injectarea intravenoasă de 290 MBq 18 F-FDG și a durat 20 de minute. Concluzie PET: pe o serie de tomostsintigramm creierului in lobul fronto-parietal în proiecția zonei post-operatorie, a relevat focalizarea patologică a acumulării radiotrasor a crescut de formă neregulată, cu contururi clare, dimensiunea 35h30h37 mm. Acumularea de RFP în sursă este de 2,6 ori (cu 160%) mai mare decât în materia albă a GM. Nu au existat alte modificări focale în GM. Concluzie: creșterea continuă a unei tumori maligne în lobul parietal drept al creierului.
Pe baza rezultatelor examinării, pacientul a suferit o corectare a tratamentului radiologic și a chimioterapiei.
Exemplul 3. Pacientul F. născut 1957, anamneza N 1243 a intrat în TSNIRRI 05.20.98 cu diagnosticul de departamente de învățământ de surround spate dreapta lobului frontal GM etiologie neclară.
Examinarea oculistului - fără patologie, EEG: fenomene de iritație difuză predominante în zona frontotemporală dreaptă, irigarea lobului temporal pe dreapta.
Inspectarea neurolog: sindromul epileptic, nistagmus, insuficienta piramidal stanga fata-verso a prezentat netezimea pliurilor nazolabiale, abaterea limbii la stânga, stern simptomele față-verso irritatsionnaya.
RMN: porțiuni formarea volumului posterior al lobului frontal drept de etiologie necunoscută rotund, de 45 mm diametru, sunt bine demarcate din țesutul cerebral din jur înconjurată de zona perifocal marcate schimba cu prezența chisturilor perifocal.
Pentru a determina natura învățământului volumetric la 26 mai 1998, a fost efectuat un studiu PET. S-a introdus 400 MBq cu 11 c-butirat de sodiu, studiul a început la 6 minute după introducerea sa, durata de scanare a fost de 15 minute. Intr-o serie de tomostsintigramm cerebral in lobul parietal drept în zona de proiecție postoperatorie vetrei identificat a crescut pathologically acumulării de radiofarmaceutic, de formă neregulată, cu contururi ascutite, dimensiunea 25h35h20 mm. Raportul dintre acumularea de RFP din sursă și materia albă a creierului este de 1,14 (cu 14% mai mare). Concluzii PET: educație volumetrică benignă în lobul parietal drept.
Pe 05.06.98, pacientul a suferit o intervenție chirurgicală: îndepărtarea parțială a tumorii parului lobului parietal drept al GM. Conform examinării histologice a specimenului de biopsie obținut intraoperator: tumoră benignă - oligo-constricotom.
La momentul examinării în afara pacientului la 30.09.98, starea pacientului a fost satisfăcătoare, nu au apărut reclamații suplimentare.
Până în prezent, metoda propusă de examinare a 24 de pacienți cu formațiuni volumetrice de GM. Dintre acestea, 15 pacienți aveau tumori maligne ale creierului cu diferite localizări, iar 9 pacienți aveau leziuni benigne.
Metoda inventivă de diagnostic în comparație cu cunoscute prezintă o serie de avantaje semnificative: 1. Metodă de asigurare a unui diagnostic diferențial al leziunilor in masa GM reducand in acelasi timp foarte mult expunerea la radiatii la pacient, în comparație cu metoda prototip.
2. Folosind metoda asociată cu costuri economice mai mici, deoarece sinteza 11 butirat C-sodiu, în contrast cu 18F-FDG nu necesită utilizarea unor reactivi scumpi și echipamentele pentru producerea sa, creat în Rusia, este simplu și accesibil.
Metoda a fost dezvoltată în departamentul PET al Centrului pentru tensiune arterială crescută și a fost testată clinic la 24 de pacienți cu un rezultat pozitiv.
3. Decizie privind acordarea brevetului de invenție din data de 20.03.98 cu cererea nr. 97118335/14 cu prioritate din 13.11.97.
Invenția se referă la mijloace de testare nedistructivă și poate fi utilizată pentru examinarea tomografică a obiectelor și diagnosticarea medicală în diferite boli umane, precum și pentru tratarea unui număr de boli și controlul gradientilor de temperatură internă în timpul hipertermiei
Invenția se referă la diagnostic medical cu laser, în particular la formulări pentru creșterea contrastului structurii interne a obiectelor biologice în construcția imaginii optice prin imagistica cu laser
Invenția se referă la inginerie medicală, în special la un dispozitiv pentru organele interne ultrasunete Ecoul și este destinat utilizării în sistemele medicale de monitorizare în detectarea modificărilor fetale antenatal
Invenția se referă la echipamente de diagnosticare cu ultrasunete medicale, mai precis, la dispozitive de tomografie cu ultrasunete specializate destinate cercetării și diagnosticării precoce a bolilor mamare
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: