Megacolon cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul

Megacolon - patologie de dezvoltare, în care există o creștere semnificativă a colonului, precum și hipertrofia peretelui intestinal. Boala poate fi congenitală și dobândită. Forma congenitală a bolii poate fi manifestată prin constipație obișnuită în primele săptămâni ale vieții pacientului. Megacolonul dobândit la adulți apare adesea din cauza diferitelor obstacole mecanice din colon, cum ar fi cicatrizarea sau o tumoare.

Clasificarea formelor de megacolon

Pana in prezent, in gastroenterologie, se disting urmatoarele tipuri de megacolon:

Congenital, care este numit și boala lui Hirschsprung. Boala începe să se manifeste adesea încă din copilărie, în primele săptămâni de viață a nou-născutului. Acest tip de boală este unul dintre cele mai frecvente. Trăsăturile caracteristice ale patologiei sunt aganglioz (nr în ganglionul peretelui intestinal), complicată prin trecerea intestinului bolus fecale, absența motilității.
Idiopatica. Această formă a bolii reprezintă aproximativ 35% din cazuri. Imaginea clinică a formei idiopatice a bolii este aceeași cu cea a bolii Hirschsprung. Dar starea pacientului nu este atât de grea. Pentru această patologie se caracterizează o creștere a întregului intestin, absența fragmentelor mici, îngustate, prezența unei cantități mari de materie fecală în intestin.
Endocrine. Această boală apare în cel mult 1% din cazuri, se dezvoltă în contextul bolilor endocrine.
Psihogenă. Apare în 3-5% din cazuri, este o consecință a diferitelor obiceiuri greșite ale pacientului. De exemplu, un astfel de obicei poate fi o suprimare regulată a reflexului la defecare.
Obstructiva. Prevalența acestei forme a bolii variază între 8-10% din toate cazurile. Cauzele principale ale patologiei sunt obstrucțiile mecanice care se acumulează în partea distală a intestinului gros, la care se pot atribui fistule și cicatrici.
Neurogena. Apariția și dezvoltarea acestuia se datorează în majoritatea cazurilor bolilor organice ale sistemului nervos central.
Toxic. Aceasta apare în principal din cauza consumului de medicamente sau a efectului unei infecții virale.

Cauzele și patogeneza megacolonului

Principalele cauze ale acestei patologii la copii sunt absența congenitală a receptorilor nervului periferic, precum și patologia conducerii în căile nervoase. La adulți, boala se produce în principal din cauza deteriorării toxice a peretelui intestinului gros, a leziunii distrofice a sistemului nervos central, îngustarea organică a intestinului gros. În ceea ce privește megacolon acumulată, adesea cauza fistule, tumora, traume, cicatrici, hipotiroidism, boli de colagen, amiloidoza.

Patologia Educația adesea efectuată după cum urmează: în primul rând, din cauza diferitelor tulburări sau obstacole mecanice apar probleme cu trecerea de scaune de porțiunea conică a intestinului, care apoi determină o creștere semnificativă în alte intestine. Apoi, fibrele musculare încep să moară în intestinul mărit și le înlocuiesc cu un țesut conjunctiv. Toate acestea au un efect negativ asupra funcției intestinale normale, încetinirea ca, treptat, de promovare scaun începe constipație lungi, atunci când scaunul este absent pentru mai mult de 5-7 zile, absorbit toxine, intoxicații fecale și de a dezvolta gusa.

Simptomele megacolonului

Imaginea clinică a bolii poate fi diferită manifestată la adulți și copii. Anume pentru megacolonul copiilor, următoarele simptome sunt caracteristice:

Creșterea semnificativă a dimensiunii abdomenului, care se poate manifesta în primele zile de viață. La copii, stomacul este de obicei rotund și umflat ușor în jos.
Continuă flatulență, în care gazele sunt doar parțial eliberate. Adesea copilul are o alternanță de constipație și diaree.
Conducerea palpării abdomenului ajută la detectarea unei coloane de scaune cu o consistență densă.
În timpul apăsării abdomenului în zona în care se observă cea mai mare acumulare de mase fecale, rămâne o groapă mică, asemănătoare traseului de presare pe o bucată de lut.
Vărsături și deshidratare - ca urmare a acumulării de cantități mari de fecale în intestin.
Constipație prelungită obișnuită. care încep să apară în 2-3 săptămâni din viața copilului.

La pacienții adulți, simptomele sunt similare, dar diferă în funcție de anumite caracteristici specifice. Aceste simptome includ următoarele:

Umflarea și formarea treptată a unui piept în formă de butoi.
Tendința la constipație obișnuită, care poate dura destul de mult timp - în termen de 5-7 zile. Cu un megacolon congenital, constipația poate să apară ca un copil, dar cele mai pronunțate și prelungite devin la vârsta de 20 până la 30 de ani. Pacienții cu un megacolon dobândit de obicei se plâng de constipație la o vârstă mai matură.
Flatulența.
Stagnarea masei fecale, care cauzează tulburări de cap, dificultăți de respirație, slăbiciune, greață și vărsături, somnolență, scădere gravă în greutate, tahicardie și eficiență scăzută.
O intoxicatie marcata a corpului, care, mai devreme sau mai tarziu, duce la anemie, precum si umflarea extremitatilor.

Diagnostic megacolon

În diagnosticul medicului pe baza datelor obținute în cursul interviului, simptomele bolii, precum și studii speciale suplimentare. Simptomele cheie care confirmă megacolonul pacientului sunt constipația, lipsa scaunului, prezența părții îngustate a intestinului gros și a balonării. În practica diagnosticului megacolon, se folosesc următoarele metode:

Examinarea cu raze X (efectuată după curățarea intestinului). Pe radiografia de revizuire, pacientul observă astfel de manifestări ale bolii ca prezența buclelor lărgite și umflate ale intestinului gros, precum și o poziție destul de înaltă a cupolei diafragmei.
Metode de contrast cu raze X. Această metodă de diagnostic implică introducerea în rect a bariului și examinarea lui sub raze X în proiecții diferite. În timpul acestui studiu, sunt făcute patru radiografii din diferite unghiuri: una în dreaptă și laterală și două după evacuarea intestinului. În același timp, primele două raze X sunt luate cu un intestin umplut, pentru a determina cu exactitate gradul de expansiune al site-ului în apropierea părții lărgite a intestinului.
Biopsie rectală. Este una dintre cele mai importante și mai fiabile tehnici de diagnosticare. Se utilizează pentru a confirma absența în partea musculară și submucoasă a rectului nodului nervos. Efectuați o biopsie în zona pulpei musculare - deasupra sfincterului intern.
Manometria rectală. Cu ajutorul acestei tehnici, se evaluează starea funcțională a zonei rectoanale. Și anume, metoda face posibilă identificarea unor astfel de simptome ca lipsa de reflex rektoanalnogo, o creștere semnificativă a celulozei musculare, precum și creșterea volumului maxim tolerabilă.
Bariu clismă. Este necesar să se determine locurile de îngustare a colonului, lipsa de pliere, prezența conturului neted.
Pentru o examinare aprofundată a colonului, se utilizează colonoscopie și sigmoidoscopie.
Diagnosticul diferențial se efectuează în cazul tumorilor de colon, sindromul intestinului iritabil, colita cronică, constipația, boala diverticulară.

Tratamentul megacolonului

Alegerea tratamentului depinde de severitatea bolii. În cazul în care un pacient a fost diagnosticat cu megacolon ușoară, în acest caz, alegerea unui tratament conservator: lumanari, ulei de parafină, clisma, fizioterapie, tratament de refacere, dieta.

Pacienții cu o formă gravă a bolii au prezentat exclusiv intervenții chirurgicale. Dar în același timp, în perioada pregătitoare preoperatorie, trebuie să respectăm cu strictețe principiile tratamentului conservator. În primul rând, pacientul trebuie să urmeze o dietă - să utilizeze în principal acele alimente care sporesc peristaltismul. Astfel de produse includ fulgi de ovăz, sfeclă roșie, prune, mere, morcovi.

Măsuri pregătitoare înainte de operație

Zilnic este necesar să efectuați un masaj al abdomenului, să vă angajați în exerciții de fizioterapie pentru a întări mușchii presei. De asemenea, pacienții prezintă clisme regulate. În același timp, în funcție de procesul patologic specific, pacientul poate fi prescris clisme hipertensive, purificatoare, sifon și vaselină. După efectuarea clismei, este necesar să intrăm timp de 1-2 ore prin partea îngustată a conductei de gaze intestinale mari pentru a elimina lichidul.

Măsuri postoperatorii

După operație, pacientul trebuie, de asemenea, să urmeze un anumit regim. În special, se recomandă continuarea practicării fizioterapiei, precum și a regimului alimentar. În plus, în timpul perioadei de reabilitare, merită să faceți clisme în același timp și să recurgeți în mod regulat la electrostimularea rectului. Pacientului i se poate prescrie medicamente suplimentare.

În ceea ce privește intervenția chirurgicală, tratamentul cu megacolon se bazează pe tehnica de rezecție a părții lărgite a intestinului gros și a zonei aganglionare. În cazul unei boli congenitale, se recomandă efectuarea unei astfel de operații deja la vârsta de 2-3 ani din viața copilului. Volumul de rezecție a intestinului depinde de cât de mult a fost afectată. De obicei, imediat după terminarea operației, colostomia este închisă.

În unele cazuri, tratamentul cu megacolon se reduce doar la eliminarea cauzelor care au cauzat acest tratament. Astfel de cauze pot fi obstrucția mecanică în colon cum ar fi fistula, cicatrici sau aderențe, inflamația intestinului, constipația cronică. Este de remarcat faptul că, în cazul diagnosticării precoce a bolii, precum și a tratamentului eficient și în timp util, prognosticul pentru pacient este de obicei favorabil.

Măsuri preventive

Pentru a preveni apariția unui megacolon, puteți recurge la măsuri preventive. În primul rând, este necesar să se evite experiențele nervoase puternice, precum și stresul. În plus, este necesar să respectați principiile dietei și să monitorizați dieta. De asemenea, este necesar să urmați scaunul și, în cazul apariției oricăror simptome suspecte, să solicitați imediat sfatul proctologului.

Procedurile aplicate
cu Megacolon

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare