Boala zgarieturii de pisica - o, benign, boala auto-limitare infecțioasă, care este de aproape 90% din cazuri, este precedată de daune pielii o pisica (pisica zero, musca) sau contactul cu ea. Boala apare la orice vârstă, deși 75% dintre observațiile descrise sunt copii, deoarece copiii se joacă mai des cu pisicile. Această boală se caracterizează printr-o extindere prelungită și prelungită a ganglionilor limfatici cu o stare generală relativ satisfăcătoare. În plus față de numele principal, alte referințe la această boală pot fi găsite în literatura de specialitate: limfadenopatia regională benignă. felinoza (de la felinusul latin - felina), limforectuloza benigna. Infectarea ganglionilor limfatici locali este un gram-negativ formă de tijă Afipia bacterie felis, numit recent ca centru al agentului patogen Controlul si Prevenirea Bolilor (CDC), precum si bacteria Bartonella henselae. Inflamația ganglionilor limfatici începe de obicei la o săptămână după mușcare.
Pentru prima dată boala a fost descrisă de medicul francez Henri Parino în 1889. Și în 1931, dr. Robert Devrea a sugerat că cauza este o mușcătură a unei pisici și îi atribuie bolii numele de "boală de zgârieturi".
Boala apare în toate țările lumii, în toate grupele de vârstă, predominând la copii. Raportul de incidență la bărbați și femei este de aproximativ 3: 1. Pisicile cu această infecție nu se infectează și sunt doar purtătorii și mediatorii în transferul la oameni. Boala se dezvoltă, de regulă, sporadic, deși sunt descrise focarele de familie.
De obicei, penetrarea infecției are loc prin contact direct, deoarece boala se dezvoltă după zero sau muscatura unei pisici lins pielea sau membranele mucoase ale omului. Se remarcă faptul că acest fenomen este cel mai adesea cauzat de pisoi sau pisici tinere. Această formă de infecție apare în 55-95% din cazurile de boală. Sunt descrise cazuri de debut al acestei boli după o mușcătură sau zgârieturi de către un câine. Ocazional, boala apare ca urmare a splinturii sau perforării pielii cu un os de pește. Boala zgarieturii de pisica animalele sensibile și de asemenea -. Maimuțe, cobai etc. Încercările de a izola agentul infecțios din saliva pisicilor nu a reușit. Transferul de la persoană la persoană nu este descris. În acest sens, nu este necesară nici izolarea, nici stabilirea carantinei. Scapa de pisica este de asemenea opțională.
Descriere scurtă
Din agentul patogen musca se presupune a fi limfatic pătrunde în ganglionii limfatici regionali, unde este multiplicarea intensă cu reacția corespunzătoare sub forma unor ansambluri mai mari. Într-o serie de cazuri, se produce generalizarea infecției, ceea ce duce la manifestarea atipică a infecției.
Există 3 etape de dezvoltare a modificărilor pathoanatomice. In stadiile precoce (până la o săptămână de la debutul bolii) in biopsii ganglionilor limfatici sunt schimbări nespecifice - hiperplazia celulelor reticular (celule alungite mnogootrostchatye), rareori - celule gigant. Mai târziu, se observă formarea de granulom. Chiar și mai târziu (câteva săptămâni după apariția bolii) se atașează abcesele. În decurs de 3-4 săptămâni modificările sunt inversate, apare scleroza țesuturilor nodului sau resorbția celulelor modificate.
Cursul bolii
Cu un curs tipic, perioada de incubație poate varia de la 3-12 zile până la câteva săptămâni după contactul cu pisica sau zgârieturi. Pe piele, în mai multe cazuri, puteți vedea zgârieturile foarte dureroase sau, dacă le-ați vindecat, semnele. Cea mai caracteristică este formarea pe locul locului de papule densă (noduli). În zona papulei poate fi o ușoară senzație de mâncărime, cu pieptenele care pot avea o ulcerație. Din păcate, lipsa elementelor primare ale pielii nu este atât de rară, ceea ce face diagnosticul dificil. Mai târziu, unii dintre pacienții de pe piele pot prezenta febră scrotală sau erupții corepodobnye. Un număr de pacienți pot prezenta semne moderate de leziuni sistemice - slăbiciune, cefalee, febră cu sindrom asemănător gripei. Temperatura crește până la 38 ° C sau mai mult și se normalizează în decurs de 3 până la 9 zile. Cu un curs tipic al organelor interne, modificările nu sunt detectate, ficatul și splina nu cresc, uneori descriu disfuncția intestinului.
Manifestările primare durează de obicei de la 1 la 3 săptămâni și trec fără formarea de cicatrici. Cele mai diverse grupuri de ganglioni limfatici pot fi extinse. Deci, este descrisă creșterea nodulilor limfatici axilari, cervicali, parotidian, submandibulari, inghinali, femurali. De regulă, limfadenopatia are loc în regiunea cea mai apropiată de zgârieturi, este unilaterală și asimetrică. Dimensiunile nodurilor variază de la 1 la 5 și chiar 10 cm în diametru. Nodurile sunt adesea vizibile pentru ochi, pielea de deasupra acestora se poate bloca. Pentru nodurile atingeți sunt moderat dense, lent-mișcătoare, deși nu sunt sudate împreună, insensibile, rareori dureroase. Limfadenopatia, de regulă, durează de la 2 până la 4 luni și, uneori, de la șase luni la doi ani.
La un număr de pacienți, în special la copii, boala de zgârieturi de pisici poate să apară atipic - sub formă de encefalită. meningita. polineurită, pneumonie atipică. osteomielita etc. Cu toate acestea, astfel de cazuri sunt mai susceptibile de a fi o excepție decât regula. În general, simptomele sunt ușoare: o temperatură mică, greață, oboseală, dureri de cap.
Boala conduce la dezvoltarea imunității pe tot parcursul vieții. Extrem de rar, limfadenopatia poate dura 1-2 ani sau se poate repeta după o vindecare completă aparentă.
Tratamentul bolii este de obicei benign. Temperatura este normalizată în 1-2 săptămâni. Dezvoltarea inversă a adenității începe cu săptămâna a 2-3-a și, de obicei, se termină la 4-6 săptămâni de boală. Nodul este deschis independent sau cu ajutorul chirurgical, de îndată ce apare fenomenul de înmuiere. Când ganglionul limfatic este deschis, puroiul gros este secretat. Nodul limfatic deschis sau descoperit se vindecă rapid fără formarea de cicatrici mari. Reapariția posibilă a bolii cu supurație repetată.
În cursul normal al bolii, antibioticele nu sunt prescrise. Eficacitatea corticosteroizilor nu a fost dovedită. Acestea sunt: agenți antipiretici și analgezici, căldură. Tăierea și drenajul ganglionilor limfatici inflamați nu sunt recomandate, deoarece pot provoca cicatrici fără recuperarea accelerată. Lichidul de aspirație din articulații moi poate ameliora durerea.
În cazul supurației ganglionului limfatic și a descoperirii sale, antibioticele pot fi prescrise timp de 4-5 zile. Cursul de 5 zile al medicamentului cu azitromicină dizolvă nodurile.
Persoanele cu un sistem imunitar compromis au nevoie de un curs de antibiotice, deoarece sunt ușor pradă bacteriilor. Printre antibioticele mai mult sau mai puțin eficace sunt: Trimetoprim, Gentamicin, Ciprofloxacin, Rifampin, Doxiciclină
Bacteria Bartonella Henselae, de regulă, este rezistentă la penicilină, amoxicilină și nafcilină.
După 2-6 luni, trebuie să urmați oa doua examinare.
În cazul unei zgârieturi, trebuie făcută o profilaxie imediată: tratați locul de zgârietură cu iod, apoi clătiți bine cu apă caldă și săpun și repetați tratamentul cu iod.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: