infecție stafilococică - Director al Practicienilor

În prezent, utilizarea pe scară largă a antibioticelor și, uneori, abuz problema disbacterioză - cei mai importanți factori patogenice în activarea Staphylococcus, Salmonella, E. coli și alte florei patogene.

Bolile stafilococice afectează în principal copiii mici sau copiii slăbiți de alte boli. Această caracteristică este legată de proprietățile agentului patogen ca un microb patogen și condiționează atenția asupra reactivității copiilor. Cauza principală a infecției stafilococice este o încălcare a mecanismelor de rezistență naturală și patologică a imunității locale, deoarece în formarea autofloriei rolul principal este jucat de reacțiile imunologice specifice și locale ale organismului.

Până la 80% dintre tulpinile patogene izolate de la persoanele sănătoase sunt rezistente la unul sau mai multe antibiotice. Stafilococii, izolați de pacienți și personal, sunt de obicei caracterizați prin rezistență multiplă, adesea la 6-8 antibiotice. Prin urmare, utilizarea antibioticelor profilactice nu protejează împotriva bolilor septice, dar aceste medicamente fiind imunosupresor și reducerea de apărare al organismului, contribuie la colonizarea nosocomiale de tulpini microbiene care sunt nu numai extrem de virulent, dar, de asemenea, invazivitate. Limitarea utilizării antibioticelor cu indicații stricte poate duce la scăderea rezistenței la antibiotice a stafilococilor.

Curs clinic

infecție stafilococică caracterizate printr-o diversitate - de la forme mai grei generalizate la lumina: sepsis, pneumonie, meningita, viscere abces, enterocolita, endocardite, boli ginecologice, infecții stafilococice cu sindrom scarlatiniform-boli pyo inflamatorii ale pielii și țesuturilor moi, etc. Deseori acestea. cazurile de boală este etiologia mixtă. Mai mult decât atât aureus, răsădite Salmonella, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, sau Streptococcus pneumoniae și altele. În asociații microbiene pentru o boală caracterizată printr-o anumită greutate.

Particularitatea cursului infecției stafilococice la copii este tendința de a generaliza procesul. Incidența septicei la nou-născuți este cea mai mare.

Se constată că stafilococi în 48-78% din cazuri sunt cauza infecțiilor tractului respirator acut. pneumonia stafilococică apar sau ca o formă independentă de boală (rare), sau ca una dintre sindroame de infectie stafilococilor, sau combinate cu alte boli infecțioase, de multe ori de etiologie virală. In unele cazuri, când pneumonia stafilococic aureus este plantat în asociere cu Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris cu cu fungi din genul Candida, streptococi.

Atunci când pneumonia stafilococică, precum și în alte forme de infectie stafilococilor, poate de multe ori stabili legătura epidemiologică cu piodermite, alte forme minore de infectie stafilococilor; infecția este adesea asociată cu contactul familiei (mastita, angina), infecția nosocomială în spitalele de maternitate, spitalele pentru copii. Pentru formele pulmonare de infecție stafilococică se caracterizează în primul rând, natura polysegmental leziunii cu o dezvoltare rapidă, adesea fulgerătoare de distrugere a țesutului pulmonar, complicată de pneumotorax.

Distrugerea plămânilor Stafilococ

În prezent, destul de comună, datorită importanței tot mai mare de stafilococ în patologia pediatrică. In dezvoltarea de pneumonie stafilococică acordă o importanță ca și cale bronhogenic infecției (în timpul epidemiilor și cazuri sporadice de SARS), si calea hematogena de boli pulmonare, atunci când infecția vine de la alte case, dar calea de bronhogenix nu exclude atât hematogene.

specificitate biologică este determinată aureus alocate acestora în toxinele de mediu (leukocidin toxina letală, hemotoxin sau stafilolizin, nekrotoksin, entertoksin și colab.) și enzime (coagulazo, hialuronidaza, penicilinazei și colab.). În dezvoltarea rolului stafilococice lider de distrugere aparține nekrotoksinu și hialuronidaza, în care sub acțiunea țesutului pulmonar este foarte

necroza apar rapid (în unele zone formate mici atelectazia pulmonare) formate cavitatea dezintegrare - „bășicilor stafilococică“ (0,5 până la 3,2 cm în diametru) și condițiile de răspândire a infecției în pleura (suprapunerea fibropurulent). Pe de o parte, evidențiază „pleural simptomele“ (pneumoempyema, empiem total), iar pe de altă parte, provoacă intoxicație severă a organismului, provoacă tulburări funcționale profunde ale aparatului respirator și circulator legat de asemenea, la dezvoltarea „sindromului de stres“ acut în cavitatea toracică.

Pentru pneumonia stafilococică primară, localizarea unilaterală a procesului cu implicare frecventă și destul de rapidă (aproape simultană) în procesul patologic al pleurei este mai caracteristică. Dezvoltarea pneumoniei stafilococice secundare (aceste forme sunt mai puțin frecvente decât primară) apare datorită infecției cu generalizarea purulente in organism (osteomielită, otită, piodermite și colab.), Mai încet și treptat.

Pneumonia primară stafilococică diferă puțin inițial de pneumonia acută de o altă etiologie, însă dezvoltarea bolii are adesea un caracter rapid. Procesul de fulger, uneori, dă un motiv să-și asume apariția pacienților de abdomen acut (invaginației, apendicita, etc). Creștere rapidă intoxicație, manifestări care pot fi hipertermie (39-40 ° C și peste, tip curba agitata), insuficiență cardiovasculară și respiratorie (acrocianoza chiar și în stare de repaus, dispnee, cianoza mucoaselor și integuments). Copiii sunt neliniștiți, se grăbesc să pat, încearcă periodic, uneori plâng; transpirații marcate, frisoane, sclerotica injecție, umflătură feței, roșeață a obrajilor (de preferință, pe partea leziunii) și atacurile uneori dureroase tuse uscată (mai puțin umed). Este posibil să rupeți conținutul unuia dintre taurii stresați în cavitatea pleurală; ca urmare a stării deja dificilă a copilului se dezvoltă în mod catastrofal deteriorarea brusc cianoză, apare sudoare lipicioasă rece, dificultăți de respirație până la 80 în 1 min, tahicardie - 170-180 în 1 min, pulsul devine filiform, acolo de stat collaptoid. Mai rar, simptomele pleureziei purulente cresc treptat. Jumătatea afectată a toracelui rămâne în urmă când respiră, percuția determină scurtarea tonului de percuție până la stupiditatea absolută; ascultatie, spre deosebire de pacienții adulți respirație este determinat, și cu umbra bronșic, iar copilul mai mic, mai astfel de variante (torace subțire preîncărcat pulmonar). Deasupra taurilor, respirația are o nuanță amorfă, se auzi diverse raze umede. În mod obișnuit, deplasarea organelor mediastinale într-un mod sănătos, în special la pacienții cu valve pneumo- sau pyopneumothorax. O amenințare specială la adresa vieții este deplasarea și comprimarea venelor principale.

O mare, uneori esențială în diagnosticul distrugerii stafilococilor de plămâni are un studiu radiografic dinamic. Inițial, lumina detectată multiple umbre dense in cadrul mai multor segmente, unul sau doi lobi pulmonare, 2-5-a zi de la începutul rotunjit detectată o iluminare de dimensiuni diferite la nivelul și fără ( „taur uscat“), în jurul căruia definește în mod clar infiltrarea țesuturilor pulmonare . Semnele unei leziuni a pleurei cu acumulare în cavitatea puroiului sau a aerului sau a celuilalt și altuia sunt, de asemenea, descoperite. Prin urmare, unul dintre cele mai importante studii de diagnostic, împreună cu radiografia, este puncția cavității pleurale.

În cazul în care mărturia se realizează bronhografii, tomografie, plevrografiyu, angiopneumography, toracoscopie studiu radioizotop pulmonar de diagnostic (este, de asemenea terapeutică) bronhoscopie.

Enterocolită stafilococică

este de la 4 la 30% din toate cazurile de infecție intestinală acută. Aceasta este boala cea mai gravă dintre toate infecțiile intestinale. Rata mortalității atinge 13%.

copii bolnavi avantajos prima jumătate de viață cu fond premorbid nefavorabil (prematuritate, malnutriție, hranire precoce, bolile transferate, în special respiratorie acută și psevdofurunkulez, administrarea repetată de antibiotice, alte medicamente, de multe ori mastitei la mama). În acest sens, bolile gastro-intestinale ale acestui profil este adesea văzută nu numai ca urmare a efectelor infecțioase și toxice, dar, de asemenea, ca urmare a încălcărilor biocenozei intestinului prin reducerea rezistenței organismului sau actiunea antibioticelor.

Meningita stafilococică

la copii se caracterizează prin cel mai sever curs. Printre toate cazurile de meningită purulentă, meningita de hagiologie stafilococică reprezintă 2-3%.

Stafilococul în condițiile moderne este adesea cauza endocarditei septice (în 67% din cazuri). Se detectează în 95-100% din cazurile cu boli purulente ale țesuturilor moi și ale pielii. Stafilococul împovărează cursul arsurilor, diverse dermatoză, iar pentru unii dintre aceștia este considerat un factor etiologic.

Tratamentul bolilor stafilococice la copii

Eficacitatea tratamentului depinde de diagnosticarea în timp util și de utilizarea timpurie a agenților antistafilococici specifici. O mare importanță este îngrijirea adecvată a copilului.

Dintre antibiotice aminoglicozide cele mai eficiente (kanamicină, gentamicină) în concentrații terapeutice în combinație cu peniciline antibiotice semisintetice (meticilina, oxacilina, ampioks combinarea rațional proprietățile ampicilină și oxacilină și colab.), Olemorfotsiklin, tseporin, fosfat eritromicină (i.v.), și fuzidin-, mai ales în combinație cu oleandomicină (indicații pentru o combinație de antibiotice este acum redus semnificativ, deoarece acest efect este marcat și un negativ, utilizarea combinată a este oportun numai în cazuri foarte severe).

Utilizarea nitrofuranelor, în special furagin K (intramuscular, intravenos și mai puțin frecvent intraosos).

Utilizarea medicamentelor antimicrobiene trebuie să fie extrem de precaută și numai în combinație cu medicamente care stimulează mecanismele de protecție și restabilește echilibrul ecologic.

În faza acută a bolii arată mijloacele de imunizare pasivă - transfuzie de sânge direct, administrarea de antistaphylococcal antistaphylococcal plasma (din sânge donor) intramusculară imunoglobuline, imunoglobuline intravenoase acțiune direcționată. Utilizarea inhibitorilor proteoliza - contrycal (trasilol), agenți sintetici - ambenom și altele asemenea. De asemenea, este necesar corectarea tulburărilor metabolice, aplicarea medicamentelor simptomatice. Prin indicații (celulită, pneumotorax, etc.) Produce intervenție chirurgicală imediată.

Atunci când starea pacientului este îmbunătățită, se utilizează mijloace active de imunizare - anatoxina stafilococică, autovaccina, bacteriofagul stafilococ. Pentru a stimula imunogeneza, recomanda prodigiosan, lizozim, clorofillin. Toate acestea sunt utilizate împreună cu substanțe biologic active precum lactobacterin, bifikol, bifidobacteriin, precum și metacil, vitamine.

Prevenirea bolii stafilococice la copii nu este bine dezvoltată. Prevenirea răspândirii infecției cu un rol major pentru a juca un control strict asupra modului sanitar-epidemie a instituțiilor de îngrijire a sănătății, controlul femeilor gravide, femeile postpartum, copii: identificarea timpurie a formelor lor mici de boli inflamatorii și transferul imediat al detectarea lor de patologie a birourilor fiziologice secții și chiar birouri cu regim infecțios. De mare importanță este centralizarea unităților de sterilizare în instituțiile medicale.

O măsură importantă care vizează reducerea prevalenței infecției cu stafilococ este vaccinarea femeilor gravide cu purificată adsorbit toxoid stafilococice.

Având în vedere că cele mai multe ori culturi rezistente la antibiotice de stafilococi sunt semănate din fecale, pentru a restabili biocenoză intestinală normală, se recomandă prescrierea pe scară largă a bifidobacterinului:

toți copiii prematur și cei mici din maternități și mai târziu în departamentele pentru patologia nou-născuților și a copiilor prematuri în perioada 1-2 luni;

copiii care au primit antibiotice la începutul perioadei neonatale; Nou-născuți, hrăniți cu lapte matern donator sau copii ai mamelor cu lactostază, cracare la nivelul mamelonului, alăptarea reluată după mastitis;

bolnavii nou-născuți și copiii din primul an de viață (cu sepsis, pneumonie, în special sindromul intestinal), în special cei grav bolnavi.

Abolirea bifidobacterinului la copiii bolnavi nu trebuie să fie mai devreme de 10-15 zile după terminarea tratamentului cu medicamente antibacteriene.

Este important să se consolideze controlul asupra utilizării antibioticelor, terapiei imunosupresoare.

Specialiștii noștri sunt gata să vă ajute în orice moment:

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare