Acasă | Despre noi | feedback-ul
Sepsisul este o infecție purulentă comună provocată de diverse microorganisme, cel mai adesea cauzată de focare de infecție purulente, care este un fel de reacție a organismului cu o slabă slăbire a proprietăților sale de protecție. Sepsisul se dezvoltă în prezența unei focare purulente a florei microbiene virulente și o scădere a proprietăților protectoare ale corpului.
Clasificarea sepsisului: septicemie primară și secundară. Definirea localizării accentului principal: sepsis chirurgical, ginecologic, urologic, otogen, odontogen; tipul de agent patogen: stafilococice, streptococice, coli bacilare, Pseudomonas aeruginosa, anaerob. Uneori, septicemia gram-pozitivă și gram-negativă este izolată. Determinarea sursei de sepsis: (. Angina, pneumonie și altele) o rana, postoperator, septicemia inflamatorie (flegmon, abces, osteomielită, etc ...), septicemii în boli interne. Clasificarea timpul de dezvoltare sepsis: timpurie (până la 10-14 zile după rănire) și târzie (după 2 săptămâni sau mai mult după un prejudiciu).
Evaluarea tipului de curs clinic al sepsisului: fulminant - se caracterizează prin generalizarea rapidă a procesului inflamator și în câteva ore (12-24 ore) după leziune, pot fi evidențiate simptomele sale clinice. Durata cursului este de 5-7 zile și, mai des, apare un rezultat letal, chiar și cu tratament în timp util. Sepsisul acut se caracterizează printr-un curs mai favorabil, iar simptomele clinice se manifestă în câteva zile. Durata cursului este de 2-4 săptămâni. Sepsisul subacut durează 6-12 săptămâni, cu un rezultat favorabil.
Determinarea naturii reacțiilor organismului (sepsis hiperegic, normergic, hipergic) și fazele cursului clinic: faze de tensiune, catabolice, anabolice, reabilitare.
Imaginea clinică este determinată de forma sepsisului. Imaginea cea mai tipică este sepsisul acut. În acest caz, principala problemă este sentimentul de febră și frisoane asociate cu febra mare, care nu poate fi asociată cu încălcarea descărcării ieșire din focalizarea purulente. In sepsis, fara curba temperaturii metastaze leagăne în general mici (în intervalul 0,5-1,0 ° C) și în sepsis cu metastaze este observat mai frecvent febra agitata sau recidivează cu frisoane severe și transpirații abundente. Cunoașterea primelor semne de sepsis este important pentru medic orice profil, astfel încât succesul principal al tratamentului bolii este direct legată de modul în care să mai devreme de tratament.
Cursul de sepsis se caracterizează prin deteriorarea progresivă a stării generale și a epuizării pacientului. Prin urmare, este important de a înțelege că moartea la pacienții cu sepsis, care nu provine de la „sepsis“, ca urmare a intoxicației progresive și de epuizare, a intrat pneumonie septică, dezvoltarea de abcese secundare în organele vitale, leziuni ale valvelor cardiace, tulburări acute ale circulației sanguine.
Se acordă o importanță deosebită îndepărtării țesutului necrotic din vatră până la amputarea membrelor sau a segmentului acestora. Chiar dacă limitele necrozei tisulare sunt dificil de determinat, excizia chirurgicală ar trebui efectuată pe cât posibil. După operație, se recomandă utilizarea ultrasunetelor, laserului, tratamentul cu un jet pulsatoriu de antiseptic.
Este foarte important să nu se dezinfecteze vatra, ci și să se asigure o imobilizare adecvată (gips, aparat) și cât mai curând posibil (sfârșitul 2 - începutul a 3 săptămâni) să se prevadă posibilitatea suprapunerii cusăturilor secundare sau a plasticului pielii. După deschidere, concentrarea purulentă se transformă într-o rană purulentă, principiile generale de tratament sunt bine cunoscute și ar trebui să se realizeze ținând cont de natura fazei procesului. Utilizarea oxigenării hiperbare și a mediilor abacice controlate face posibilă îmbunătățirea efectului tratamentului local al rănilor.
Este important să ne amintim că pentru prevenirea antibiotice suprainfecție utile pentru a combina cu alte medicamente, cu efect antimicrobian anti-inflamator: nitrofurani, sulfonamide, alți conservanți (dioxidine, metranidazol). În unele cazuri, este important să se utilizeze medicamente cu activitate antivirală (interferoni).
Terapia sepsisului, în primul rând, vizează prevenirea tulburărilor de organe. De aceea, principalul lucru aici este detoxifierea. Acesta include:
• Terapia cu perfuzie într-un volum de 3-6 litri pe zi, în timp ce cantitatea de lichid injectat nu trebuie să depășească numărul de deversări cu mai mult de 1000 ml,
• metode de detoxifiere extracorporeală (hemosorbție, plasmefereză, iradierea UV a sângelui, oxidarea electrochimică a sângelui etc.)
Prezența sindromului insuficienței multiple de organe este una dintre indicațiile pentru utilizarea metodelor de detoxifiere extracorporală.
Pe fondul dezvoltării sepsisului, epuizarea sistemului imunitar este observată treptat, ceea ce necesită stimularea acestuia. În acest scop, se utilizează transfuzia de sânge, transfuzia plasmei native și hiperimune, administrarea preparatelor de timus, y-globuline.
Sepsisul este un proces în care lupta microorganismului și a macroorganismului conduce la dezvoltarea bolii în toată diversitatea acesteia. Ambele interacționează strâns una cu cealaltă și se influențează reciproc în cursul acestei interacțiuni.
Tratamentul septicei rămâne una dintre cele mai dificile sarcini ale medicinei. Prognosticul pentru sepsis, în ciuda terapiei complexe aplicate, este încă foarte nefavorabil.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: