Dacă se administrează pe cale orală, doza inițială este de 450-600 mg pe zi, dacă este necesar, crește doza la 900 mg pe zi.
În cazul injectării IV, doza inițială este de 500 μg / kg, dacă este necesar, doza este crescută la 1-2 mg / kg.
Efect secundar
Cu sistemul cardiovascular: bradicardie posibil, încetinind sinoatrial, AV & conducere intraventriculară, scăderea contractilității miocardice (la pacienții predispuși), efect aritmogenica; atunci când luați în doze mari - hipotensiune ortostatică.
În ceea ce privește sistemul digestiv: atunci când sunt administrate în doze mari, greață, anorexie, senzație de greutate în epigastru, constipație sunt posibile; rareori - încălcări ale ficatului.
Din partea sistemului nervos central: când se administrează doze mari - cefalee, amețeli; rareori - insuficiență vizuală.
Din partea sistemului hematopoiezei: leucopenie, agranulocitoză, trombocitopenie.
Din partea sistemului reproductiv: oligospermie.
Reacții alergice: rareori - erupție cutanată.
Contraindicații pentru utilizare
Insuficiența cronică severă cardiacă, hipotensiune arterială marcată, șoc cardiogen, bradicardie, SSS, blocul AV II și gradul III, dezechilibru electrolitic, miastenia gravis, boala pulmonară obstructivă severă, colestază hepatică, vârsta copiilor, sensibilitatea la propafenona.
Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării
Utilizarea în timpul sarcinii este posibilă numai dacă beneficiul destinat mamei depășește riscul potențial pentru făt.
Dacă este necesar să se utilizeze în timpul perioadei de lactație, trebuie rezolvată problema opririi alăptării.
Cerere pentru încălcarea funcției hepatice
Utilizați cu atenție încălcări ale funcției hepatice.
Cerere pentru încălcarea funcției renale
Cu prudență se aplică pentru insuficiență severă a funcției renale.
Utilizarea la copii
Contraindicat în copilărie.
Aplicarea la pacienții vârstnici
La pacienții vârstnici, propafenona este utilizată în doze mai mici.
Instrucțiuni speciale
Acestea sunt utilizate cu prudență în cazurile de încălcare a funcției hepatice, disfuncție renală severă, precum și în combinație cu alte antiaritmice cu parametri electrofiziologici similari.
Tratamentul trebuie inițiat într-un spital, deoarece crește riscul de acțiune aritmogenică asociată cu utilizarea propafenonei. Se recomandă întreruperea terapiei antiaritmice anterioare înainte de tratamentul cu propafenonă la un interval de timp egal cu 2-5 T1 / 2.
Propafenona se caracterizează prin diferențe individuale pronunțate în concentrația substanței active în plasma sanguină, prin urmare se recomandă selectarea atentă a dozelor pentru fiecare pacient.
Administrarea intravenoasă trebuie efectuată sub controlul constant al tensiunii arteriale, al frecvenței cardiace și ECG. Dacă în cursul tratamentului, sau pe un fundal pe / în lărgirea QRS intervalului QT sau complex observate cu mai mult de 20% în comparație cu valorile inițiale, doza trebuie redusă sau anula temporar propafenona. La pacienții vârstnici, pacienții cu o greutate corporală mai mică de 70 kg, propafenona este utilizată în doze mai mici.
Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a gestiona mecanismele
Acestea sunt utilizate cu prudență la pacienții implicați în activități potențial periculoase, care necesită o atenție sporită și viteză de reacții psihomotorii.
Interacțiunile medicamentoase
În cazul utilizării concomitente cu anticholinergice, se poate intensifica acțiunea anticolinergică.
În cazul utilizării concomitente cu agenți anticholinesterazici (inclusiv cu piridostigmină), eficacitatea piridostigminei scade cu miastenia gravis.
In timp ce utilizarea de beta-blocante, antidepresive triciclice, anestezice locale pot crește acțiunea antiaritmic de propafenonă cu aritmii ventriculare.
Cu utilizarea simultană a propafenonei poate potența efectul anticoagulantelor indirecte.
În cazul aplicării simultane a fenobarbitalului, excreția propafenonei din organism crește și concentrația acestuia în sânge scade. Se crede că alte barbiturice reacționează cu propafenona în același mod.
La administrarea simultană cu ketoconazol este descrisă situația de dezvoltare a crampe.
În cazul utilizării simultane, este posibilă creșterea concentrațiilor plasmatice ale propranololului, metoprololului, ciclosporinei, digoxinei.
În cazul utilizării concomitente cu rifampicină, concentrația propafenonei în plasma sanguină scade și eficacitatea terapeutică este redusă semnificativ. Acest lucru se datorează faptului că rifampicina induce izoenzimele CYP3A4 / 1A2 și glucuronizarea în fază II a propafenonei. Rifampicina nu afectează metabolismul propafenonei, datorită activității izoenzimelor CYP2D6.
În cazul aplicării simultane, sunt descrise cazuri de creștere a concentrației de teofilină în plasma sanguină și de dezvoltare a reacțiilor toxice.
Chinidina inhibă metabolizarea propafenonei în ficat la persoanele cu un nivel ridicat de metabolizare, ceea ce duce la o creștere semnificativă a concentrației sale în plasma sanguină. În acest caz, eficacitatea propafenonei nu se schimbă, deoarece producția metabolitului său activ (5-hidroxipropfenonă) scade simultan cu un factor de 2.
Chinidina crește efectele beta-blocante ale propafenonei la persoanele cu un nivel ridicat de metabolizare în ficat, numai substanța activă inițială, și nu metaboliții, are activitate beta-blocantă.
În cazul utilizării concomitente cu cimetidină, este posibilă o ușoară creștere a concentrației propafenonei în plasma sanguină și extinderea complexului QRS asupra ECG.
Utilizarea concomitentă de eritromicină poate inhiba metabolizarea propafenonei.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: