Hernia după operație

Principala caracteristică a herniilor după operație (Hernia ventrales postoperativae) este formarea lor în cicatricele postoperatorii.

In majoritatea herniilor postoperatorii apar: dupa ce a produs apendectomie pe apendicita perforata cu drenaj laparotomiei abdominal după o midline, operații asupra tractului biliar la o vedere în secțiune oblică după îndepărtarea tumorilor mari maligne ale peretelui abdominal. Ernie situat în zona cicatrice, formate de marginile musculare si fascia, prin cicatrice operaționale divergente. Caracterizată prin duritatea marginilor deschiderii herniului, explicată prin dezvoltarea de țesut dens de cicatrizare.

Tegument după operații de hernie pot fi prezentate numai cu tesut cicatricial, cu sacul herniar îmbinate cap la cap, piele cu cicatrice în mijloc, acesta din urmă poate fi uneori rănit. Mușchii adiacenți la gulerul hernial pot fi, de asemenea, ușor modificați. sac herniar la hernia postoperatorie poate fi de diferite dimensiuni și forme neregulate, de obicei, în mod frecvent multilocular și, uneori, offline, sacul herniar și intestin se află în țesutul subcutanat.

Cel mai adesea, hernia după intervenție chirurgicală se formează în prima jumătate a anului după intervenție. Cel mai mare număr de hernie după intervenție chirurgicală este asociată cu vindecarea secundară a rănilor. Metoda materiei suturarea peretelui abdominal: o cusătură stratificat dă mult mai puțin hernia dezvoltare decât un singur rând simplu, diferența în materialul de sudură și tensiunea peretelui abdominal după o intervenție chirurgicală (tuse, vărsături). În mod deosebit afectează negativ posibilitatea apariției unei herniri postoperatorii, o disecție transversală a mușchilor, cu supurație ulterioară a plăgii.

Hernia pe linia mijlocie este adesea localizată în partea inferioară a cicatricii și rareori în colțul superior. Dimensiunile herniilor sunt diferite, uneori ajung la o dimensiune foarte mare și conțin aproape întregul intestin. Herniile unice de-a lungul liniei de mijloc sunt mai puțin frecvente decât pe marginea mușchilor drepți și în incizia mușchilor oblici ai abdomenului. Herniile unice sunt ușor de reparat. Herniile multiple sunt observate în două variante: una iese prin fante transversale în aponeuroză cu erupție cusături și altele ies prin fante longitudinale la locul inciziei aponeurozice.

Semne de hernie după intervenție chirurgicală

Simptomele herniei postoperatorii se manifestă sub formă de senzații dureroase și cu hernie mare - ca un sentiment de bulă a viscerelor. În funcție de organul care intră în sacul hernial, pacienții au fenomene dispeptice - greață, eructație, vărsături, constipație. În sacul hernial, pot fi localizate toate organele abdomenului, în funcție de localizarea herniilor. Fissurile acestor organe cu suprafața interioară a sacului hernial sau compresia lor în porțile herniale cauzează tensiune și sunt însoțite de senzații dureroase.

Recunoașterea herniilor după intervenția chirurgicală nu este dificilă. Detecția proeminenței herniale în cicatricea postoperatorie, care apare atunci când este tensionată, atunci când pacientul este în picioare, este suficient pentru a face diagnosticul corect. Atunci când o hernie mică, mai ales la persoanele obeze, trebuie adesea să facă studii repetate pentru a detecta dimensiunile mici ale porților herniei sau ieșirea viscerelor. Pentru constatarea corpul este într-o hernie, este de multe ori un mare ajutor furnizarea de examinare cu raze X, care nu determină sta numai în stomac hernie, intestinul subțire sau intestinului gros, dar, de asemenea, posibila fuziune cu un sac.

Tratamentul unei hernie după o operație

Tratamentul acestora poate fi prompt. Dar la pacienții slăbiți, bătrânii, în prezența unor defecte foarte mari, trebuie să folosească bandaje, moi sau cu pelot. Este necesar să se facă bandaje individual pentru fiecare pacient, și nu în conformitate cu standardul.

Înainte de operație, este necesar să fii convins de statutul de sânge albe (leucocitoza crescută sau crescută, o formulă leucocitară) și în absența accelerării reacției de rezolvare a eritrocitelor care vorbește despre infecția latentă. Nu se recomandă operarea persoanelor care au avut o perioadă scurtă de timp după supurație în rană. Oferă efectul unei numiri preventive cu 3 zile înainte de operarea antibioticelor.

Anestezia în hernia postoperatorie este folosită în principal la nivel local, dar herniile foarte mari, cu o dimensiune semnificativă a porților herniale, ar trebui operate sub anestezie.

Tratamentul operativ al herniilor după intervenția chirurgicală se realizează în diferite moduri. De exemplu, cu hernie după apendicomie, cel mai bun mod de a face acest lucru este prin restaurarea stratului abdominal. Dermal cicatrice excizate 2 incizii semicirculare expune mușchiul fascia și scuti cicatrici oblice interne margine, mușchii transversale, după care întregul gâtul pungii devine liber. Deschideți sacul herniei ar trebui să fie precaut, pentru că este necesar să se aibă în vedere posibilitatea de bucle intestinale spayaniya cu suprafața interioară a sacului hernie. hernia conținut cufundat în stomac, ligatura sacul herniar ligaturate și secționate la gât, fălțuire mușchii margine și apoi suturat la fascia.

Pentru hernii postoperatorii Alexinsky alb abdomen propus pentru îndepărtarea herniar sacului și a peritoneului crosslink aponevroza transversal, iar apoi a doua linie suturi înmuiată suturi aponevroză podea. Cusarea ranii în direcția transversală oferă mai puțină tensiune decât cusătura longitudinală.

Metoda Sapezhko propusă de ei pentru tratamentul herniilor postoperatorii prin crearea duplikatury aponevroză, deosebit de potrivit pentru hernie, sunt aranjate pe o linie albă.

Pe principiul coaserii stratului pe perete al peretelui abdominal, cu consolidarea părții sale musculare și aponeuropene, a fost construită operația lui Sabaneyev.

De asemenea, a propus o mulțime de chirurgie plastică cu transfer de fascia lata, aponevrozei deplasare și implantare cutanat, implantarea folie de plastic, polipropilenă și plasa - și a filamentului metalic. Implanturile Shilovtsev-dermice subcutanat lambou după electrocoagulare epidermei, fără deschiderea abdomenului.

Herniile postoperatorii care apar după o laparotomie produsă de o rană a abdomenului sunt operate după 6 luni cu hernie singură și cu 2-3 ani în herniile multiple. Tehnica chirurgicală cu aceste hernie este complexă și constă în excizia întregului rumen chirurgical; dificultăți speciale apar cu hernie multiple. De asemenea, trebuie să ținem seama de importanța procesului de adeziv. fixând organele între ele și peretele abdominal.

În absența unei diastaze mari, se folosește metoda Sapezhko. Închiderea defectelor mari este produsă de două flapsuri dreptunghiulare luate din peretele anterior al vaginului rectului și suturate la marginea mediană a vaginului. Recomandă o metodă largă de hernie post-operativă de cutis subgutis conform Sokolov cu eliberarea clapei din epidermă, coaserea în defect și apoi aplicarea cusăturilor pe piele.

Mușchii de mușchi sunt sugerați pentru închiderea herniilor lombare de origine împușcat.

Administrarea postoperatorie a pacienților este o perioadă de odihnă mai lungă decât cea obișnuită, trebuie să ținem seama de tensiunea considerabilă a peretelui abdominal, care se obține de obicei în timpul suturilor. Majoritatea chirurgilor recomandă o odihnă de pat timp de 2 săptămâni, combinându-l cu gimnastica terapeutică.

Conform instrucțiunilor organizatorice și metodologice ale Ministerului Sănătății, utilizarea formării fizice curative este de natură mai puțin activă și este permisă să se ridice după ce cusăturile sunt îndepărtate.

Rezultatele intervențiilor chirurgicale în hernie după intervenția chirurgicală depind în principal de condițiile de vindecare a rănilor. Tensiunea primară, ca regulă, garantează absența recidivelor, în special cu dublarea care fortifică peretele abdominal.

Complicații ale herniei după operație

Complicația herniilor postoperatorii este cel mai adesea o încălcare a herniei. Aceasta necesită o operație urgentă și, în timpul acesteia, o atenție deosebită este necesară atunci când sacul este deschis, deoarece conținutul său este adesea lipit pe suprafața sa interioară. Din cauza încălcării herniei, uneori este dificil să se distingă imaginea obstrucției intestinale cauzată de procesul de adeziv atât în interiorul pungii, cât și în exteriorul acesteia, ca urmare a aderării buclelor intestinale în abdomen. Acești pacienți au prezentat, de asemenea, intervenții chirurgicale urgente.

Printre alte complicații trebuie remarcat inflamația hernie, cauzată de prezența infecției latente în conținutul herniei, ca urmare a proceselor inflamatorii în buclele intestinului subțire, epiplon și alte organisme, precum și supurație ligaturi, inflamarea cicatrizare a pielii.

Tratamentul este compatibil cu cauza inflamației și uneori este conservator (utilizarea antibioticelor), apoi operativ (deschiderea abceselor, îndepărtarea ligaturilor). În cele din urmă, există complicații ale herniei postoperatorii sub formă de subțiere a pielii, ruptura cicatricei postoperatorii, însoțită de căderea internelor. Acest lucru necesită, de asemenea, intervenții chirurgicale urgente sub forma unei reparații hernice radicale.

Prevenirea herniilor postoperatorii

Vindecarea ranii prin tensiune primară determină în mare măsură formarea corectă a cicatricii și reduce posibilitatea formării herniilor postoperatorii. Folosirea unei cusături stratificate mărește, de asemenea, rezistența cicatricilor, iar o singură cusătură de-a lungul întregului perete abdominal contribuie la formarea unei herni. O mare valoare preventivă este conservarea inervației muschilor abdominali.

Examinarea capacității de muncă

Herniile mari după intervenția chirurgicală determină o serie de plângeri din partea pacienților și limitează capacitatea lor de a lucra. Prin urmare, hernia postoperatorie este incompatibilă cu profesia asociată cu mare stres fizic. Acești pacienți ar trebui transferați într-un loc de muncă mai ușor. Unii pacienți cu herniile ventrale postoperatorii mari nu sunt în măsură să muncească și să primească un handicap II și chiar eu grup.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare