Lectori specializați în traumatologie și ortopedie
Metoda de tracțiune constantă în ortopedie și traumatologie este foarte important, deoarece permite nu numai de blocare la nivelul membrelor, dar, de asemenea, pentru a repoziționa fragmentele osoase, eliminarea luxatii si sa ofere un tratament funcțional precoce. În plus, o extindere permanentă creează un repaus fiziologic membrul lezat, oferind condiții favorabile pentru sânge și a limfei circulația.
Există clei (clei), tencuială adezivă și tracțiune scheletică.
Cu întindere adezivă, greutățile nu trebuie să depășească 4-5 kg. Pentru întinderea adezivă, aveți nevoie de un plasture lipicios sau de lipici de piele, de flanel sau de manșetă de tifon cu corzi și greutăți. Uneori, adezivul gelatino-zinc (pastă Unna) este utilizat pentru întinderea adezivului. Înainte de a aplica întinderea, părul de pe membre trebuie ras.
Pentru a evita presiunea și tensiunea pielii peste proeminențele osoase, tracțiunile longitudinale către ele nu sunt lipite.
Când lipkoplastyrnom tracțiune pe suprafețele exterioare și interioare ale femurului sau tibiei suprapusă longitudinale lățime de bandă de patch-uri de 8-10 cm. Coborâți în jos capetele plasturelui este lăsat liber pentru a consolida distanțierele din lemn. Aceste capete sunt pentru a forma o buclă, în care este introdus un lonjeron formă pătrată de lemn cu două găuri în mijloc pentru fixarea corduri de tracțiune. Atașat la capetele cablului este o sarcină. În prima zi de tracțiune este necesar să se limiteze încărcătura la 1-2 kg, în zilele următoare pentru ao aduce la 4-5 kg. Cablul cu încărcătura este aruncat prin bloc, fixat pe cadru, înșurubat în pat.
Pentru ca dungile longitudinale ale plasturelui să nu se desprindă de piele, ele pot fi întărite de dungile transversale ale plasturelui și de vârfurile bandajului.
Pe gât, tractarea tencuielii este aplicată cu o bandă continuă, cu o buclă la capăt (pentru un distanțier din lemn).
Fig. 30. Impunerea unei tracțiuni lipici-adeziv pe membrele superioare.
În mod similar, pe umăr se aplică un adeziv lipicios. Pe suprafața exterioară (pe articulația umărului la epicondilul lateral) și interior (pe axila epicondilul medial) fâșii longitudinale lipite latime adeziv plasture 6-8 cm. Capetele distale ale acesteia sunt lipite într-o buclă. Benzile longitudinale sunt întărite cu patch-uri circulare de exerciții de bandaj și bandaj (Figura 30).
Pentru antebraț, utilizați benzi longitudinale de bandă adezivă cu o lățime de 6 cm. Este rațional să folosiți o bandă, din care este ușor să faceți o bucla pentru întindere. Întăriți tencuiala ca de obicei. Lungimea bucla liberă trebuie să corespundă lungimii mâinii, cu degetele întinse. La buclă liberă atașați o placă de placaj cu o gaură în mijloc pentru cablu și încărcare. Plăcuța este necesară pentru a păstra forma bucla și a împiedica lipirea.
În loc de un plasture, puteți folosi un adeziv. Pielea este lubrifiată cu un adeziv, după 2-3 minute sunt aplicate benzi longitudinale de flanelă cu lungimea corespunzătoare, luând în considerare formarea bucla și fixate cu tururi de bandaj circular. Încărcarea crește treptat.
O astfel de extensie poate fi utilizată pentru fracturi fără deplasare - pentru a ține brațul,
Fig. 31. Instrument pentru tracțiune scheletică Fig. 32. Locurile de introducere a spițelor pentru tractarea scheletului.
fracturi chennyh, fracturi la copii și la vârstnici, după o Repozitionare fără sânge dislocări traumatice, pentru îndreptarea contracturilor după o intervenție chirurgicală artroplastie pe articulații, și așa mai departe. d.
Contraindicațiile privind utilizarea tracțiunii adezive sunt bolile de piele, prezența rănilor de presiune, abcesele etc.
Schema de tractare scheletică este una dintre căile principale de tratare a pacienților ortopedici și traumatologici, atât adulți cât și copii.
O tractare scheletică, asemănătoare lipiciului, adesea combinată cu ea, vă permite să eliminați dislocările, să corelați fragmentele, să efectuați un tratament funcțional precoce. O tractare scheletică trebuie tratată în același mod ca și în cazul oricărei operații, adică ar trebui să fie efectuată în conformitate cu toate regulile de asepsis.
Schema de tracțiune scheletică necesită capse, un burghiu; spițe (Figura 31). Cuvintele lui Kirschner sunt introduse în os cu un burghiu (electric sau manual).
În funcție de indicații, tracțiunea scheletică este utilizată la diferite nivele și segmente ale membrelor: cu fracturi ale coapsei - pentru epicondil; la dislocările fracturii centrale - pentru o scuipă mare; cu fracturi de treimea inferioară a coapsei - pentru tuberozitatea tibiei; cu fracturi ale tibiei - pentru calcaneus (figura 32).
Pe membrele superioare, tractul scheletic este impus pe cot și pe epicondilul humerusului.
În prezent, se utilizează aparatul lui Ilizarov, care permite tracțiunea scheletului în orice punct al membrelor. Pentru epifiză de distragere, spițele sunt transmise prin epifize ale oaselor tubulare.
Aplicarea tracțiunii scheletice se efectuează sub anestezie locală (15-20 ml de soluție de novocaină 1% se administrează pe locul spițelor). Impunerea mașinilor Ilizarov, Gudushauri, Kalnberz se efectuează de obicei sub anestezie generală.
După efectuarea spițelor, bandajele aseptice (tăiate de-a lungul lungimii) sunt așezate la baza lor, care sunt întărite fie cu un bandaj moale, fie cu un bandaj. Bandajele din zona spițelor sunt modificate cel puțin o dată pe săptămână. La fiecare trei zile, dressing-urile sunt umezite cu alcool în locurile unde sunt introduse spițele. Indicații pentru pansamentele mai frecvente sunt plângerile de durere în zona introducerii spițelor, apariția secrețiilor, creșterea temperaturii corpului pacientului.
Scoateți spițele fără durere. Locurile de introducere anterioară a acului sunt sigilate cu un pansament de iod-oleol.
O tracțiune scheletică permite utilizarea încărcăturilor mari - de până la 10-15 kg sau mai mult.
Adesea există o nevoie de tracțiune scheletică după operațiile pe oase și articulații. Acesta ar trebui să se concentreze nu numai asupra stării generale a pacientului în perioada postoperatorie, dar, de asemenea, monitorizarea atentă a pielii de la ace de injecție, montarea corectă a pacientului, starea de link-uri și mărfuri. Marfa ar trebui să crească treptat.
O importanță deosebită este siguranța pansamentelor sterile în jurul spițelor pentru a evita infectarea acestei zone și. controlul asupra spițelor care pot provoca slăbiciune.
Uneori, tracțiunea scheletului poate fi combinată cu impunerea de ghipsuri. Dificultăți în aceste cazuri apar atunci când scoateți sau modificați bandajul de tencuială. Pentru a nu leza țesutul și nu se mișcă acele atunci când scoateți exprimate, noi trebuie să elibereze mai întâi suportul din ipsos, apoi îndepărtați gips.
Când scoateți spițele, nu le trageți prin întregul os. Îndepărtați cu atenție pielea din jurul spițelor, este necesar, pe de o parte, să "mușcați" acul de la baza cu clești și să-l trageți la celălalt capăt. Aplicați un bandaj aseptic în locurile de injectare ale spițelor.
O tractare scheletică trebuie efectuată de un medic care știe să o aplice. Personalul medical mediu este responsabil pentru pregătirea instrumentelor pentru întindere, îngrijirea pacienților, monitorizarea stării pansamentelor în jurul spițelor și a stării generale a membrelor.
O tractare scheletică în mai multe leziuni poate fi impusă simultan pe mai multe segmente ale membrelor. În aceste cazuri, se efectuează, de regulă, sub anestezie locală. O atenție deosebită trebuie acordată colorării canelurii degetelor și picioarelor și capacității motorului pacientului. În plus, este necesară monitorizarea axei corecte a tracțiunii pe întreaga perioadă a tracțiunii scheletice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: