Din ce moment se consideră bolnav, cum sa dezvoltat boala (detaliați manifestările fiecărui simptom), ce tratament a fost efectuat etc. înainte de momentul supravegherii.
I. Principalele simptome și sindroame ale bolii.
2. Durata bolii.
3. Posibili factori care au precedat boala.
4. Eficacitatea terapiei.
Perioada antenei. Ce fel de sarcină a fost copilul născut. ce fel. In timpul sarcinii actuale (toxicoza, gravitatea, boli infecțioase, medicamente, amenințare avort, măsurile de prevenire, pit-gravide pericole, profesionale).
Numărul de sarcini anterioare. avorturi spontane. medabortov. ; în timpul sarcinilor anterioare. numărul de nașteri. au murit copii (la ce vârstă și de la ce boli).
Cursul de muncă: intervenții obstetricale. caracterul lichidului amniotic. evaluarea unui nou-născut pe scara Apgar.
Perioada nou-nascut: nascuta pe termen lung. prematur. masa la naștere. lungime la Crăciun. Strigă imediat. după revitalizare. gradul de asfixiere .... Traumele de naștere (care).
A fost atașat la piept. Restul cordonului ombilical a scăzut. zi, rana ombilicală sa vindecat. În ce zi a fost eliberată din spitalul de maternitate. cu soia în masă ... ..
Boli amânate în perioada nou-născutului.
Hrănire până la un an: hrană naturală până la .... transferate în hrana artificială sau mixtă ... (motive). Lure este introdus cu. luni în vizor.
Hrănirea este regulată ... în ... ore. Pauza de noapte .... Numărul de furaje pe zi. A fost înțărcat. luni.
Pentru copiii din primul an de viață - indicați meniul aproximativ al copilului înainte de boală. Copiii mai mari - reflectă natura nutriției în prezent.
Informații despre dinamica dezvoltării fizice și psihomotorii a copilului.
Specificați: când a început să fixeze vederea asupra obiectelor. Ține-ți capul. pentru a afla mama. intoarce .... să stai. să stea. plimbare ....
Dezvoltarea vorbirii: o plimbare cu ..., primele sloganuri de la. primele cuvinte cu. primele propoziții din.
Dinamica creșterii greutății și creșterii cu luni (la copiii din primul an de viață).
A început să participe la pepiniere la vârsta de. o grădiniță. școală ....
Realizări în școală.
Informații despre vaccinările preventive: ce și când s-au efectuat vaccinările, dacă au existat complicații, medotovod, indiferent de motiv.
Bolile amânate: când și cum, cum au curg.
Anamneză alergică (ce reacții alergice au fost observate, ce ...).
Dacă au fost transfuzate transfuzii de sânge și / sau înlocuitori, din orice motiv ...
Contact cu pacienții cu tuberculoză .... Testul Mantoux .... fluorografie (pentru copii de la 12 ani) ....
Contact cu pacienți cu BTS, pacienți infecțio ...
Obiceiuri dăunătoare (fumatul, consumul de alcool, droguri) .......
Condiții de locuit: zona rezidențială, caracteristicile sale .... Securitate economică ...
Informații despre familia unui copil bolnav.
a / Numele complet. locul de muncă, postul: mama .......... tată ..........
b / starea de sănătate și obiceiurile proaste: mama. tată. alături de rude.
in / pericolele profesionale. mama .... tată.
1. Factorii adversi în perioadele ante-, peri- și timpurii neonatale;
2. Caracteristicile dezvoltării, stării de sănătate și alimentației în copilăria copilariei și a vieții timpurii;
3. Influența factorilor de mediu nefavorabili;
4. Caracteristicile unei anamneze ereditare.
Starea generală a copilului ...... Sentimentul de somn ...... Somnul .... Apetitul ....
Acoperiri de piele. (culoare, pigmentare, erupții și natura lor, umiditate, elasticitate). Dermografism ............ (viteza de apariție și dispariție, culoare, înaltă sau nu, vărsat sau nu). Membranele mucoase .......... (Sângerare de culoare, raiduri, erupții cutanate, etc.). Țesut subcutanat ......... .. (subtiere, depunerea excesivă de grăsime, uniformitatea grosimii pliurilor la piept, ombilic, unghiurile lamelor de pe suprafața interioară a umărului). Edemul ......... (localizarea, gradul de gravitate).
Ganglioni limfatici periferici ......... (palpare: dimensiune, cantitate, magnitudine, consistență, mobilitate și sensibilitate).
Sistemul muscular .......... (Dezvoltat prost, satisfăcător, bine, malformații ale mușchilor, tonus muscular și forță).
Turgor de țesut moale ... ..
Sistemul osos: forma craniului ... Dimensiunile fontanelului. conformitate cu margini. Conformitatea oaselor în occiput. prezența "margelelor". "Brasletok". Încălcarea posturii .... Prezența unor deformări ale coloanei (lordoza, cifoză, scolioză) ...... formă toracică, prezența unghiului său de deformare ...... ...... articulații ..Epigastralny. (formă, sensibilitate, umflare, hiperemie, mișcări active și pasive) Deformări ale membrelor vizibile ....... Prezența picioarelor plate ... ..
Organe respiratorii. voce. (aponia, răgușită, răgușită, nazală etc.)
Respirația nazală. (liber, dificil.) Tip de respirație .... (abdominale, toracice, mixte). Numărul de mișcări respiratorii pe minut .... Participarea muschilor auxiliari la actul de respirație. caracterul de dispnee. (inspirație, expiratorie, mixtă).
Palparea pieptului: sensibilitate, elasticitate, rigiditate. Voce tremur ....
Percuție comparativă. (evaluarea sunetului în timpul percuției: pulmonare clară, cutie, blunt, etc., cu localizarea modificărilor).
Percuție topografică: înălțimea vârfurilor, lățimea câmpurilor Kreniga (la copii mai mari de 7 ani), limita inferioară a plămânilor .... Determinarea mobilității marginii inferioare a plămânilor. Simptomele implicării ganglionilor limfatici intrathoracici (Koran, Filatov, Filosofov, Arkavin).
Auscultarea plămânilor. (Respiratia pueril, veziculară, rigid, slăbit, bronșică; raluri: krepitiruyuschie umed fin, srednepuzyrchatye, krupnopuzyrchatye; frecare uscată, pleural). În prezența ralei, descrieți localizarea acestora.
Caracteristicile impulsului. Ritmul cardiac.
Inspectarea zonei inimii. (prezența deformațiilor și pulsațiilor vizibile) Inspectarea vaselor gâtului, regiunea epigastrică (prezența pulsației). Palparea regiunii cardiace (impuls cardiac, apical, localizare, caracteristică).
Limitele relative ale greutății inimii. (dreapta, sus, stânga);
Absolut plictisitor al inimii .... (dreapta, superioară, stânga).
Auzul inimii. (caracteristicile tonurilor: intensitate, puritate, raport ritm, accente, zgomot ..., timbrul, durata, localizarea, iradierea).
Tensiunea arterială pe picioare.
Organele de digestie și cavitatea abdominală. Cavitățile mucoase ale gurii. (culoare, erupții cutanate, ulcere etc.). Vafe de gât și amigdalele ... Limba. (natura raidului, "limba geografică", culoarea etc.).
Dinți. (partea superioară, inferioară, numărul de dinți maro, dinții anormal locali etc.)
Forma abdomenului .......... (rotunjită, asimetrică, scufundată etc.) Participarea abdomenului la actul de respirație ....
Palparea superficială a abdomenului (sensibilitate, tensiune etc.). palparea metodică profundă a abdomenului: definiția sigmoid, blind, ascendent, ileon, colon transversal, palparea și Ascultația a stomacului.
Palparea ficatului, dimensiuni conform Obraztsov-Strazhesko și / sau Kurlov (la copiii cu vârsta de 7 ani și peste).
puncte de caracteristici durere de colecist, puncte și zonele pancreatice (punct al zonei Chauffard Desjardins, Mayo-Robson, simptome Murphy Ortner, Kerr, Musso, Boas) ....
Palparea splinei, determinarea percuției sale de mărime ... ..
Natura și frecvența scaunului.
Inspectarea zonei renale .... Simptomul efleurajului asupra unghiurilor osoase vertebrale .... Palparea rinichilor, ureterelor, vezicii urinare .... Determinarea înălțimii în picioare a vezicii urinare deasupra percuției sângelui ... .. Frecvența, inflamarea urinei-plămânilor ....
Dezvoltarea organelor genitale externe (masculin, feminin, caracteristici ale schimbărilor). Formula sexuală pentru copiii de peste 12 ani.
Sistemul nervos (stare de spirit, emoții, reacții vegetative, re-flexare). Simptomele meningeale (prezența rigidității mușchilor occipitali, simptomele lui Kernig, Brudzinsky etc.).
Organele simțurilor (starea de vedere, auzul, mirosul, atingerea, gustul).
EVALUAREA DEZVOLTĂRII FIZICE
Greutatea, înălțimea, circumferința capului, circumferința toracelui
Concluzie: somatotype, armonie de dezvoltare (folosind tabele centile).
EVALUAREA DEZVOLTĂRII NERVO-MENTALE (conform criteriilor în funcție de vârsta copilului, cu alocarea grupului PND) ....
DATE DE CERCETARE LABORATORĂ ȘI INSTRUMENTALĂ (cu o evaluare a rezultatelor acestora).
SUBSTANȚIA SINDROMULUI DIAGNOSTICULUI DE BAZĂ (inclusiv complicații și condiții concomitente)
Epicriza (stadiu, descărcare)
Copilul. a fost tratat într-un spital (departament). pentru. zile cu un diagnostic. A fost efectuat un studiu .... tratament. Pe fundalul terapiei, condiția ... (îmbunătățită, înrăutățită, nu sa schimbat). Este planificat să continue în tratamentul pacientului și de examinare (ce și pentru cât timp) / sau / pentru a scrie sub observația dispensarului (planul ed-build de follow-up).
REFERINȚE (de bază, opțional) ...
Documente conexe:
planuri de muncă independentă. Pentru studiul independent sunt recomandate forme specifice nosologice ale bolilor infecțioase. Munca. schemă de istorie a bolii. distribuirea pacienților pentru îngrijire 10.30 - 11.40 Curriculum pentru pacienți Obiective de învățare Student.
istoria bolii. extrase din istoricul bolii. foi de spital, certificate, etc.). Consolidarea competențelor teoretice ale studenților. Autoevaluarea pacienților cu analiză ulterioară cu profesorul 3 4 Tuberculoză secundară. Samostoyatelnayakuratsiya.
la copii. Dezvoltarea metodică pentru studenți pentru a desfășura cursuri practice. Lucrarea independentă a studenților cu privire la tratamentul pacienților pe această temă, desfășurarea istoriei educaționale a bolii. Activitatea independentă a studenților în educarea pacienților pe tema cursurilor. Schema.
buc. pensete chirurgicale. 3. Schema blocadei retro-excentrice conform lui Yu.M. Lubenskiy. istoric de boli ale pacienților cu boală Crohn) 5. Munca independentă a studenților (controlul curent) a) curare. Se acordă un examen unui pacient și o istorie a bolii. Studenții.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: