În ciuda unității funcționale și a relației strânse între aparatul de susținere și suspendare al organelor genitale interne, este recomandabil să se ia în considerare separat metodele de studiere a stării lor din considerente practice.
Printre cele mai simple metode includ manualul de întindere a inelului vulvar, cu două degete de la o mana sau degetele indicele ambelor mâini. Prin apăsarea pe picioare spre anus (scădere la pacienții imobilizați) determină în mod obiectiv elasticitatea (alungire, ductilitate) inghinala penei. Un picioare elastice bine conservate exercită o rezistență considerabilă, împiedicând examinarea colului uterin. De multe ori, în absența perineal vizibile și aparentă integritatea anatomică a inelului vulvar sărbătorit laxitatea extraordinară a întregii penei musculare perineale, indicând faptul că a avut loc subcutanat diafragma urogenitală ruptura musculara. În astfel de cazuri, cu ușurință să pătrundă chiar și „polurukoyu“ în vagin (de ex. E. Patru degete), împingându-l din interior spre exterior, scos picioare lui cu peretele frontal al rectului, care permite, în unele cazuri, pentru a vedea prin hemoroizi anusul întinse, disponibilitate fenomene stagnante în rect, etc.
Ca decalaj de bun circuit de gen este semnificația anatomică și funcțională de necontestat ca fiind una dintre adaptările fiziologice care împiedică dezvoltarea de prolaps a organelor genitale, atunci, în primul rând la femei aflate în travaliu, este test interesant de reducere a rezistenței mușchilor-Bulbo cavernoase care urmează. Intrând în intrarea vaginală 2 degete, oferiți femeii să le stoarce. În unele cazuri, acest lucru este în mod clar simțit degetele stoarcere circulare, indicând faptul că o funcție completă musculare studiu. În mod deosebit, este detectat cu vaginism. în cazul în care nu există doar un spasm al musculaturii circulare a intrării vaginale, dar, de asemenea, o reducere semnificativă într-o serie de alte muschi (ridicător, aductor coapsei și altele.). Degetele de compresie introduse în vagin, să ia parte (cu perineale aproape exclusive) contracții musculare, creșterea anusului, ca și în cazul în care ceea ce se întâmplă pachete medial scurtate de mușchi asociate este convergența lor si ingustarea lumenului hiatusului genital. Cu încălcări semnificative ale integrității atât ridicător sau cel puțin unul dintre ei o femeie nu se poate studia orice degete stoarce apreciabile, introduse în treimea mijlocie a vaginului.
Printre studiile funcționale ale podelei pelvine (și picioare și aparatul pelvine parțial ligamentous) se aplică, de asemenea, determina gradul de a peretilor sa fie deplasate vaginale și parțial vezică (strecurat, tuse, etc.). La femeile nulipare, sau au dat naștere, dar păstrează intacte sprijin și aparate de supraveghere, încordare remarcat doar o fantă genitale priotkryvanie mici, fără prolaps ochi vizibil a peretilor vaginali. prolaps mai mult sau mai puțin distincte ale pereților vaginali (în primul rând din față) indică fie naturală sau inferioritate a levator dobândite daune și organe genitale interne semn stadiu inițial omisiune (prolapsul).
Când perineu adesea strecurat (sau nu) există prolaps izolat al peretelui vaginal posterior; dacă peretele frontal al vaginului nu cade (sau cade mai puțin decât spatele), aceasta indică o siguranță suficientă a levatorilor. Considerăm că este necesar să subliniem că o perineului completă pauză, ca urmare a unui traumatism naștere (de exemplu, munca turbulentă, livrare stradă și m. P.), și chiar și atunci când extragerea fătului cu forcepsul prolaps cea mai mare parte nu se dezvolta, în timpul cap ridicător prorezyvanii rapidă, de obicei, nu sunt supuse la rupere, deși există un spațiu gol. Mai mult decât atât, atunci când prindere forcepsul glonț cervix-l retrograda la intrarea vaginala nu este posibil, și strânse nu este mai mult decât a colului uterin la femeile nulipare.
Mult mai mare evaluare imparțială a țesuturilor diafragmei perineu și pelvis dă măsurarea instrumentală a capacității mușchilor adecvate pentru a întinde și determinarea elasticității lor cu ajutorul unui dispozitiv special de-vulvovaginoperineografa (vaginografa) I. Yakovlev și V. A. Petrov.
Placile culisante sunt produse cu ajutorul unui șurub cu micrometru. întărite la capătul brațelor și continuă până când întinderea intrării vaginale determină durerea femeii examinate; apoi șurubul este rotit în direcția opusă punctului zero. În acele cazuri în care este necesar să se obțină date privind proprietățile de relaxare ale țesuturilor, lucrarea este asigurată de pereții tubului vaginal, care, pe măsură ce se contractă, aduc plăcile diluate ale oglinzii mai aproape; cu alte cuvinte, întinderea țesutului cu o anumită cantitate, determină restaurarea spontană a elasticității naturale a țesutului atunci când factorul de timp este luat în considerare.
Tensiunea creată de șurub nu este transmisă direct pe pârghia terminată de scriitor, ci printr-un arc elicoidal spiralat care este înfășurat într-un cilindru de oțel.
Forța de întindere, determinată cu ajutorul unui vaginograf, este înregistrată automat pe un card de hârtie cu creion fixat la capătul arcului. Ca rezultat, obținem înregistrări (diagrame) (figura 134), care sunt procesate prin suprapunerea unui șablon special pe desen, ceea ce ne permite să determinăm caracteristicile țesuturilor investigate în valori numerice. Curbele care caracterizează elasticitatea țesuturilor tubului de naștere variază de la persoană la persoană. Dacă se examinează un număr suficient de femei, este posibil să se stabilească standarde care caracterizează țesutul normal al tubului vaginal, ceea ce face posibilă clasificarea stării tesuturilor examinate ca fiind normală sau patologică.
Fig. 134. Diagrame care caracterizează proprietățile țesutului vaginal și perineu (conform lui II Yakovlev și VA Petrov). a - cu țesuturi conforme, bine întinse; b - cu țesuturi prost întinse.
Pentru a determina starea pantei pelvine MV. Elkin a propus un test funcțional special (levatorotonometria).
Dispozitiv Elkina constă dintr-un vârf de cauciuc (poate fi aplicat cu o dimensiune deget mănușă mare), sticla armat conector, tuburi de cauciuc, manometru metalic și injecția de aer cu balon (Fig. 135).
Fig. 135. Dispozitivul MV Elkin pentru determinarea stării patului pelvin și a aparatului ligamental al uterului.
Procedura pentru studiul MV Elkin este după cum urmează. În vaginul unei femei mincinoase, se introduce un vârf astfel încât două treimi din acesta să fie localizat în vagin și o treime să fie afară. Presiunea din vârf este adusă la 100 mm și fixată prin aplicarea unei cleme. Ținând vârful cu o mână, subiectul este rugat să tragă anusul. Acul manometrului dă oscilații în direcția creșterii presiunii. Diferența de presiune în comparație cu cea inițială indică contractilitatea levatorilor. Acesta este exprimat în următoarele figuri: cu o evoluție slabă a podelei pelviene, se observă o creștere a presiunii de la 3 la 8 mm, cu o dezvoltare medie de 8 până la 16 mm și o dezvoltare bună, mai mare de 16 mm.
Trimiteți-le prietenilor: