Depresia neuroleptică este una din complicațiile terapiei neuroleptice (antipsihotice). Problema depresiei neuroleptice a fost relevantă în anii de prima utilizare a antipsihotice: Depresiunii a avut loc în timpul tratamentului cu medicamente, cum ar fi clorpromazina, reserpina, încorporate în practica clinică, în mijlocul secolului XX. Ulterior, această problemă continuă să fie relevantă, în ciuda utilizării pe scară largă a antipsihoticelor moderne (atipice). a cărui efect depresogen este redus la minimum. Variantele șterse ale depresiei neuroleptice complică foarte mult interpretarea stării mentale a pacientului, agravă calitatea vieții.
Durata de depresie neuroleptice - de la câteva luni la 1,5 ani. Foarte des apar în timpul tratamentului cu clorpromazina, Tisercinum și alți derivați fenotiazinic alifatici pot apărea atunci când se utilizează triftazine, mazheptila, etaperazina, Ditt depot și alți derivați de piperazină fenotiazine, haloperidol și alți derivați trisedila butirofenonă (vezi. Neuroleptice Clasificare). antipsihotice atipice relativ rar cauza depresie, cu toate acestea, inerente în unele dintre antipsihotice atipice (risperidona, amisulprida, etc.). hiperprolactinemia poate duce la tulburări depresive.
Depresia neuroleptică poate fi confundată cu un medic de demență în structura bolii psihice existente. În limbajul comun, pacienții numesc depresia neuroleptică o "stare vegetală".
simptomatologia
Depresia neuroleptică este de natură vitală, avansează cu idei de auto-vină. Caracterizată de o dispoziție depresivă, un sentiment de dorință, gânduri despre lipsa de speranță a vieții, lipsa de speranță a situației create. Deseori, pacienții, privind înapoi în trecut, găsesc în ea o mulțime de greșeli, acțiuni nedemnice etc. Depresia neuroleptică determină un risc semnificativ de sinucidere.
Există mai multe opțiuni pentru depresia neuroleptică:
- antipsihotic melancolia
- depresie persistentă
- depresie depresivă
- disforia neuroleptică
Depresia neuroleptică poate avea diferite adâncimi - de la starea depresivă ușoară și tranzitorie, la depresiile severe prelungite și anxietate. Semnele distinctive ale cele mai grele opțiuni nevrotic depresie - melancolie nevrotic - sunt o nuanță specială de fizică pasiune pathologically a redus cu un sentiment de alienare și starea intoleranței. În etapele ulterioare, tulburările depresive dobândesc caracteristicile melancoliei anestezice cu fenomenul anesteziei mentale. lipsa unui sentiment de somn, somnolență, iritabilitate, importanță.
Pentru perseveriruyuschey ( „enervant“) se caracterizează prin prevalența depresie anxietate și afișează apatice o repetare monotonă a acelorași plângeri, sau prevalența fenomenelor ideatornoy și retard cu motor, încetinirea fluxului de gânduri, de vorbire malomodulirovannaya liniștită, stereotipii motorii. Uneori există mișcări anormale induse de un perseverație. care se caracterizează prin persistența acțiunii deliberate, atunci când nu mai este necesară. Cel mai adesea, aceste mișcări apar ca în cazul în care de la respectarea excesivă și conformitatea pacienților la influențe externe. Perseverație se manifestă sub formă de repetare a cuvintelor, acțiuni sau procese de gândire, și de multe ori duce la perseverative de gândire, atunci când pacientul este extrem de dificil de a distrage atenția de la gândurile sale Posesioniștii.
Cu depresie akinetică, o dispoziție depresivă cu predominanță de bradykinesie. aspotannosti, reducerea inițiativei este însoțită de plângeri legate de lipsa de energie. Disforia neuroleptică se caracterizează prin anxietate motorică, iritabilitate, reacții explozive, anxietate cu senzație de tensiune interioară, risc de comportament autoagresiv. Într-o serie de cazuri, imaginea clinică a disfuncției neuroleptice este transformată în depresie agitată.
Adesea, depresia neuroleptică este combinată cu efecte secundare extrapiramidale ale neurolepticelor, cum ar fi acatizia. parkinsonism, distonie; la distonie este adesea însoțită de fenomenul de frică, de anxietate. Cu toate acestea, cea mai dificilă pentru a înțelege și a diagnostica depresia neuroleptică, care are loc fără efecte extrapiramidale pronunțate. În aceste cazuri, simptomele depresive se pot suprapune în mare măsură cu manifestări negative și cu așa-numitul "parkinsonism mut". În absența simptomelor extrapiramidale, depresia neuroleptică nu este adesea diagnosticată și se confundă cu simptomele negative ale bolii însăși.
Uneori distinge, de asemenea, conceptul de „mat“ depresie. sau „depresie sub masca de pace.“ În aceste cazuri, pacienții care nu se confruntă cu un semn de afecțiune oprimat, pacienții pot glumi, zâmbet, râde, cu toate acestea, se plâng de stare depresivă, plictiseala, vorbesc despre boala incurabilă de doom. Uneori, plângerile De aceea nu este dor, și pierderea de sentiment, a apărut indiferenți față de familia sa, la tot ceea ce se întâmplă, lipsa de somn sentimente de apetitului, incapacitatea de a se bucura de orice altceva ( „insensibilitate morbidă“). Uneori depresia, care nu este dominat de melancolie, și incapacitatea de a simti placere, numit anhedonic. Acest tip de depresie este periculos, în special pentru că pacienții nu atrag atenția altora, înșelați de calmul lor spre exterior, și sunt liberi să se sinucidă.
Este bine cunoscut faptul că sinapsele dopaminei sunt implicate în căile neuronale care oferă un mecanism de "recompensă". Cu această funcție sunt conectate părți mezolimbice ale creierului, respectiv striatum frontal (striatum ventral), unde se află așa-numitul "centru de plăcere". Din acest motiv, blocarea prelungită a receptorilor dopaminergici poate conduce teoretic la dezvoltarea anhedoniei și, probabil, a depresiei.
Depresie și boli endogene
afirmația foarte frecvente, care în geneza depresiei nevrotice joacă un rol nu numai efectul medicamentului în sine, dar, de asemenea, prezența în tabloul clinic al componentei depresive înainte de a primi un antipsihotic. În acest caz, neurolepticele, oferind un efect calmant și antipsihotic, conducând la o reducere a delirului. halucinații. automatism psihic, afecteaza de frica, anxietate si altele. nici un efect asupra depresiei și chiar creșterea acestuia, rezultând într-un fel de „acoperire“ alte semne de simptome de depresie vin în prim-plan și să devină dominante în tabloul clinic de boli psihice. Efectuat în anii 1960 și 1970, studii epidemiologice au arătat creșterea depresiei la pacienții cu schizofrenie a fost după utilizarea pe scară largă a antipsihotice.
Cu toate acestea, dezvoltarea stărilor depresive a fost observată, de asemenea, la persoanele sănătoase din punct de vedere mental care iau antipsihotice datorită prezenței bolilor somatice. În plus, neuroleptice provoacă adesea o inversiune de fază (dezvoltarea depresiei) la persoanele care suferă de tulburare afectivă bipolară. De exemplu, aminazina provoacă depresie la acești pacienți în 40-50% din cazuri.
Există dificultăți în depresie de separare de simptomele negative ale schizofreniei (numirea de mai mult de doze necesare de neuroleptice pot duce la accentuarea simptomelor negative care pot crea impresia depresie nevrotică) și a efectelor secundare extrapiramidale ale neurolepticelor: akinezie și akatisie.
Alte articole din secțiunea "Sindroame psiho-patologice"
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: